下肢深静脉血栓形成诊治现状

预防及治疗深静脉血栓形成 (DVT)是减少肺栓塞发病率和病死率的关键措施。临床诊断DVT必须结合实验室检查。静脉造影仍是诊断DVT的金标准。静脉加压超声诊断近端DVT是可靠的。磁共振成像与前两项检查具有良好可比性 ,同时对诊断腓静脉和盆腔DVT亦有相当大的价值。DVT的治疗取决于早期诊断。普通肝素及低分子量肝素同样有效。溶栓加抗凝治疗 ,是针对近端广泛DVT的有效治疗措施。经导管直接向血块内滴注药物溶栓优于外周静脉给药     

房间隔球囊造口术治疗重症原发性肺动脉高压一例

1　临床资料患者女性 ,33岁。活动后感胸闷、心悸 ,下肢水肿伴反复晕厥 3年。 1年前劳累后突然晕倒 ,不省人事 ,以后气短进行性加重 ,半年前开始咯血。于 2 0 0 1年 9月收入我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 35次 /分、心率 10 2次 /分 ,口唇发绀 ,心脏扩大 ,第二心音亢进、分裂 ,心尖部可闻及 3级收缩期杂音。肝于肋下 4 5ｃｍ ,双下肢高度水肿。入院后经心电图 ,超声心动图 ,放射性核素肺灌注通气显像 ,电子束计算机断层摄影术扫描等 ,确诊为原发性肺动脉高压 ,肺原性心脏病 ,ＮＹＨＡ心功能Ⅲ级。经过…     

68例下腔静脉滤器临床应用体会

深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是一常见病 ,绝大多数发生于下肢。约 5 0 %～ 70 %的患者并发肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ) [1] ,其中2 5 %～ 30 %因未接受正确治疗而死亡。经皮放置下腔静脉滤器 (ＩＶＣＦ)在西方国家自问世已有 30年 ,经不断改进 ,操作简便易行 ,近年广泛用于ＰＴＥ的预防。国内自 1995年以来陆续有文章[2 3 ] 报道。我们自 1999年 5月至 2 0 0 1年 6月共完成 6 8例ＩＶＣＦ植入术 ,现报告如下。一般资料　 6 8例接受ＩＶＣＦ植入术患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 2岁。髂股静脉水平血栓 45例 ;静脉水平血栓 2 3例。慢性反复…     

白塞病并发冠状动脉和腋动脉假性动脉瘤一例

1　临床资料患者男性 ,3 4岁 ,因“间断发热 3月余”入院。患者于 2 0 0 2年 4月 10日出现间断畏寒、发热 ,抗炎治疗无效。 4月 16日突发意识不清 ,血压下降〔60 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)〕 ,超声心动图示大量心包积液 ,心包内肿物 ,紧急开胸心脏探查术。术中见心包大量暗红色积液 ,心包内右心室表面近房室沟处可见约 4ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,切取肿块组织送病理检查 (因术中取材不合适 ,导致病理检查无结果 ) ,术后第 8天起又间断发热。 7月 10日发现右前胸锁骨下包块 ,有触痛。患者自幼反复口腔溃疡 ,近十年经常出现下肢皮肤…     

放射性核素显像对闭塞性肺血管病肺动脉高压的诊断价值

根据肺动脉造影和肺灌注显像检查。65例闭塞性肺血管病中,33例诊断为肺栓塞症(大块),肺灌注显像呈肺段以上分布的血流灌注缺损;32例不能解释的肺动脉高压中,20例诊断为慢性哑型肺血栓栓塞症,肺灌注显像呈不均匀的斑片状稀疏缺损;12例诊断为真正的原发性肺动脉高压症,肺灌注显像为正常或普遍稀疏。65例中63例肺动脉平均压增高,升高程度与肺血流受损范围和程度相关。     

二尖瓣环淋巴管瘤一例

患者女 ,6 6岁 ,因突然胸闷 ,憋气 ,出大汗于 1998年 9月 9日入院。患者40年前因头晕 ,乏力 ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,诊断为“高血压病”。入院体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ,口唇无紫绀 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心界向左下扩大 ,心尖及胸骨左缘可闻及 4级收缩期杂音 ,肝、脾未触及。心电图显示 :心房传导延缓 ,室性早搏。Ｘ线胸片 :双肺淤血 ,心脏增大以左房、右室为主 ,食管左房压迹Ⅱ度 ,心 /胸比率 0 5 4,超声心动图检查显示 :左房扩大 ,二尖瓣前叶可探及强回声团 ,边界不清 ,向周围心肌浸润 ,肿块部分阻塞…     

重度肺动脉高压患者肺动脉血流频谱改变

目的：本文研究先天性心脏病患者肺动脉血流频谱图形变化,并比较其与肺动脉压力之间的关系。方法：采用经胸超声心动图观察３３例先天性心脏病患者肺动脉血流频谱变化,并与右心导管测肺动脉压进行对照分析。结果：患者超声心动图肺动脉血流频谱峰值前移与肺动脉压力程度呈正比。当肺动脉收缩压＞１００ｍｍＨｇ时,肺动脉血流频谱呈细条型（即正向血流窄、小、峰值极度前移）。结论：肺动脉血流频谱呈细条型可做为半定量判断ＰＡＰｓ＞１００ｍｍＨｇ的客观指标     

慢性肺原性心脏病左室舒张功能改变研究

目的评价慢性肺原性心脏病患者左室舒张功能的改变。方法DOppler测量52例慢性肺原性心脏病患者二尖瓣的血流频谱。结果慢性支气管炎、肺气肿所致肺心病患者二尖瓣血流频谱特征为E峰减低,A峰增高,E/A<1.0,E峰减速时间(DT)正常,左室等容时间舒张(ⅣRT)延长。肺血管疾病所致的肺动脉高压和原发肺动脉高压患者二尖瓣血流频谱为E峰A峰呈正常比例,DT正常,左室ⅣRT明显延长。所有患者左室射血分数(LVEF)均正常。结论慢性肺原性心脏病左室舒张功能减低。     

肺动脉纤维肌性结构发育不良引起的肺心病二例

例１女，４６岁。因慢性咳嗽、气短７年，活动后心悸、气短，口唇发绀伴双下肢浮肿，反复发作４年，先后住过４家医院。在院外诊断为慢性肺心病，不除外结缔组织病。于１９８９年４月２１日入院，体检：体温３６７℃、脉搏１０２次／分、血压１２０／８０ｍｍＨｇ，呼吸...