高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV1变化的临床评价

目的 :观察高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ)前后体表心电图ＰＶ1终末电势 (ＰｔｆＶ1)的变化 ,评价ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,ＬＡＤ :4例 ,ＬＣＸ :1例 ,ＲＣＡ :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ治疗 ,血管开通后前向血流达ＴＩＭＩⅡ级以上。术…     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

高危PTCA的术中监护

高危ＰＴＣＡ是指在术中和术后短时间内很可能发生急性心肌梗死、急诊冠脉搭桥术甚至死亡等严重并发症的ＰＴＣＡ[1] 。我院自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月对 48例患者实施高危ＰＴＣＡ及冠脉内支架植入术 ,通过术中积极、严密的监护 ,提高了高危ＰＴＣＡ的成功率 ,减少了并发症。现将监护体会总结如下1　资料与方法本组 48例中男 3 9例、女 9例 ,3 5～79(平均 5 7 4)岁。左主干病变 (≥ 90 % )5例 ,前降支分叉处病变 5例 ,完全闭塞8例 ,长节段病变 (>15ｍｍ) 8例 ,冠脉内血栓 7例 ,3支病变 4例 ,2支病变 11例。冠脉再通率 10 0 % ,均获得成…     

与动脉穿刺有关的血管迷走神经反射的防治体会

血管迷走神经反射 (ＶＶＲｓ)是由于外周大动脉受到刺激 ,通过迷走神经反射将冲动传入血管运动中枢 ,抑制交感神经和 (或 )激动副交感神经传出纤维 ,导致心率减慢和血管扩张 ;引起血压下降[1 ] 。一、资料与方法 :1 临床资料 :本组病例系 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月入院病人 ,共 10 4例 ,男 91例 ,女 13例。年龄4 0岁～ 73岁。其中冠状动脉造影术 (ＣＡＧ) 6 8例 ;经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 13例 ;射频导管消融术 (ＲＦＣＡ) 2 3例 ,术前常规行心电图、彩色超声心动图检查。2 方法 :常规皮肤消毒 ,铺巾 ,开放静脉…     

肾病综合征合并血栓栓塞症11例临床分析

肾病综合征 (ＮＳ)是肾毛细血管对蛋白质通透性增加的疾病 ,每天可从尿中丧失 3 5ｇ以上蛋白质。因凝血因子和溶纤维蛋白抑制物质由尿中丧失 ,患者出现低蛋白血症和高胆固醇血症 ,血液处于高凝状态 ,因此 ,约 8 5 %～ 38 0 %的ＮＳ病人发生静脉血栓栓塞症 (ＶＴＥ) ,其中 2 5 %为肺血栓栓塞 (ＰＴＥ) [1] ,另外还有深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和肾静脉血栓。ＮＳ合并ＤＶＴ者 ,临床表现不典型 ,漏诊、误诊率高 ,而ＰＴＥ是ＮＳ的严重合并症和死亡原因[2 ] 。本研究通过对我院 11例ＮＳ并发ＶＴＥ进行回顾性分析 ,意在提高临床医师的诊断意识。…     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)临床多发于未发现器质性心脏病的青壮年 ,近年报告导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗ＩＶＴ效果好[1 - 4 ] 。我院自 1993年开展ＲＦＣＡ以来治疗ＩＶＴ 45例 ,43例获得成功 (95 6 % ) ,兹报道如下。资料和方法　 45例ＩＶＴ ,男性 32例 ,女性 13例。年龄10～ 5 9(31 8± 13 1)岁。患者入院后经体格检查、心电图、Ｘ线胸片、二维超声心动图等常规检查均未发现器质性心脏结构改变。全部病例心室晚电位检查阴性。　　ＩＶＴ发作时常规心电图　室性心动过速平均心率 140～2 30 (182± 2 8)次 /ｍｉｎ ,2 5例呈右束支阻…     

超声评价肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺血栓栓塞症的疗效

研究显示 ,肺动脉血栓内膜剥脱术 (ＰＴＥ)能有效降低慢性肺血栓栓塞症 (慢性肺栓塞 ,ＣＰＴＥ)的肺动脉压 ,改善心功能和预后 ,围手术期死亡率 <1 0 % [1 ] ,我们拟从超声角度评价ＰＴＥ的近期疗效。对象与方法　 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 8月间我院完成的 8例ＰＴＥ手术。术前经超声、超高速ＣＴ、核素肺灌注 /通气显像、肺动脉造影证实为慢性中心性肺栓塞、肺动脉高压。超声测量参数包括 :(1 )左房、左室和右室舒张末前后径(ＬＡＤＤ ,ＬＶＤＤ和ＲＶＤＤ)。 (2 )室壁运动 :Ｍ型超声显示室间隔中段舒张运动延迟和幅度降低为异常。常规观…     

高频振动加压雾化治疗支气管哮喘患者的疗效观察

1994年 11月～ 1999年 10月 ,我科采用高频振动加压雾化技术对 32 0例支气管哮喘发作期患者进行了治疗。对象与方法　随机抽出支气管哮喘发作期患者 90例。男 5 4例 ,女 4 6例 ,年龄 12～ 79岁。其中轻度气道阻塞 30例[一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ) <70 % ];中度气道阻塞 30例 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ <6 0 % ) ;重度气道阻塞 30例(ＦＥＶ1/ＦＶＣ <4 0 % )。将正在使用糖皮质激素及已做药敏试验后选择使用了抗生素者除外。采用日本美能公司生产的高频振动加压雾化治疗仪 (ＨＲ 5 0型 )。振动频率为 6 0Ｈｚ,振动波形为锯齿波 …     

积极推进我国急性肺血栓栓塞症规范化溶栓治疗

溶栓是急性肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的主要治疗措施。溶栓治疗在国外已有 4 0余年的历史 ,美国食品和药物管理局 (ＦＤＡ)于 1977年、1978年和 1990年先后批准了链激酶、尿激酶和重组组织型纤维蛋白酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)用于急性ＰＴＥ的溶栓治疗 ,具体方案 :(1)链激酶负荷量 2 5 0 0 0 0ＩＵ/30ｍｉｎ ,继以10 0 0 0 0ＩＵ/ｈ ,持续 2 4ｈ静脉滴注 ;(2 )尿激酶负荷量4 4 0 0ＩＵ·ｋｇ- 1·10ｍｉｎ- 1,继以 4 4 0 0ＩＵ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,持续 12～ 2 4ｈ静脉滴注 ;(3)ｒｔ ＰＡ 10 0ｍｇ/2ｈ持续静脉滴注[1] 。但直至 2 0世纪 80年代中叶 …     

慢性阻塞性肺疾病患者血中性粒细胞化学发光的研究

为了探讨中性粒细胞 (ＰＭＮ)在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)发病中的作用 ,我们对不同时期的ＣＯＰＤ患者血ＰＭＮ化学发光进行了研究。对象与方法　选取符合ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 )标准[1] ,小于 70岁的单纯ＣＯＰＤ患者 2 9例为试验组 ,按病情分为急重组 15例和缓解组 14例 ,健康对照组 2 0名 ,测定所有试验对象肺功能 ,包括一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )、用力肺活量 (ＦＶＣ)、用力肺活量占预计值的百分比 (ＦＶＣ占预计值 % )、呼气峰值流速 (ＰＥＦ)及动脉血气 ;静脉采血…     

传染性单核细胞增多症121例

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ,ＩＭ )是由Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｂａｒｒ病毒 (ＥＢＶ)感染所致 ,小儿感染非常普遍 ,至 14岁时 ,几乎 80 %～ 90 %的人群都感染了这一病毒[1] 。现将我们所收治的 12 1例患儿临床分析如下。临床资料一、一般资料我们自 1994年 1月至 1997年 12月 ,4年间共收治可疑ＩＭ患儿 2 0 5例 ,其中符合ＩＭ诊断标准[2 ] 12 1例。诊断为传染性单核细胞增多综合征[2 ] 者 84例。 12 1例ＩＭ中男6 0例 ,女 6 1例。年龄 1岁 6月～ 8岁。二、临床表现持续发热 5ｄ以上者 12 1例 (10 0 %…     

选择性急性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术与球囊动脉成形术的随机性比较研究

标　　题　选择性急性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术与球囊动脉成形术的随机性比较研究作　　者　ＳｕｒｙａｐｒａｎａｔａＨ ,Ｖａｎ’ｔＨｏｆＡＷＪ,ＨｏｏｒｎｔｊｅＪＣＡ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 1998;97:2 5 0 2～ 2 5 0 5研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死患者接受直接冠状动脉内支架植入术与ＰＴＣＡ的效果。设　　计　前瞻、随机。病人资料　急性心肌梗死患者被随机分为支架组 (ｎ =112 )和ＰＴＣＡ组 (ｎ =115 ) ,平均年龄 5 8岁 ,83%～ 85 %为男性。患者必须具有适合放支架的…     

心电图及彩色多普勒在起搏器综合征诊断中的应用

应用心电图 (ＥＣＧ)及彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)对安置ＶＶＩ起搏器 35例 (ＶＶＩ组 )及正常人 2 0例 (对照组 )进行检测。　　ＶＶＩ组 35例 ,男 2 2例、女 13例 ,年龄 18～ 74岁。病窦综合征 2 1例、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞 9例、三束支阻滞 5例。正常组 2 1例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁。ＣＤＦＩ检测起搏组 ,发现起搏后出现的三尖瓣返流 13例 ,发生率为 37.1% ,其中 9例心电图发现逆传Ｐ′波 ,发生率 70 % ,返流面积均 >14.5ｃｍ2 ,7例合并右室增大 ,逆传Ｐ′波及三尖瓣返流与年龄及安置起搏器的时间无关 (Ｐ >0 .0 5 )。正常…     

扩张型心肌病不同病期与心电图改变关系分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )的心电图(ＥＣＧ)改变十分常见 ,为探讨ＤＣＭ不同病期对ＥＣＧ的影响 ,对我院晚期ＤＣＭ伴严重心力衰竭 (ＨＦ) ,与无ＨＦ的早期ＤＣＭＥＣＧ作分析 ,以了解ＤＣＭ严重度与ＥＣＧ改变的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1996年 1月～2 0 0 0年 5月经彩色多普勒超声心动图、Ｘ线心脏三位片检查 ,符合 1995年特发性ＤＣＭ诊断参考标准[1 ] 。按ＢｒａｎｄｅｂｕｒｇＤＣＭ病程分段[2 ] 晚期 117例。射血分数(ＥＦ) 3 5 %。据ＮＹＨＡ心功能分级Ⅲ级 41例 ,Ⅳ级 76例。男 69例、女 48例 ,年龄2 1～ 64岁。平均 5…     

充血性心力衰竭并发室性心律失常的分析

各种原因所致的充血性心力衰竭(ＣＨＦ) ,每年死亡率高达 5 0 % ,其中半数是心脏猝死 ,致死原因又是室性心律失常 (ＶＡ) [1 ] 。因此 ,ＣＨＦ并发ＶＡ具有重要的临床意义 ,为了加深知识 ,本文对各种原因所致的ＣＨＦ并发ＶＡ的心电图进行回顾性分析。1　资料与方法本文收集了我院自 1997～ 1999年10月间住院的ＣＨＦ患者 13 7例 ,其中并发ＶＡ 93例 ,男 5 7例 ,女 3 6例 ,年龄 18～87(平均 5 3 .4)岁。所有病例均根据病史、体检、Ｘ线、实验室检查、心电图、二维超声心电图 ( 2 -ＤＥ)明确诊断。心电图是通过床边心电监护仪、2 4ｈ动态心电…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

肺血栓栓塞症的病理与病理生理

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。引起ＰＴＥ的血栓主要来源于深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)。ＰＴＥ与ＤＶＴ共属于静脉血栓栓塞症 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)。一、深静脉血栓形成ＤＶＴ的病理基础是血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态。凡可引起以上任一病理基础的临床病理生理改变均可作为独立的危险因素[1] …     

积极促进我国对肺血栓栓塞症的规范诊治

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)曾被认为是我国的少见病 ,以至长期以来国内临床医学界在很大程度上忽视了对该病的识别与诊断 ,这种忽视使ＰＴＥ的识别与检出率极低 ,反过来又更加重了ＰＴＥ是少见病的观念。实际上ＰＴＥ绝非少见病。近年来国内部分医院的统计资料显示 ,ＰＴＥ住院的患病率、疾病构成比有显著增加的趋势。欧美国家的流行病学调查更是说明了ＰＴＥ的多发性 ,如美国每年约有新发深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) ＰＴＥ患者 6 0 0 0 0 0例[1] ,法国ＰＴＥ的年发病数超过10 0 0 0 0例 ,英…     

p53、血管内皮生长因子蛋白表达与结肠癌血管生成的关系

实体肿瘤的持续性生长和转移依赖于血管生成。我们既往研究提示 ,血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ)与结肠癌血管生成、转移密切相关[1] 。研究认为 ,抑癌基因 ｐ5 3可能参与血管生成的调节。突变型ｐ5 3可通过激活蛋白激酶Ｃ ,特异地将胚胎肾细胞ＶＥＧＦｍＲＮＡ的表达上调 5 0 % [2 ] 。本研究分析 ,ｐ5 3、ＶＥＧＦ蛋白表达与结肠癌血管生成之间的关系 ,旨在探讨 ｐ5 3突变对结肠癌血管生成的调节作用。材料与方法一、临床资料收集我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 3月原…     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…