强直性脊柱炎入院患者寒热证候特点及其与脊柱损伤和疾病活动度关系研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)入院患者寒热证候分布特点及其与脊柱结构损伤和疾病活动度的关系。方法采用回顾性研究,对2015年12月1日—2017年11月30日首都医科大学附属北京中医医院风湿科AS住院患者共计277例进行寒热证候分析,比较2组患者的脊柱结构损伤(m SASSS)评分及AS疾病活动度(ASDAS)评分。结果 AS入院患者寒证组36例(12.99%),热证组241例(87.01%),寒证组m SASSS评分较热证组高(P0.05),热证组ASDAS评分较寒证组高(P0.05)。结论 AS入院患者热证多于寒证。热证组患者多与炎症活动有关,寒证组患者脊柱结构损伤程度较热证组重。     

颈椎康复丸治疗肝郁肾虚型强直性脊柱炎临床观察

目的观察颈椎康复丸治疗肝郁肾虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法将60例肝郁肾虚型强直性脊柱炎患者随机分为中药组和西药组各30例,中药组予颈椎康复丸治疗,西药组予柳氮磺吡啶治疗,12周后比较2组患者的临床疗效和安全性。结果中药组治疗后脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA、BASDAI、BASFI、SAS、SDS均较治疗前改善(P0.01),与西药组比较,差异有统计学意义(P0.01)。中药组ASAS20总有效率为80.00%,西药组为51.85%;中药组中医证候疗效总有效率为83.33%,西药组为48.15%,2组间差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后BASMI、ESR和CRP均较治疗前下降(P0.05,P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈椎康复丸对肝郁肾虚型强直性脊柱炎有一定疗效,安全性好。     

清热养阴除湿丸治疗强直性脊柱炎对外周血细胞因子的影响

目的:探讨清热养阴除湿丸治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的作用机理。方法采用随机分组、对照,将120例活动期AS患者分为两组,并设健康志愿者30例为正常组。试验组90例予清热养阴除湿丸12g,口服3次/d,对照组30例给予柳氮磺吡啶(SSZ)1g,口服2次/d,治疗6个月。检测治疗前后外周血中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平,同时观测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)改善情况。用放射免疫法检测血清中IL-1、IL-6、TNF-α表达,用酶联免疫法检测血清IL-10表达。结果:治疗前试验组、对照组两组与正常组比较IL-6、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组IL-6、TNF-α水平下降,与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、对照组两组ESR、CRP、BASDAI、BASFI治疗前后比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热养阴除湿丸对降低AS患者外周血中IL-6、TNF-α的水平有一定作用,并可有效降低ESR、CRP,改善疾病活动指标。作用机理可能与降低异常升高的细胞因子,减少致炎因子的产生,调节免疫失衡有关。     

清热养阴除湿汤治疗痛风急性期

目的:观察清热养阴除湿汤治疗痛风急性期的临床疗效。方法:60例痛风急性期的患者随机分成两组,治疗组给予清热养阴除湿汤内服、泡洗、对照组予秋水仙碱口服,0.5 mg/次,tid,疗程均为7 d。观察患者治疗前后肝肾功能,白细胞,血尿酸,关节肿胀、压痛、疼痛VAS评分,胃肠道反应。结果:在控制患者关节疼痛,肝肾功能,白细胞,血沉、C-反应蛋白方面,两组无显著性差异;在肝功能异常和胃肠道反应秋水仙碱组多于清热养阴除湿汤组,有显著性差异;在降低患者血尿酸和关节肿胀程度方面,清热养阴除湿汤组优于秋水仙碱组。结论:在痛风的急性期,清热养阴除湿汤可缓解患者的病情,降低血尿酸。     

王为兰治疗类风湿关节炎临证经验

王为兰教授擅长治疗风湿性疾病和多种疑难杂病,对类风湿关节炎(RA)的中医治疗有独到见解,他创造性地把温病理论引入到该病的治疗中,尤其重视营卫气血失调在RA发病中的作用,认为其基本病机为气血失调、风寒湿阻,辨证分为寒盛型、热盛型、寒热错杂型及气血亏虚兼痰瘀互阻型,根据不同分型进行辨证论治。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎111例疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照方法,将确诊为膝骨关节炎的绝经女性111例,分为观察组56例,给予"柴胡加龙骨牡蛎汤"加减方治疗;对照组55例,给予西药萘丁美酮口服0.5 g/次,2次/d,14 d为1个疗程。结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率90%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用"柴胡加龙骨牡蛎汤加减方"治疗绝经女性膝骨关节炎有效。     

中医药泡洗对60例类风湿关节炎活动期疗效观察与评价

目的:初步评价中医泡洗(药浴)治疗类风湿关节炎急性期临床的疗效和安全性。方法:对门诊60例类风湿关节炎急性期患者随机分成2组,中西药结合常规治疗(中药内服+西药内服)+中医外治和中西药结合常规治疗(中药内服+西药内服)治疗,在第0、7、14天分别观察患者关节肿胀数、晨僵、双手握力、病人对疼痛的VAS评分、病人对疾病的全面的评估、医生对患者的全面评估、健康评价调查表(HAQ)和中医证候评价及焦虑、抑郁评分。结果:中药治疗组和对照组疲劳VAS评分第7、14天有显著性差异,患者对疾病的总体评价中药治疗组和对照组第14天有显著性差异,中药治疗组和对照组关节疼痛第7天有显著性差异,中药治疗组和对照组关节肿胀程度第3、7天有显著性差异,中药治疗组和对照组焦虑积分第14天有显著性差异。结论:在常规中西药联合治疗的基础上加用中药泡洗可以缓解类风湿关节炎患者乏力、疼痛、肿胀等症状,降低患者的焦虑,提高活动期患者病情的缓解率,提高生活质量。     

“白虎历节”本源探析

中医文献多将＂白虎历节＂解释为疼痛如白色老虎咬一样剧烈的历节病。通过临床实践发现,其解释有误。＂白虎历节＂应指适合白虎汤治疗的历节病。＂白虎＂乃白虎汤之代称;白虎法为治疗白虎汤证之法,即清解阳明法;白虎病为白虎汤主治之病症,＂白虎历节＂之＂白虎＂并非从＂痛如白虎之啮＂而得名。