生大黄水胃肠联合注入在重症急性胰腺炎肠功能障碍中的效果

目的:观察生大黄水高位灌肠联合胃管注入方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)肠功能障碍的效果。方法:将SAP患者84例随机分为对照组和观察组各42例,SAP按指南予以综合治疗,对照组采用生大黄水高位灌肠治疗,观察组采用生大黄水高位灌肠联合胃管注入治疗,比较2组患者腹痛、腹胀缓解时间及首次肛门排气排便时间、住院时间,并发症发生率。结果:观察组腹痛、腹胀缓解时间及首次肛门排气排便时间、住院时间均较对照组缩短且并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:生大黄高位灌肠联合胃管注入可明显改善SAP引起的肠功能障碍,缩短住院天数。     

大肠镜肠道准备质量的影响因素分析与进展

大肠癌（CRC）是全球发病率排第3位的恶性肿瘤,亚太地区的发病率与西方国家相似,而日本、韩国和中国人更易患病。随着我国生活方式的改变和人口老龄化,CRC的发病逐渐增高,其死亡率已居恶性肿瘤中第5位。结肠镜检查为诊断CRC的重要手段,然而其筛查效能、准确性和安全性需以良好的肠道准备为前提。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用研究

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗效果。方法 60例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽持续静脉滴注。比较2组疗效、症状改善时间和并发症发生情况。结果观察组患者白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间以及症状、体征消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组并发症发生率亦明显低于对照组（P〈0.05）。结论持续静脉滴注奥曲肽能有效治疗重症急性胰腺炎并减少并发症的发生,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

叶酸摄入与胰腺癌发生风险的meta分析

目的探讨叶酸摄入与胰腺癌发生风险的关系。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CBM-disc、CNKI数据库,手工检索相关文献,纳入关于叶酸与胰腺癌发生关系的前瞻性及病例-对照研究。评价质量及提取资料后,采用Stata version 11.0软件对胰腺癌发生风险进行合并。结果共纳入6项队列研究及3项病例-对照研究,2 209例患者。分析提示:从食物中获取叶酸的最高摄入量人群与最低者相比,前组胰腺癌罹患风险统计学上明显降低28%,在以相对危险度(RR)为效应值的队列研究中这种降低趋势更明显[合并RR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.017],在病例-对照研究中,合并优势比(OR)=0.79[95%CI(0.66,0.94),P=0.008];总叶酸摄入量(来源于食物及补充的叶酸)最高组人群与最低者相比,胰腺癌罹患风险统计学上明显降低33%,在病例-对照研究中,合并OR=0.53[95%CI(0.30,0.96),P=0.036]。结论本研究结果表明增加总叶酸摄入量(来源于食物及补充的叶酸)及食物来源叶酸摄入量是胰腺的保护因素。     

胰源性糖尿病的治疗进展

胰源性糖尿病是指既往无糖尿病史,由于胰腺良恶性疾病引起血糖升高、糖耐量降低的一种特殊类型糖尿病(T3cDM).研究发现,75％ T3cDM系由慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)引起,而各国T3cDM的总体发病率呈增加趋势[1].众所周知,CP和新发糖尿病(new onset diabetes)是胰腺癌发生、发展的两个重要因素[2].由此可推测T3cDM应是早期防治胰腺癌的重点对象[3].本研究主要针对CP导致的T3cDM血糖控制、减少并发症和癌症发生3方面进行治疗证据检索,并文献综述如下.     

大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎合并肠损伤大鼠的影响

目的 观察大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎（P-ANP）并发肠损伤大鼠的治疗效果.方法 54只Wistar大鼠,由兰州市运至马衔山（海拔3848米）适应性喂养1个月.按完全随机法分为假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组,每组18只.采用逆行胰胆管注射4％牛磺胆酸钠方法制备P-ANP模型.大黄甘草汤组于造模前2h、造模后每12 h给予大黄甘草汤0.6 ml/100 g体质量灌胃,假手术组和P-ANP组给予等容积生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及小肠组织行组织病理学检查并评分,透射电镜观察肠黏膜超微结构变化.采用ELISA法检测小肠组织IL-10、TNF-α表达水平.结果 造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组的胰腺病理评分为（0.33±0.52）、（8.33±0.52）、（6.17±2.13）分;肠组织病理评分为（0.17±0.41）、（3.83±1.17）、（2.17±1.17）分.P-ANP组和大黄甘草汤组胰腺、小肠病理评分均显著高于假手术组（P值均＜0.01）,大黄甘草汤组又均显著低于同时间点的P-ANP组（P值均＜0.05）,且大黄甘草汤组肠组织和胰腺组织病理学损伤呈正相关（r =0.796,P＜0.01）.P-ANP组大鼠肠黏膜超微结构损伤严重,而大黄甘草汤组较P-ANP组损伤明显减轻.造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组小肠组织IL-10水平分别为（136.68±13.98）、（762.21 ±79.58）、（896.36±84.87） pg/g,TNF-α水平分别为（353.05±76.21）、（1913.87±259.33）、（1481.58±231.47）pg/g,P-ANP组和大黄甘草汤组IL-10、TNF-α水平均较假手术组显著增高,大黄甘草汤组IL-10水平又较P-ANP组显著增高（P＜0.05）,但TNF-α水平则较P-ANP组显著降低（P＜0.05）.结论 大黄甘草汤可迅速改善P-ANP大鼠并发的肠损伤.     

门诊患者大肠癌筛查意愿相关因素及肠镜检查障碍的调查

目的分析门诊人群大肠癌筛查意愿的影响因素及肠镜检查障碍情况。方法对市区一家综合性医院的连续性门诊患者通过自制肠镜问卷进行现场调查,分析入选的受调查者的一般情况与筛查意愿的关系,了解影响门诊患者肠镜检查的主要障碍。结果 78.4%(439/560)门诊患者表示愿意参加大肠癌筛查。女性(P=0.005)、低家庭月收入(P=0.013)、缺乏大肠癌认知(P=0.000)者筛查意愿低;门诊患者肠镜检查的主要障碍为缺少医师建议、害怕疼痛、害怕检查的并发症等。结论性别、家庭月收入、大肠癌认知等因素影响着大肠癌筛查顺应性,无痛肠镜可能更有利于大肠癌筛查的推广。     

急进高原与平原大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin表达的对比研究

目的:探讨急进高原与平原大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin在肠上皮细胞中的表达变化。方法:48只Wistar大鼠随机分为平原组(n=24)和高原缺氧组(n=24),每组再按2、4、6 d时间点随机分为3个亚组(n=8)。各组均用免疫组织化学法检测occludin蛋白表达,RT-PCR法检测occludin mRNA含量。结果:与平原组各时间点比较,高原缺氧组occludin蛋白及occludin mRNA含量显著降低(P<0.01)。结论:急进高原可使大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin表达减少,导致肠黏膜屏障损伤。     

叶酸预防结直肠腺瘤复发作用的Meta分析

目的 探讨补充叶酸与结直肠腺瘤复发风险的关系。方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Pubmed、Embase、CBMdisc、CNKI等数据库, 手工检索相关文献, 纳入结直肠腺瘤切除后人群补充叶酸与安慰剂的随机对照研究(RCT)。评价质量及提取资料后, 采用RevMan 5.0.24软件对腺瘤及进展期腺瘤复发风险进行合并。结果 共纳入6项RCT研究, 2 002例患者。分析提示:腺瘤复发风险在补充叶酸与安慰剂之间差异无统计学意义\[RR=0.97, 95% CI(0.79, 1.19), P=0.76\];而进展期腺瘤的复发风险, 两组间存在统计学差异\[RR=1.33, 95% CI(1.01, 1.74), P=0.04\],该效应在补充叶酸1 mg/d、≥3年时已出现\[RR=1.49, 95%CI(1.07, 2.09), P=0.02\]。结论 补充叶酸未能显示出减少结直肠腺瘤复发风险的作用, 可能增加了进展期腺瘤的复发风险。     

3-甲基腺嘌呤对急进高原缺氧大鼠肠上皮细胞损伤的自噬影响研究

目的探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对急进高原缺氧大鼠肠上皮细胞自噬水平及损伤程度的影响。方法将50只Wistar大鼠随机分成5组(A~E组),在低氧氧舱环境下建立急进高原缺氧大鼠肠上皮细胞损伤模型,用3-MA进行处理,肉眼观察各组大鼠的行为学改变,HE染色分析大鼠肠组织的损伤程度,免疫组织化学检测自噬相关蛋白LC-3、Beclin-1的表达情况,RT-PCR方法检测LC-3、Beclin-1 mRNA的表达情况。结果 3-MA作用于缺氧大鼠肠上皮细胞后,肠组织的病理性损伤明显加重,自噬相关蛋白LC-3、Beclin-1及其相关mRNA表达也显著降低,细胞自噬水平下降。结论 3-MA可能通过降低细胞自噬水平加重急进高原缺氧肠上皮细胞损伤,细胞自噬可能是急进高原缺氧肠上皮细胞损伤过程中的重要保护因素之一。