裘昌林教授从肝论治紧张型头痛经验探析

[目的]在中医治未病理论的指导下,探讨补肾活血中药联合耳穴压豆对肾虚血瘀型胚胎移植不孕症患者子宫动脉血流动力学和子宫内膜的干预作用。[方法]选择2018年1月至2019年1月的胚胎移植不孕症患者,经辨证分型后选取肾虚血瘀型病例90例,随机分成A组(补肾活血中药联合耳穴压豆治疗组)、B组(补肾活血中药组)及C组(耳穴压豆组)共3组,每组30例。3组患者均使用长方案超促排卵,治疗从月经周期第3天开始,至胚胎移植后第5周结束。同时,A组另予补肾活血中药、耳穴压豆治疗,B组另予单纯补肾活血中药治疗,C组予耳穴压豆治疗。观察并比较各组子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic ratio value,S/D)、生化妊娠率、临床妊娠率等指标。[结果]与C组比较,A组和B组生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,A组和B组内膜厚度显著增加,子宫动脉血流PI、双侧S/D显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);与B组比较,A组子宫动脉血流PI显著降低,而生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾活血中药联合耳穴压豆治疗可以改善肾虚血瘀型胚胎移植患者的子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力,提高临床妊娠率,且较单纯使用中药或耳穴压豆效果更佳。     

痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的疗效观察

急性支气管炎是病毒或细菌等感染及物理、化学性刺激或过敏因素等对支气管黏膜所造成的急性炎症,以咳嗽、咯痰、气急喘憋可伴有畏寒发热为主要临床特征,严重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭等而危及患者生命,常规治疗方法是抗感染、化痰止咳平喘.本院急诊科2009年3月至2010年6月采用痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热患者45例,疗效较好,现报告如下.     

浅谈益气健脾法治疗肿瘤

肿瘤属中医“症瘕”、“积聚”等范畴。祖国医学在历代医家临床实践的基础上 ,对肿瘤有了较完整的认识 ,尤为重视饮食失调在肿瘤发病中的作用 ,益气健脾法遂成为治疗肿瘤的重要法则之一。1　饮食失调在肿瘤发病中的作用中医认为饮食失调在肿瘤发病中有十分重要的作用 ,如《济生方》说 :“过餐五味 ,鱼腥乳酪 ,强食生冷果菜 ,停蓄胃脘 ,久则积结为症瘕。”《医碥》:“好热饮者 ,多患膈症。”“酒客多噎膈 ,饮热酒者尤多。”以上论述都认为平素饮食失调 ,损伤脾胃 ,从而产生食滞、痰浊等病理改变 ,导致气血瘀滞 ,造成了产生肿瘤的基础。在肿瘤…     

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结

[目的] 总结分析裘昌林教授救治重症肌无力危象的中医辨治思路。[方法] 通过跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结裘师临床抢救重症肌无力危象的中医辨治经验,分析重症肌无力危象的中医认识,中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果] 裘师认为,重症肌无力危象病情危重,属于中医大气下陷证,与脾肾密切相关,脾肾虚损为本,甚者脉微息弱、元气耗散而气脱,治疗重在急救脱陷、温肾敛阴,兼顾祛痰通腑,并且研用马钱子起沉疴。所举医案贯彻裘师辨治经验,遣方用药以健脾益气为主,补益肝肾为辅,佐以祛痰通腑,获得较好疗效。[结论] 裘师基于中医病因病机,对重症肌无力危象进行辨证论治,遣方用药从虚出发,随证加减,配合西医治疗,能够提高疗效,减少不良反应,充分体现了中医药治疗重症肌无力危象的优势,其经验具有推广价值。     

痰热清注射液对急性肺损伤大鼠肺组织抗氧化作用的影响

目的:研究痰热清注射液对内毒素性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织抗氧化作用的影响。方法:清洁级健康SD雄性大鼠56只,随机分为空白组、模型组、干预组。模型组、干预组分别给予内毒素(LPS)尾静脉注射,1h后,干预组给予痰热清注射液尾静脉注射。3组分别选取2h、4h、6h33个观察点,取支气管肺泡灌洗液(BALF)Wright-Giermsa染色计中性粒细胞的比例(PMN%),取肺组织观察病理学变化及测湿干重比值(W/D),并检测髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、内皮素(ET)含量的变化。采用SPSSl7.0统计软件,P0.05为有统计学差异。结果:2h、4h、6h3个观察点,模型组病理损伤程度明显重于空白组,肺组织W/D明显增加(P0.01),且模型组BALF中PMN%较空白组明显升高(P0.05或P0.01),肺组织氧化应激指标MPO、MDA、ET检测结果均较空白组明显升高(P0.05或P0.01);干预组病理损伤程度明显降低,肺组织出血、水肿、渗出、中性粒细胞浸润减少,W/D值较同时间点模型组明显降低(P0.01),且干预组BALF中PMN%明显低于模型组(P0.05或P0.01),肺组织氧化应激指标MPO、MDA、ET检测结果除2h时间点MDA与模型组无明显差异(P0.05),其他均较模型组明显降低(P0.05或P0.01)。结论:痰热清注射液能提高内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织抗氧化作用,减轻急性肺损伤程度。     

中西医结合治疗蛛网膜下腔出血头痛20例临床观察

目的观察清脑定痛汤与西药结合治疗蛛网膜下腔出血45-BC头痛的疗效。方法 5-B患者随机分成中西医结合组、治疗组和对照组,分别治疗"周后,观察总有效率、显效率及头痛程度评分情况。结果中西医结合治疗疗效明显,能明显减轻5-B患者头痛,优于治疗组及对照组。结论清脑定痛汤与西药结合治疗5-B头痛疗效明显,中西药有很好的协同作用。     

内皮间充质转化与急性病毒性心肌炎早期心肌纤维化的关系

目的:探讨心脏内皮间充质转化(EndMT)与急性病毒性心肌炎心肌纤维化形成的关系。方法:28只Balb/c小鼠随机分为对照组(n=8)、心肌炎组(n=10)和心肌炎+重组人骨形成蛋白7(rh-BMP7)干预组(干预组,n=10)。心肌炎组和干预组小鼠1次性腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3),对照组小鼠腹腔注射等量病毒培养液,对照组和心肌炎组小鼠次日一次性腹腔注射生理盐水0.1 ml,干预组小鼠腹腔注射等量rh-BMP7(300μg/kg)以抑制转化生长因子(TGF-β1);7 d后处死小鼠取心脏,以苦味酸天狼星红染色后计算心脏胶原容积积分(CVF),实时RT-PCR法和Western blot方法检测小鼠心脏中TGF-β1、内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)、成纤维细胞特异蛋白(FSP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和I型胶原(Col1α1)的基因和蛋白表达情况。结果:与对照组比较,心肌炎组小鼠心肌坏死区出现明显心肌纤维化,也出现了以内皮细胞表型(CD31、VE-cadherin)丢失、间充质细胞表型蛋白(FSP-1、α-SMA)和胶原Col1α1增多为特征的EndMT现象;同时,TGF-β1表达明显增高;抑制TGF-β1可以同时逆转EndMT和心肌纤维化。结论:EndMT参与急性病毒性心肌炎心肌纤维化的形成,TGF-β1是重要介导因子。     

川芎嗪抑制大鼠颈动脉球囊损伤后再狭窄的在体研究

研究川芎嗪对大鼠颈动脉球囊损伤后再狭窄的影响及机制。方法建立SD大鼠颈动脉球囊损伤模型,分为假手术组、模型组和川芎嗪组。川芎嗪组为川芎嗪[10mg（kg·d）]尾静脉预给药1周,球囊成形术后继续同剂量川芎嗪尾静脉注射6周。于第6周末收集损伤段颈动脉,病理切片HE染色测量内中膜厚度比及Western blot检测相关蛋白表达水平。结果大鼠颈动脉球囊损伤后6周,损伤段血管内膜明显增厚,模型组和川芎嗪组与假手术组比较,内膜/中膜面积比显著增加（P＜0.05）;与模型组比较,川芎嗪组内膜/中膜面积比下降（P＜0.05）。模型组损伤段血管Wnt 4、Dvl-1、β- catenin、Cyclin- D1表达表达水平较假手术组显著增高,而川芎嗪组的表达明显减少（均P＜0.05）。结论川芎嗪可以抑制大鼠颈动脉球囊损伤后再狭窄,其机制与下调Wnt信号通路有关。     

急诊科呼吸机相关性肺炎300株革兰阴性菌耐药性分析

回顾分析我院急诊科患者行机械通气时呼吸机相关性肺炎(ventilator as-sociated pneum onia,VAP)发生的病原学特点,报告如下。1　临床资料1.1　VAP诊断标准:使用呼吸机4 8h后或拔管4 8h内,X线检查肺部出现新的或进行性增大浸润阴影,并具备下列之一:1呼吸道有脓性分泌物;2有肺实变体征和(或)可闻及湿口罗音;3体温>37.5℃;4白细胞>10×10 9/ L ;5从支气管分泌物中分离出新的病原菌。1.2　细菌分析:标本均采自下呼吸道分泌物,经细菌培养选定分离菌株30 0株。抗生素药敏试验按临床检验操作规程。1.3　结果:药敏结果见表1。S为耐药性,R为敏感…     

灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的 :观察灯盏细辛注射液对椎 -基底动脉供血不足性眩晕患者的治疗效果。方法 :将患者随机分为治疗组 (灯盏细辛组 )和对照组 (丹参组 )分别在治疗前后检查血液流变学指标和头颅多普勒结果 ,以评价两组疗效。结果 :治疗组治疗后血液流变学指标与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与对照组治疗后比较差异亦有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后TCD结果与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与对照组治疗后比较差异亦有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :应用灯盏细辛注射液治疗椎 -基底动脉供血不足性眩晕患者能够更有效降低血粘度 ,增加脑血流 ,改善脑血液循环 ,增加脑组织灌注