裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”

[目的]总结裘昌林教授诊疗神经系统“怪病”的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式，总结裘师治疗神经系统疑难病的病因病机、辨治思路、用药特色，并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为，伏风内潜系“怪病”的病因，宿痰内停为“怪病”之夙根，风痰合而为患故见“奇证”，治疗上以搜风豁痰为大法，将涤痰汤作为搜风豁痰的基础方，在此基础上对平时深潜体内之伏风，适量选用虫类药搜风通络以增强临床疗效。所举验案中患儿辨证为肝旺脾虚、风痰阻络，经豁痰息风、清热平肝治疗后，收效良好。[结论]神经系统“怪病”因反复发作，严重影响患者的生活质量。裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”，经验独到，值得临床推广。     

裘昌林教授从肝论治紧张型头痛经验探析

[目的]在中医治未病理论的指导下,探讨补肾活血中药联合耳穴压豆对肾虚血瘀型胚胎移植不孕症患者子宫动脉血流动力学和子宫内膜的干预作用。[方法]选择2018年1月至2019年1月的胚胎移植不孕症患者,经辨证分型后选取肾虚血瘀型病例90例,随机分成A组(补肾活血中药联合耳穴压豆治疗组)、B组(补肾活血中药组)及C组(耳穴压豆组)共3组,每组30例。3组患者均使用长方案超促排卵,治疗从月经周期第3天开始,至胚胎移植后第5周结束。同时,A组另予补肾活血中药、耳穴压豆治疗,B组另予单纯补肾活血中药治疗,C组予耳穴压豆治疗。观察并比较各组子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic ratio value,S/D)、生化妊娠率、临床妊娠率等指标。[结果]与C组比较,A组和B组生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,A组和B组内膜厚度显著增加,子宫动脉血流PI、双侧S/D显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);与B组比较,A组子宫动脉血流PI显著降低,而生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾活血中药联合耳穴压豆治疗可以改善肾虚血瘀型胚胎移植患者的子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力,提高临床妊娠率,且较单纯使用中药或耳穴压豆效果更佳。     

裘昌林教授从风论治丛集性头痛经验

丛集性头痛是一种发作性、周期性和自主神经症状严重的原发性头痛。头痛往往呈丛集样反复发作,常突然发生,呈钻痛或撕裂样痛,多局限于一侧眼眶、眉棱角、颞部,发作期伴同侧眼流泪、鼻塞或流鼻涕,另外可伴有情感障碍和行为异常,表现为焦虑、烦躁、易激惹、睡眠障碍,甚至自杀倾向[1]。该病发病率不高,但其反复发作,疼痛异常剧烈,严重影响患者的生活质量。     

裘昌林治疗帕金森病经验

介绍裘昌林教授运用中西医结合方法治疗帕金森病(PD)经验及PD中医病名、发病机制、辨证论治的一般规律。裘昌林主张PD中医分期治疗,寻找合理的切入点,提出临床上肝肾阴虚最为多见,故治疗以滋阴为主治其本,熄风为辅治其标,自拟滋阴熄风汤随症加减,同时善用虫类药及心理疏导。     

肾盂输尿管连接部梗阻30例临床分析

为探讨肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的诊治方法,总结分析我院1992年～1997年收治的PUJ梗阻30例。B超30例,IVU26例,逆行肾盂造影10例,CT6例。30例均行Anderson-Hynes成形术。随访3月～2年,29例治愈,1例留置肾造瘘管。PUJ梗阻14岁以前发病多见,早期易误诊为消化道疾病,大多数病人经B超和IVU联合检查明确诊断。治疗首选Anderson-Hynes成形术,强调术中探查输尿管全段,双J管内引流有其适应证。     

创伤小鼠骨髓来源树突状细胞诱导T细胞应答的能力变化

目的：研究失血合并闭合性骨折小鼠骨髓来源树突状细胞（BMDC）诱导异源T细胞应答能力的变化.方法：致伤后24h分离小鼠骨髓细胞,体外应用重组小鼠粒细胞/巨噬细胞-集落刺激因子（rmGM-CSF）诱导BMDC,通过混合淋巴细胞反应（MLR）检测未成熟、成熟树突状细胞（DC）诱导异源T细胞的应答能力,流式细胞术检测BMDC表面主要组织相容性复合物Ⅱ类分子（MHCⅡ）及共刺激分子CD40、CD80、CD86表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脂多糖（LPS）刺激的BMDC培养上清中白细胞介素-12（IL-12）p40、IL-12p70以及白细胞介素-10（IL-10）水平的变化.结果：无论是否经过LPS诱导,创伤组小鼠BMDC介导的MLR值均明显低于对照组值（P〈0.05）,创伤组小鼠BMDC在LPS刺激前后的CD40表达均明显低于对照组[（4.0±1.0）%vs（22.0±3.5）%;（56.0±7.5）%vs（91.0±8.0）%,P〈0.01],但MHCⅡ、CD80和CD86表达在2组间差异无显著性.创伤组小鼠BMDC在体外经LPS刺激24h后其IL-12p40、IL-12p70分泌水平均明显低于对照组[（45.0±6.5）vs（78.0±6.8）ng/L;（9.0±1.0）vs（18.0±1.9）ng/L,P〈0.05],但创伤组小鼠BMDC分泌IL-10的能力与对照组相比差异无统计学意义.结论：创伤小鼠BMDC诱导T细胞应答的能力降低,该变化可能与其共刺激分子CD40表达降低及IL-12分泌不足有关.     

糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

目的:探究心脑血管事件在糖尿病、高血压人群的发生情况,并对其影响因素进行分析.方法:选取70例在2015年8月-2017年1月本院收治的糖尿病合并高血压患者(观察组),并同期选择无糖尿病及高血压患者70例(对照组).对心脑血管事件发生的影响因素运用Cox比例风险回归模型分析,并统计两组心脑血管事件发生情况.结果:与对照组总心脑血管事件发生率(7.14％)相比,观察组(32.86％)较高(P<0.05);与对照组相比,观察组发生心肌梗死、脑出血、脑梗死的RR值均较高(P<0.05).结论:心脑血管事件的发生受糖尿病、高血压疾病的影响显著,使心脑血管发生率明显增高.     

基于数据挖掘分析裘昌林教授治疗帕金森病(颤证)的用药经验

目的：运用计算机辅助系统挖掘裘昌林教授治疗帕金森病(颤证)的临床用药规律,进一步整理和分析裘昌林教授治疗帕金森病的中医理论和临床用药特色。方法：收集裘昌林教授治疗帕金森病病例,建立裘昌林教授工作室帕金森病专用数据库以及输入原始数据,借助计算机数据挖掘技术对裘昌林教授治疗帕金森病证治规律进行系统、客观地分析和总结。结果：对纳入的65名患者病例,共305 张处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物间的关联,挖掘裘昌林教授治疗帕金森病的理论和基本方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。     

颅脑损伤后急性期脑脊液中IL—6和TNF—α的测定及其临床意义

目的：检测白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）在颅脑损伤后急性期脑脊液中的变化,探讨其临床意义。方法：采用放放免法及酶联免疫法分别测定颅脑损伤后急性期脑脊液中TNF-α和IL－6的浓度,并行健康对照。结果：颅脑损伤后IL－6及TNF-α脑脊液中浓度第1天便增高,第3天达到高峰,第7天开始下降,结论TNF-α和IL－6参与了颅脑损伤的病理生理过程,动态观察提示IL－6可能和颅脑损伤病情程度有关。