高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系

高血压性视网膜病变(HRP)是高血压病患者合并的多种因素引起的以视网膜血管病变为特征的疾病.目前HRP的临床意义尚不完全清楚.HRP与高血压心、肾、大血管等靶器官损害之间的相关关系以及HRP对高血压靶器官损害有无预测意义目前报道较少.我们对一组确诊为原发性高血压病患者进行眼底和全身检查,观察HRP与高血压靶器官损害之间的关系.现将结果报道如下. 1 对象和方法 2010年1月至2011年6月就诊于济南市第一、二、三、四、五人民医院的原发性高血压病患者300例纳入研究.其中,男性143例,女性157例.年龄45～69岁,平均年龄(56.9±10.3)岁.均符合2005年世界卫生组织制定的高血压病诊断际准[1].排除继发性高血压病患者和伴有糖尿病、冠心病、原发性肾脏疾病等原发性高血压病患者.所有患者进行眼科常规检查和实验室、超声检查.明确诊断为单眼和(或)双眼HRP的患者为病例组,双眼底均无异常改变的患者为对照组.     

玻璃体腔注射治疗不同病程两组特发性脉络膜新生血管病变

目的 对比分析Ranibizumab玻璃体腔注射治疗两组不同病程的特发性脉络膜新生血管病变患者(ICNV)的疗效。方法 经眼底荧光素血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查,并结合临床表现确诊为特发性脉络膜新生血管病变的患者36例36眼,按病程分为A(病程＜3个月)、B(3个月≤病程<6个月)两组。所有患者均行常规玻璃体腔ranibizumab注射治疗。治疗前检查两组受检者最佳矫正视力BCVA(logMAR)、屈光度、眼压、散瞳查眼底、光学相干断层扫描(OCT)检查病灶与中心凹的位置关系以及CMT、FFA。治疗后每月检查两组受检者BCVA(logMAR)、眼压、散瞳查眼底、OCT查CMT,必要时重复造影确定是否需要眼内重复注射。对比两组治疗前和治疗后1、3、6个月时的BCVA(logMAR)、CMT、眼压,并统计6个月时的注射次数。结果 与治疗前相比,两组在治疗后的1、3、6个月随访时,BCVA及CMT均有明显改善, P<0.05。而两组间在治疗后的1、3、6个月随访时, BCVA及CMT的比较差异无统计学意义(P>0.05),但至随访6个月时,A组的注射次数(1.3±0.5)次少于B组(2.1±1.2) 次(P＜0.05)。结论 玻璃体腔注射ranibizumab能够快速有效的改善ICNV患者病情,发病早期治疗可以减少注射次数,降低注射风险并减少治疗的成本。     

外伤性眼球脱位并视神经离断一例

1病例患者男,47岁.因“外伤后右眼球脱出5h”于2010年11月18日23:00来我院就诊.患者5h前工作时不慎摔倒,右眼撞于手推车的车把上,当时感右眼剧痛、视物不见,眼球脱出眼眶外,在当地医院就诊后未行特殊处理急转入我院.入院检查:右眼无光感,右眼上下睑无明显裂伤,右眼球脱出眼眶外,角膜上翻,尚透明,前房深度正常,部分巩膜可见暗黑色淤血,瞳孔散大约6mm,对光反应消失,视神经断离,暴露于下眼睑处(图1).左眼视力1.0,未见明显异常.     

眼内淋巴瘤1例

眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关.该病临床表现呈多样性,诊断较为困难,常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治.本病预后不良,生存期短,常因中枢神经系统并发症而死亡.我们曾诊治1例眼内淋巴瘤,报告如下.     

息肉状脉络膜血管病变所致玻璃体积血的微创玻璃体切除术

目的探讨息肉状脉络膜血管病变所致的玻璃体积血微创玻璃体切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以大量玻璃体积血收住我科治疗,术后经吲哚菁绿眼底造影确诊为息肉状脉络膜血管病变者21例（21只眼）,观察术后的视力恢复及并发症情况。结果术后1个月随访时视力较术前提高者15只眼（71．4％）。与手术前相比,手术后视力≥0．05的患者所占比例有明显增高（9．5％到38．1％）,两者的差异具有统计学意义（x^2=4．72,P〈090．05）。21只眼中有9只眼硅油填充,4只眼C3F8填充,8只眼无填充物。前房积血及其引起的高眼压是常见的术后并发症。结论微创玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变所致的玻璃体积血效果肯定,可以使大部分患者视力提高,并且为下一步的联合治疗提供条件。     

Ranibizumab玻璃体腔注射治疗不同病程两组特发性脉络膜新生血管病变

目的：对比分析Ranibizumab玻璃体腔注射治疗两组不同病程的特发性脉络膜新生血管病变患者（ ICNV）的疗效。方法经眼底荧光素血管造影（ FFA）及光相干断层扫描（ OCT）检查,并结合临床表现确诊为特发性脉络膜新生血管病变的患者36例36眼,按病程分为A（病程＜3个月）、B（3个月≤病程＜6个月）两组。所有患者均行常规玻璃体腔ranibizumab注射治疗。治疗前检查两组受检者最佳矫正视力BCVA（ logMAR）、屈光度、眼压、散瞳查眼底、光学相干断层扫描（ OCT）检查病灶与中心凹的位置关系以及CMT、FFA。治疗后每月检查两组受检者BCVA（ logMAR）、眼压、散瞳查眼底、OCT查CMT,必要时重复造影确定是否需要眼内重复注射。对比两组治疗前和治疗后1、3、6个月时的BCVA（ logMAR）、CMT、眼压,并统计6个月时的注射次数。结果与治疗前相比,两组在治疗后的1、3、6个月随访时,BCVA及CMT均有明显改善, P＜0．05。而两组间在治疗后的1、3、6个月随访时, BCVA及CMT的比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但至随访6个月时,A组的注射次数（1．3±0．5）次少于B组（2．1±1．2）次（P＜0．05）。结论玻璃体腔注射ranibizumab能够快速有效的改善ICNV患者病情,发病早期治疗可以减少注射次数,降低注射风险并减少治疗的成本。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术后视功能改善及脱盲率分析

目的　观察增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术后视功能变化及脱盲率。方法　回顾分析临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术的300例患者384只眼的临床资料。其中,256例患者332只眼符合1973年世界卫生组织（WHO）制定的盲目标准。所有患者手术前后均进行了最佳矫正视力、眼底检查。治疗后随访3～20个月。根据糖尿病视网膜病变不同分期,对比分析手术前后视力变化情况及脱盲率。结果　384只患眼中,手术后视力较手术前提高者271只眼,占70.6% 。Ⅳ～V期及Ⅵ期患眼视力改善率分别为85.5%和54.3%,差异有统计学意义（χ²=44.78,P＜0.05）;其中Ⅵ期早、中晚期治疗组手术后视力>0.05患眼所占比例分别为82.8%和64.6%,差异有统计学意义（χ²=4.861,P＜0.05）。332只盲眼中,手术后脱盲201只眼,占60.5%;未脱盲131只眼,占39.5%。结论　玻璃体切割手术能有效改善PDR患者视力,使部分糖尿病性盲目患者脱盲。      

益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血35例

目的:观察益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘(沃丽汀)治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血的治疗效果。方法:56例(58眼)糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血患者随机分为两组,单纯卵磷脂络合碘组(对照组)和卵磷脂络合碘联合中药组(治疗组)。治疗3月,随访6月,观察治疗前后视力和玻璃体积血程度的变化。结果:两组均能促进玻璃体积血的吸收和改善患者视力,治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异。结论:卵磷脂络合碘能促进糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血的吸收和改善患者视力,益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗效果更佳。     

前房内胆固醇结晶一例

眼前房内出现大量胆固醇结晶较少见。国内报道不多。作者遇一例，现报告如下。