高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系

高血压性视网膜病变(HRP)是高血压病患者合并的多种因素引起的以视网膜血管病变为特征的疾病.目前HRP的临床意义尚不完全清楚.HRP与高血压心、肾、大血管等靶器官损害之间的相关关系以及HRP对高血压靶器官损害有无预测意义目前报道较少.我们对一组确诊为原发性高血压病患者进行眼底和全身检查,观察HRP与高血压靶器官损害之间的关系.现将结果报道如下. 1 对象和方法 2010年1月至2011年6月就诊于济南市第一、二、三、四、五人民医院的原发性高血压病患者300例纳入研究.其中,男性143例,女性157例.年龄45～69岁,平均年龄(56.9±10.3)岁.均符合2005年世界卫生组织制定的高血压病诊断际准[1].排除继发性高血压病患者和伴有糖尿病、冠心病、原发性肾脏疾病等原发性高血压病患者.所有患者进行眼科常规检查和实验室、超声检查.明确诊断为单眼和(或)双眼HRP的患者为病例组,双眼底均无异常改变的患者为对照组.     

眼内淋巴瘤1例

眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关.该病临床表现呈多样性,诊断较为困难,常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治.本病预后不良,生存期短,常因中枢神经系统并发症而死亡.我们曾诊治1例眼内淋巴瘤,报告如下.     

高血压视网膜病变的彩色多普勒超声检查

眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)血流变化是早期间接反映脑动脉缺血改变的一种可靠方法[1].应用彩色多普勒超声(CDI)测量高血压患者眼部血管的血流速度,可了解眼部的灌注状态.但目前的研究通常仅对高血压患者和正常对照者的血流动力学指标进行对比分析[2,3],未对高血压视网膜病变(HPR)进行分级比较.     

益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血35例

目的:观察益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘(沃丽汀)治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血的治疗效果。方法:56例(58眼)糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血患者随机分为两组,单纯卵磷脂络合碘组(对照组)和卵磷脂络合碘联合中药组(治疗组)。治疗3月,随访6月,观察治疗前后视力和玻璃体积血程度的变化。结果:两组均能促进玻璃体积血的吸收和改善患者视力,治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异。结论:卵磷脂络合碘能促进糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血的吸收和改善患者视力,益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗效果更佳。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿24例

目的评价单次玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）联合视网膜光凝对糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法将DME患者24例（30眼）随机分为单纯光凝组、联合治疗组（光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组），每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周经睫状体平坦部玻璃体腔注射曲安奈德4mg。观察治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和光学相干断层扫描检查黄斑中心凹厚度（foveal thickness，FT）。应用SPSS统计软件的配对t检验进行统计学分析。结果术前BCVA分别为0．10±0．09和0．11±0．12，FT分别为（518．1±117．5）μm和（524．9±147．4）μm，两组间差异无统计学意义（分别为P=0．25和P=0．39）。联合组治疗后视力提高和FT改善。术后3、6个月，光凝组和联合治疗组BCVA分别为0．19±0．16和0．23±0．18，0．17±0．13和0．28±0．15；FT分别为（324．1±115．2）μm和（279．4±98．8）μm，（354．1±121．2）μm和（248．4±102．6）μm；两组间差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。随访过程中，联合治疗组中3例出现一过性眼压升高，药物治疗控制；1例白内障进展。结论曲安奈德联合格栅光凝治疗DME较单纯激光光凝治疗能更好地提高视力，减轻黄斑水肿，但远期疗效、水肿复发率及并发症仍需要进一步扩大样本长期随访。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术后视功能改善及脱盲率分析

目的　观察增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术后视功能变化及脱盲率。方法　回顾分析临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术的300例患者384只眼的临床资料。其中,256例患者332只眼符合1973年世界卫生组织（WHO）制定的盲目标准。所有患者手术前后均进行了最佳矫正视力、眼底检查。治疗后随访3～20个月。根据糖尿病视网膜病变不同分期,对比分析手术前后视力变化情况及脱盲率。结果　384只患眼中,手术后视力较手术前提高者271只眼,占70.6% 。Ⅳ～V期及Ⅵ期患眼视力改善率分别为85.5%和54.3%,差异有统计学意义（χ²=44.78,P＜0.05）;其中Ⅵ期早、中晚期治疗组手术后视力>0.05患眼所占比例分别为82.8%和64.6%,差异有统计学意义（χ²=4.861,P＜0.05）。332只盲眼中,手术后脱盲201只眼,占60.5%;未脱盲131只眼,占39.5%。结论　玻璃体切割手术能有效改善PDR患者视力,使部分糖尿病性盲目患者脱盲。      

山东省农村人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的　调查山东省8个地区农村自然人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率及DR危险因素。方法　采用多阶段分层次整群随机抽样方法,参照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准,对济南、莱芜、德州、泰安、临沂、潍坊、东营、淄博8个地区的25岁以上农村人群共16 330人进行了糖尿病的筛查。对确诊为糖尿病的707例患者进行DR问卷调查、空腹血糖、尿蛋白以及视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查,DR的筛查诊断标准参照2002年国际分级标准。采用统计软件SPSS 11.5 对观察数据进行统计学分析。结果　16 330人中,糖尿病患者707例,占4.33%;DR患者181例,占糖尿病患者总数的26.30%,占所有受检者的1.11%。多因素分析结果显示,肾脏并发症、高血压、高血糖是DR发病的危险因素;其余年龄、性别、家族史等因素与DR发病相关性不大。结论　山东省农村人群中DR患病率较高,肾损害、高血压、高血糖是DR的危险因素。     

小梁切除术后浅前房的临床分析

目的 探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理。方法 对93例青光眼(140只眼)患者中20眼发生术后浅前房的原因及处理作一回顾性分析。结果 术后浅前房发生率14．2％，其中滤过过强10只眼，脉络膜脱离2只眼，恶性青光眼1只眼，其他7只眼。结论 滤过过强是小梁切除术后浅前房的主要原因，绝大多数浅前房经保守治疗可治愈。     

不同分期增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术的疗效观察

目的 评估不同分期增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体切割术的治疗效果,观察术后的视力和并发症情况,探讨其预后的差别.方法 我院因PDR行玻璃体手术的患者300例(384眼),按PDR的分期将其分为Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期3组,并将Ⅳ期患者根据行玻璃体手术的时间分为早期治疗组和中晚期治疗组;比较各组间的视力预后及并发症发生情况.结果 384眼中,随访时视力较术前提高者有271眼(70.6%),其中Ⅳ-Ⅴ期171眼(85.5%),Ⅵ期100眼(54.3%),二者差异具有统计学意义(x2=120.44,P<0.05);Ⅳ期的早、中晚期治疗组术后视力>0.05患眼所占的比例分别为82.8%和64.6%,差异具有统计学意义(x2=4.861,P<0.05).98眼发生玻璃体积血或视网膜脱离,其中Ⅳ-Ⅴ其39眼,Ⅵ期59眼,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体手术能有效地控制PDR的病情,及时有效的玻璃体手术是挽救严重PDR患者有用视功能的关键.     

不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝疗效观察

目的 观察视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效.方法 经国际标准视力表检查视力、直接或间接检眼镜眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的DR患者304例534只眼纳入研究.其中,非增生期(NPDR)组92只眼,平均视力0.52±0.32;增生前期(PPDR)组108只眼,平均视力0.49±0.23;早期增生期(早期PDR)组196只眼,平均视力0.20±0.31;高危增生期(高危PDR)组138只眼.平均视力0.17±0.22.参照ETDRS的规定,采用氩激光对NPDR期行次全视网膜激光光凝、PPDR期和早期PDR期行标准全视网膜激光光凝、高危PDR期行超全视网膜激光光凝.视网膜激光光凝治疗后,每隔3个月采用与治疗前相同的检查设备和方法复查视力、眼底、FFA.新生血管未消退和无灌注区残留补充激光光凝.随访观察10～18个月,平均随访时间11.6个月,以最后一次随访时的观察指标进行疗效评价.以视力提高≥2行为视力提高.视力变化2行以内为视力稳定,视力下降≥2行为视力下降,视力稳定或提高判定为有效.原有视网膜水肿消退,出血渗出吸收,微动脉瘤消失或减少;原有新生血管完全消退或部分减退,无灌注区消失或缩小,无新的新生血管或无灌注区出现判定为视网膜病变激光光凝治疗有效.结果 NPDR组、PPDR组、早期PDR组激光光凝治疗后平均视力分别为0.55士0.28、0.47±0.33、0.16±O.33.视力有效率分别为79.3%、76.9%、74.5%,三组间视力有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,0.811,0.209;P>0.05);高危PDR组平均视力为0.13±0.21,视力有效率为63.0%,与NPDR组、PPDR组、早期PDR期组视力有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.182,4.783,4.502;P<0.05).视网膜病变激光光凝治疗有效率NPDR组、PPDR组、早期PDR组分别为89.1%、85.2%、82.7%.三组治疗有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.684,2.030,0.325;P>0.05);高危PDR组治疗有效率为55.1%,与NPDR组、PPDR组、早期PDR组的治疗有效率比较.差异有统计学意义(χ2=28.212,23.999,28.746;P<0.05).结论 不同分期的DR视网膜激光光凝治疗后预后不同,早期、及时而有效的激光光凝治疗是稳定病变,降低致盲率的关键.