冠脉狭窄度与高密度脂蛋白亚类关系分析

目的探讨冠脉造影患者冠状动脉狭窄程度和高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)亚类的关系。方法 1抽取2013年至2015年因疑诊冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)入住我院老年医学科、心内科行冠状动脉造影(Coronary arteriography,CAG)的患者361例,通过CAG确诊为CHD患者(至少有一支冠状动脉或分支狭窄50%)237例,其中男138例,女99例,平均年龄(60.31±8.59),未诊断CHD患者124例,男50例,女74例,平均年龄(59.22±13.23);2抽取患者空腹12 h静脉血,选择双向电泳加免疫印迹检测法24h内测定HDL亚类,对患者冠脉造影结果(采用Gensini评分)评价冠状动脉狭窄程度;3计量资料用χ軘±s表示,定性资料用χ2检验,两组比较采用独立样本的t检验,logisitic回归分析与冠心病相关因素,有序Ordinal回归分析与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 1 CHD组中中、重度患者组Preβ1-HDL、HDL3b较非CHD组明显增高(p0.05),CHD组中轻、中、重度患者组HDL3c较非CHD组明显增高(p0.05),而HDL2b较非CHD组显著减少(p0.05),随着冠状动脉狭窄程度的增加,Preβ1-HDL、HDL3b、HDL3c出现增高趋势,而HDL2b则降低;2二元Logistic回归分析,HDL亚类中Preβ1-HDL,HDL3b,HDL3c与CHD呈正相关(p0.05),HDL2b与CHD呈负相关;有序Ordinal回归,Preβ1-HDL与冠状动脉狭窄程度呈正相关,HDL2b与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 Preβ1-HDL、HDL3b高对冠心病有风险,HDL2b是冠心病保护因素,在临床诊断治疗中,HDL2b值有可能做为冠心病预测因素,Preβ1-HDL、HDL2b可为预测和诊断CHD提供重要参考依据,冠心病的防治不仅要改善和促进胆固醇逆转运还要调节血脂及调整HDL亚类的构成比。     

西安市2010-2013年大气污染对育龄妇女妊娠结局的影响

目的 了解西安市不同大气污染程度地区不良妊娠结局的发生现况。方法 选取西安市主城区和城乡结合区作为研究地点,采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女妊娠相关信息。结果 西安市主城区SO₂年平均浓度（38～54 μg/m³）高于城乡结合区（29～43 μg/m³）,NO₂年平均浓度（29～87 μg/m³）高于城乡结合区（22～42 μg/m³）;主城区的出生缺陷发生率（2.1%）高于城乡结合区（1.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。运用logistic回归模型控制混杂因素后,主城区出生缺陷发生的危险性仍高于城乡结合区,差异有统计学意义（P<0.05）。其他不良妊娠结局的发生在主城区和城乡结合区之间的差异无统计学意义。结论 大气污染与不良妊娠结局有关。     

中西医结合治疗中青年肝郁脾虚型不寐疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中青年肝郁脾虚型不寐患者的临床疗效。方法:纳入92例中青年肝郁脾虚型不寐患者,随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组给予疏肝补脾汤联合艾司唑仑片治疗,对照组仅予艾司唑仑片治疗。治疗时间均为2月。在治疗前、治疗1月及治疗2月分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者进行睡眠质量的评价。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率78.26%,对照组总有效率56.52%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗1月、2月后的PSQI均较治疗前降低,治疗2月的PSQI较治疗1月亦有所降低,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后的PSQI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1月、2月,2组PSQI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝补脾汤联合艾司唑仑片治疗中青年肝郁脾虚型不寐患者可提高睡眠质量,疗效优于单纯服用艾司唑仑片。     

新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境同源性追踪分析

目的查找新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境菌株的同源性,追踪可能的传播链,为下一步干预措施的制定提供科学依据。方法对医院2017年6月-2017年12月培养出多重耐药鲍氏不动杆菌的下呼吸道感染患儿进行环境追踪,通过16SrRNA基因测序和系统进化树进行菌株鉴定,对分离到的鲍氏不动杆菌采用Eric-PCR和MLST进行基因同源性分析。结果共采集多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境标本207份,其中阳性标本61份,占29.47%;16SrRNA基因同源性及系统进化分析显示,15株细菌属于鲍氏不动杆菌菌种;Eric-PCR得到A-I型9个型别,综合MLST分析结果显示,2号患儿痰液标本、输液泵、责任护士护士服,1号温箱表面与同期采样病房的电脑键盘,及3号患儿监护仪和责任护士手为同一ST2型别。其余型别为ST195,ST208,ST191,ST75,ST92,ST235。结论通过对新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境追踪发现,与环境分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。     

伊布利特转复心房颤动及心房颤动前后脑钠肽和心功能的变化

目的观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复心房颤动的有效性与安全性及治疗前后脑钠肽浓度和心功能的变化。方法选择心房颤动患者98例,随机分成伊布利特组(n=47)和胺碘酮组(n=51),观察两组的转复率及不良反应,测定98例心房颤动患者转复前后氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)浓度、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果两组转复后NT-BNP水平明显降低(P<0.05)。转复后LVEDV、LVEF增加,与转复前比较均差异有统计学意义。转复后LVESV无明显变化。伊布利特组转复心房颤动的成功率高于胺碘酮组(70.21%vs 52.94%,P<0.05),发作的持续时间低于24 h的心房颤动转复率(77.7%)明显高于持续时间高于24 h者(60%);伊布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为12.77%。结论伊布利特对心房颤动患者是一种安全有效的转复药物。     

薏苡仁及其麸炒品对动物胃肠动力的影响

目的:通过动物实验观察薏苡仁及其麸炒品对正常动物,脾虚模型动物胃肠动力的影响和比较,以探讨该药对胃肠动力的作用机制,验证其炮制工艺的原理和意义。方法:采用正常动物、脾虚模型动物,研究和比较薏苡仁生制品对其胃排空、小肠推进率、腹泻指数、脾虚指数和胃肠激素MTL、GAS、SS、VIP的影响。结果:薏苡仁生制品能够提高并促进正常及脾虚小鼠胃肠动力,改善脾虚大鼠胃肠激素紊乱异常水平,且制品作用强于生品。结论:验证了炮制理论中提出的薏苡仁麸炒品更善于健脾止泻的药效作用。     

射频热疗的护理

笔者运用下列措施 ,对热疗患者进行护理 ,取得较好的效果。现总结如下 :１临床资料自２０００年１月以来 ,我院收治肿瘤患者１４５例 ,男８０例 ,女６５例 ,年龄３３～７２岁 ,肝癌５０例 ,肺癌２０例 ,肠癌２５例 ,胃癌２０例 ,其它１０例。２护理体会通过收集与患者健康问题有关的详细资料 ,并分析评估这些资料 ,然后制定计划并实施以达到预期效果。２ １治疗前的护理 :进行安全教育 ,并及时向患者讲明注意事项 ,因治疗时间为７０分钟 ,治疗前应排尿 ,摘除所戴一切金属物品 ,开机时禁止他人触摸患者的身体和设备 ,禁止患者触摸机器的任何…     

为中医药正名

前不久,网上掀起了一股“取消中医”的浪潮,签名者达上万人,主要意见是要让中医在五年内全部退出国家医疗体制,回归民间,使西医成为国家唯一的医疗技术。对此,卫生部新闻发言人表示,中医药既是我们的国粹,也是目前我国医药卫生领域不可分割的重要组成部分。在历史上,中医药为中华民族的繁衍生息和健康作出了不可磨灭的贡献。至今,在现实生活中中医仍是我们解除病痛的一个重要选择。如果有这样的签名行为,是对历史的无知,也是对现实中中医药所发挥的重要作用的无知,卫生部坚决反对这样的言论和做法。     

门诊血液透析患者血管通路感染目标性监测

目的了解门诊血液透析患者血管通路感染发病情况及其危险因素。方法采用前瞻性监测方法,参照国内外相关指南及规范制定监测方法,对某院2014年6月1日—2016年5月31日所有门诊血液透析患者进行目标性监测。结果 2014年6月1日—2016年5月31日共有门诊血液透析患者584例,血管通路总次数为64 203例次,发生感染79例,85例次,血管通路感染例次发病率为1.32‰。其中血管穿刺部位感染36例(42.35%),血管通路相关血流感染49例(57.65%)。不同血管通路类型患者中人工血管患者的血管通路感染发病率最高(19.67‰),其次为非隧道式中心静脉置管患者(4.91‰)、隧道式中心静脉置管患者(0.73‰)、动静脉内瘘患者(0.09‰)。年龄60岁、透析时间1年、伴有糖尿病、高血压是门诊血液透析患者发生血管通路感染的危险因素(均P0.05)。49例血管通路相关血流感染患者送检的血标本中共分离病原菌39株。革兰阳性球菌36株(92.31%),主要为金黄色葡萄球菌(30株,其中6株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);革兰阴性杆菌3株(7.69%)。结论加强前瞻性目标监测,可以更好地了解门诊血液透析患者血管通路感染的现状、特征及其危险因素,有利于采取针对性的预防控制措施,从而减少门诊血液透析患者血管通路感染的发生。     

章琦：建议中医药管理局“升级”

章琦先生2004年10周曾发起策划“保护长江万里行”活动，在全国引起强烈反响．使长江污染引起广泛关注．被评为“2005年度中国最具影响力的100人”之一、在2006年“废除中医药”争论正甥时．章先生在《南方周末》发表长文《为中医药平反正名》．发出力挺中医的强音鉴于中医药生存，发展中存在的诸多问题．章先生特为本刊撰写此文。[编者按]