陕西省育龄妇女围孕期增补叶酸对新生儿出生体重的影响

目的 探讨陕西省育龄妇女围孕期增补叶酸对新生儿出生体重的影响。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。将新生儿出生体重和母亲围孕期是否增补叶酸分别以因变量和自变量纳入多重线性回归及分位数回归模型,并控制相关混杂因素。结果 多重线性回归结果显示,围孕期增补叶酸者子女的出生体重高于未增补者,平均提高29.56 g（B=29.56,t=4.69,P<0.01）。分位数回归结果显示,当新生儿出生体重处于q=0～0.55、q=0.65、q=0.75～0.80百分位点时,增补过叶酸的母亲所生育子女的出生体重高于未增补者,差异有统计学意义,且体重提高的幅度不一致,随着出生体重百分位点的增高,增补过叶酸的母亲所生育子女的出生体重与未增补者相比提高幅度逐渐减小。结论 围孕期增补叶酸可以提高新生儿出生体重,对体重较轻的新生儿影响更大,体重较重的新生儿影响较小甚至无影响。     

西安市2010-2013年大气污染对育龄妇女妊娠结局的影响

目的 了解西安市不同大气污染程度地区不良妊娠结局的发生现况。方法 选取西安市主城区和城乡结合区作为研究地点,采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女妊娠相关信息。结果 西安市主城区SO₂年平均浓度（38～54 μg/m³）高于城乡结合区（29～43 μg/m³）,NO₂年平均浓度（29～87 μg/m³）高于城乡结合区（22～42 μg/m³）;主城区的出生缺陷发生率（2.1%）高于城乡结合区（1.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。运用logistic回归模型控制混杂因素后,主城区出生缺陷发生的危险性仍高于城乡结合区,差异有统计学意义（P<0.05）。其他不良妊娠结局的发生在主城区和城乡结合区之间的差异无统计学意义。结论 大气污染与不良妊娠结局有关。     

中国卫生人力资源配置水平的空间分析

目的:探讨我国近十年来卫生人力资源在省级层面的空间分布及变化特征,促进卫生人力资源的优化配置。方法:运用全局空间自相关、LISA检验及相对发展率指数对我国卫生人力资源的空间分布及发展趋势进行分析。结果:我国千人口卫生人力资源配置总体上呈现由北向南递减的趋势;全局Moran'sI显示我国卫生人力资源聚集水平不断下降,地区差异不断缩小;LISA结果显示天津、石家庄和广东地区卫生人力资源存在局部空间自相关且差异具有统计学意义;不同时间段的卫生人力资源增长空间格局及其演变趋势与卫生人力资源空间格局变化并不完全一致。结论:尽管我国卫生人力资源配置的总体空间分布差距在不断缩小,但省级水平上仍存在分布的不均衡。基于空间统计分析的卫生人力资源信息有助于可视化的展示我国卫生人力资源的分布,为政府管理部门决策提供依据。     

循证社会照护指南的制订方法及实例解读

循证社会照护指南的制订需要遵循一定的规范和流程,制订过程必须客观、公正、透明,从而保证指南的科学性、及时性和可用性。当前已有较多组织机构发布了指南制订的标准方法,但制订方法主要集中在临床实践领域,针对社会照护指南制订方法学的关注较少。为进一步推动国内循证社会照护指南的制订,加强研究向实践的转化,本文在NICE网站中发布的《社会照护指南制订手册》的基础上,结合国内社会照护实际情况,邀请国内循证社会科学研究专家讨论,初步介绍循证社会照护指南的制订方法,并以《为有复杂需求成人提供社会工作服务指南》为例,解读指南制订的操作流程,使读者更好理解循证社会照护指南的制订方法。此方法也可以应用到教育学、心理学等社会科学领域。     

2010—2013 年陕西省出生缺陷空间分布及空间聚集性

目的：探讨2010至2013年陕西省出生缺陷的空间分布特征及空间聚集性。方法：对陕西省各调查县出生缺 陷发生数据进行空间分布描述，利用普通克里格法对陕西省出生缺陷发生状况进行建模预测，运用空间自相关方法 对陕西省县(市、区)级层面数据进行空间统计分析。结果：陕西省胎、婴儿出生缺陷发生率为219.196/万；空间插值 预测图显示陕西省出生缺陷的分布具有明显的地理分布特征；全局空间自相关分析结果显示陕西省出生缺陷发生存 在空间聚集现象，局部空间自相关分析显示彬县、淳化县、扶风县、泾阳县、礼泉县、乾县、武功县、兴平市、永 寿县为出生缺陷发生的“正热点”地区，佳县、米脂县、清涧县、绥德县、吴堡县、榆阳区、子洲区为出生缺陷发 生的“负热点”地区。结论：2010至2013年陕西省出生缺陷发生存在明显的空间聚集性，通过空间插值预测与空间 自相关可以直观地反映出出生缺陷发生的全省状况，为进一步进行干预提供参考。     

西安市2010-2013年活产单胎巨大儿现况及其影响因素分析

目的 分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息,运用logistic回归分析巨大儿的影响因素。结果 共调查4 970名育龄妇女及其子女,活产单胎巨大儿总发生率为9.7%。2010-2013年各年度巨大儿发生率分别为8.9%、8.1%、10.0%和10.1%,主城区和城乡结合区巨大儿发生率分别为10.5%和8.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,男婴（OR=1.717,95% CI：1.402～2.102）、孕期饮酒（OR=2.174,95% CI：1.042～4.533）、妊娠期糖尿病（OR=1.680,95% CI：1.100～2.568）、孕周≥42周（与孕周37～41周比较,OR=2.565,95% CI：1.306～5.039）、经产妇（OR=1.874,95% CI：1.492～2.354）是发生巨大儿的危险因素。结论 2010-2013年西安市活产单胎巨大儿发生率高于全国平均水平,且主城区的发生率高于城乡结合区;男婴、胎儿过期产、孕期饮酒、妊娠期糖尿病、经产妇等因素有可能增加巨大儿的罹患风险。     

温度在北京市空气污染中对循环、呼吸系统疾病急诊影响的修饰效应

目的 分析温度在空气污染短期暴露对循环、呼吸系统疾病急诊影响的修饰效应。方法 2010-2011年北京市循环系统和呼吸系统疾病逐日急诊资料,气象监测数据及空气污染指数（API）资料均来源于国家人口与健康科学数据共享平台。将日均温度进行分层,建立分层的时间序列模型。结果 循环系统、呼吸系统疾病急诊人数P₅₀分别为210和80例,API的P₅₀为76,日均温度P₅₀为14.2℃;空气污染对循环系统疾病急诊影响当天（lag0）即表现出效应最大值。空气污染对呼吸系统疾病急诊的影响在滞后第5天（lag5）时达到效应最高值。API对循环系统疾病急诊的影响在超低温（日均气温<-4.9℃）时效应出现最大值,即API每升高10个单位,RR值（95%CI）达到1.067（1.054~1.080）;API对呼吸系统疾病急诊的影响在高温（日均气温为24.4~28.5℃）及超高温时（日均气温>28.5℃）有明显增加,API每升高10个单位,RR值分别为1.021（95%CI：1.015~1.028）、1.006（95%CI：1.003~1.008）。结论 温度在空气污染与循环系统、呼吸系统疾病的关系中存在修饰效应。     

陕西省不良妊娠结局的流行病学研究

目的 了解陕西省不良妊娠结局的流行病学现况。方法 利用2010-2013年陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查数据,提取不良妊娠结局的数据资料进行统计描述与分析。结果 2010-2013年陕西省不良妊娠结局发生率为25.45%,其中各年份分别为26.84%、26.11%、24.96%、24.80%。不良妊娠结局顺位依次为巨大儿（31.91%）、低出生体重儿（23.42%）、自然流产（18.94%）、早产（16.65%）、出生缺陷（7.38%）和死胎及死产（1.70%）。不良妊娠结局在不同年龄组间差异有统计学意义（P<0.001）,年龄越大,不良妊娠结局发生率越高（P<0.001）。不良妊娠结局在不同年份间差异有统计学意义（P<0.05）。不良妊娠结局发生率最高的区县是礼泉县（37.49%）,其次是武功县（35.50%）、乾县（35.13%）。结论 陕西省不良妊娠结局发生率较高,且有地区差异,以巨大儿、低出生体重儿、自然流产为主,高龄孕产妇不良妊娠结局发生危险增高。     

循证社会干预指南与标准系列研究之二：循证社会照护指南证据及推荐意见形成的方法分析

证据的产生及推荐意见的形成是制订循证社会照护指南的关键环节,也是保障社会科学领域中决策和实践科学性的重要依据,该过程涉及的方法和步骤较为繁琐、复杂,需考虑诸多因素,但当前尚无完善、严谨的方法学指导从证据产生到推荐意见形成的过程,对循证社会照护指南的制订和推广产生一定的挑战。为使该过程更加系统、透明,本文详细阐述两部分内容：第一,根据NICE发布的《循证社会照护指南制订手册》,总结梳理证据产生及推荐意见形成的过程和方法,并结合案例进行具体说明;第二,在查阅相关研究资料的基础上,探讨和思考证据向推荐意见转化的关键因素,以期明确循证社会照护指南证据产生的方法、清晰指南推荐意见的形成过程,推动循证社会照护指南的研发和应用,保障循证实践的科学性和有效性。     

育龄妇女生育间隔与活产单胎新生儿出生体重的关联分析

目的 探讨陕西省育龄妇女生育间隔对活产单胎新生儿出生体重的影响。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以调查问卷方式收集2010－2013年陕西省怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。将生育间隔和新生儿出生体重分别以自变量和因变量纳入多重线性回归及分位数回归模型,并控制相关混杂因素。结果 共调查13 063名育龄妇女及其子女,低出生体重和巨大儿的发病率分别为3.54%和7.62%。多重线性回归结果显示,不同生育间隔分组与参照组相比,新生儿出生体重差异无统计学意义。分位数回归结果显示,当出生体重处于第5百分位点时,生育间隔短（<12个月）与参照组相比出生体重差异有统计学意义;当出生体重处于第90百分位点及以上时,生育间隔长（60～119个月）者其新生儿出生体重高于参照组,差异有统计学意义,且随着出生体重的增加,提高的幅度随之增加。结论 母亲生育间隔过长或过短均可对新生儿出生体重造成不良影响,因此计划怀孕对获得良好的围生结局具有重要意义。