络通纤溶饮治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的:研究络通纤溶饮对特发性肺纤维化(IPF)患者中医证候积分、呼吸困难积分和生活质量评分的影响。方法:120例IPF患者据就诊顺序随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。2组均予常规内科治疗和护理,观察组患者在此基础上口服络通纤溶饮煎液,对照组给予安慰剂。12周后观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难积分和生活质量评分变化。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后中医证候积分、呼吸困难积分均显著降低,生活质量评分明显改善(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者上述指标的改善差异亦有显著性(P0.05)。结论:络通纤溶饮可改善患者临床症状,提高生存质量。     

保留下颌骨改良根治术治疗舌癌15例

舌癌经典的术式是根治性颈淋巴清扫联合一侧下颌骨切除加半舌切除或于正中联合处切断下颌骨 ,切除舌组织及口底组织后再复位结扎固定。但许多学者主张尽量保持下颌骨的连续性 ,自 1 995年以来笔者采用不破坏下颌骨的改良根治术治疗舌癌患者 1 5例 ,取得较好疗效 ,总结如下。材料和方法1 一般资料　本组共 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄最大64岁 ,最小 32岁 ,平均 50岁。从发病至确诊时间最长 3年 ,最短 2个月 ,平均 9个月。病因方面 :局部残根、残冠等刺激者 4例 ,长期日吸烟 2 0支以上者 6例 ,白斑 1例 ,无明显刺激因素者 4例。部位及大…     

埃克替尼一线与多线治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌生存比较

目的回顾性分析埃克替尼一线或多线治疗晚期(转移复发)表皮生长因子受体(epidermalgrowth factor receptor,EGFR)突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理学特征、疗效,探索患者的预后生存影响因素。方法收集河北医科大学第四医院2012年1月至2017年12月收治的一线或多线治疗接受埃克替尼的NSCLC患者250例。应用SPSS 24.0软件统计,进行中位生存分析和差异检验及多因素预后生存因素分析。结果一线治疗亚组(一线亚组)与二线及以上治疗亚组(多线亚组)的疗效和生存差异:两组客观有效率(objective response rate,ORR)分别为63.3%和56.9%,差异无显著性(P=0.397);一线亚组的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)(14.0个月,95%CI:12.4~15.6)优于多线组(10.0个月,95%CI:7.9~12.1,P=0.015),而一线亚组中位总生存期(overall survival,OS)(28个月,95%CI:23.1~32.9)与多线亚组(27个月,95%CI:20.9~33.1)差异无显著性(P=0.888)。一线与多线亚组患者的预后影响因素:最佳疗效[完全缓解(complete remission,CR)+部分缓解(partial remission,PR)]、皮疹是一线亚组PFS独立影响因素(P<0.001);而年龄、体力状况(performance status,PS)评分、既往是否手术、PFS是一线亚组OS的预后影响因素(P分别为0.04、0.003)。年龄、病理类型、皮疹是多线亚组PFS独立影响因素(P分别为0.011、0.012);而既往是否手术、皮疹是多线亚组OS的预后影响因素(P分别为0.022、0.03)。结论EGFR突变患者应尽可能在一线应用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)以获得最佳的PFS,同时EGFR突变患者即使一线未获得TKI治疗,后线仍应推荐应用EGFR-TKI从而使患者OS获益。皮疹、最佳疗效是一线治疗PFS的良好预后因素;而既往手术、PS评分≤1分、年龄<60岁、PFS>6个月是患者OS的良好预后因素。年龄<60岁、腺癌、皮疹是多线治疗患者PFS良好预后因素;既往手术、皮疹是多线患者OS的良好预后因素。     

粤西北连南瑶族成人牙周病流行病学调查

目的：调查粤西北连南瑶族成人牙周病流行情况,为开展瑶族人牙周病防治措施提供依据。方法：采用多阶段分层等容量随机抽样方法,抽取连南县城和各乡镇的720名瑶族成人,进行牙周病流行病学调查。结果：连南瑶族成人牙周病检出率91．81％,晚期牙周病检出率50．84％,牙周病检出率随着年龄的增长而增高,且乡镇明显高于县城（χ2＝28．08,P＜0．01）,男性明显高于女性（χ2＝8．15,P＜0．01）。牙石检出率乡镇明显高于县城（χ2＝19．89,P＜0．01）,男性明显高于女性（χ2＝8．17,P＜0．01）。牙龈出血检出率乡镇明显高于县城（χ2＝11．39,P＜0．01）,男性明显低于女性（χ2＝85．77,P＜0．01）。结论：连南瑶族成人牙周病的流行情况较严重,且城乡、男女性别差异明显,预防工作应以乡镇和男性瑶族人为重点,进行口腔卫生宣教和戒烟宣传,加强对牙周病系统治疗、洁牙和及时镶牙的宣传,提高瑶族人牙周病就诊率和治疗率,从而降低牙周病患病率。     

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗,观察并分析其效果。结果本组4例患者,术后随访1~5年,除1例伸直受限约20°外,其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高,行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。     

纤维桩修复喇叭口型根管的临床应用

目的观察D.T Light post纤维桩修复喇叭口型根管残根残冠的临床疗效。方法 26例患者需要修复的35颗患牙,经完善的根管治疗后,采用D.T Light post纤维桩,DUO-LINKTM双固化树脂粘接剂,Light-Core光固化树脂核材料恢复桩核,钴铬合金烤瓷冠修复。分别对患者于1、6、12、18、24个月随访观察,通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效。结果 35颗患牙均无桩冠脱落或松动,成功率为100%。结论 D.T Light post纤维桩系统材料修复喇叭口型根管的残根残冠效果良好,但长期效果有待进一步观察。     

晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的 本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue, CRF）发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法 应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者（P=0.009, P=0.018）。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者（P<0.01）。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关（P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013）。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关（P值分别为0.044、0.029、0.023）。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405（P=0.010, P=0.005）。结论 血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。     

ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２与食管癌临床病理特征和预后关系的研究

目的　通过检测食管癌组织ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２蛋白的表达,探讨其与临床病理特征和预后的关系。方法　随机抽取河北医科大学第四医院２００１年１月１日至２００１年１２月３１日间手术切除的食管癌患者１３７例,剔除双重癌、曾接受放疗、应用非铂类术前化疗患者共２９例,入组病例为１０８例,对其进行临床病理资料登记并随访至２００６年１２月３１日。共随访９７例并建立患者临床资料Ｅｘｃｅｌ数据库。选取可随访９７例食管癌患者纳入病例组分析,同时选取５０例正常食管黏膜组织作为对照组。采用免疫组织化学ＳＰ法检测ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２在食管癌和正常黏膜组织中的蛋白水平表达,分析ＥＲＣＣ１和ＥＲＣＣ２表达与食管癌临床病理特征的相关性及与预后的关系。结果　食管癌组织ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２表达阳性率分别为３８.１％（３７／９７）、２４.７％（２４／９７）,正常食管黏膜组织中表达阳性率分别为５２.０％（２６／５０）、４２.０％（２１／５０）。ＥＲＣＣ１在正常黏膜组织中表达高于癌组织（Ｐ＞０.０５）,ＥＲＣＣ２在正常黏膜组织中表达亦高于癌组织（Ｐ＜０.０５）。ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２表达与食管癌组织分化程度呈正相关,与性别、年龄、部位、肿瘤长度、浸润深度、病理类型、淋巴结转移以及ＴＮＭ分期无相关性。ＥＲＣＣ１阳性表达的食管癌患者５年生存率为５１.３５％（１９／３７）,ＥＲＣＣ１阴性表达的５年生存率２６.６７％（１６／６０）,经Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ分析,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＥＲＣＣ２阳性表达的食管癌患者５年生存率为５０.００％（１２／２４）,ＥＲＣＣ２阴性表达的５年生存率３１.５１％（２３／７３）,经Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ分析,两组差异接近统计学意义（Ｐ＝０.０７０）。结论　ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２在正常食管黏膜组织中的表达均高于食管癌组织,且均与分化程度呈正相关。ＥＲＣＣ１阳性表达者预后优于阴性者,ＥＲＣＣ２阳性表达组则显示预后优于阴性表达组的趋势。     

miR-200c在胃癌中的表达水平与患者临床病理特征的关系

目的:探讨miR-200c在胃癌组织中的表达水平与胃癌患者临床病理特征及无病生存期(diease free survial,DFS)的关系.方法:收集河北医科大学第四医院普外科2012年5月至2013年1月64例胃癌手术切除的标本及相关临床资料,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-200c在胃癌组织和配对癌旁非癌组织中的表达.回顾性分析miR-200c表达水平与胃癌患者的临床病理特征及DFS相关性.结果:胃癌组织中miR-200c的表达水平显著低于癌旁非癌组织(3.29vs5.91,P＜0.01).miR-200c的表达水平与肿瘤TNM分期、浸润深度、转移和脉管瘤栓呈显著负相关(均P＜0.01).miR-200c高表达组患者中位DFS明显长于低表达组患者(22.0 vs 13.5个月,P＜0.01),其表达水平与患者DFS呈正相关(P＜0.01).结论:miR-200c在胃癌组织中低表达,其表达水平与肿瘤TNM分期、肿瘤浸润深度和脉管瘤栓呈负相关,与DFS呈正相关,在胃癌的发生发展及预后中具有重要作用.