氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床研究

中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一，临床研究已证实超前镇痛是一种有效的镇痛方式，现认为完善的硬膜外阻滞是产生超前镇痛的必要条件。有研究报道静脉注射氯胺酮0．75nag／kg可以产生超前镇痛作用，并且增强曲马多术后镇痛的效果。本研究是在硬膜外麻醉效果满意的情况下研究氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔的超前镇痛效果。现将结果报告如下。     

喉罩在无痛纤维支气管镜检查的应用

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的重要手段之一.由于常规检查主要是以局部麻醉为主,患者在清醒状态下容易出现屏气、呛咳、窒息感而不能很好地配合术者完成检查.随着无痛技术在内镜检查与治疗的广泛开展与应用,我院开展了静脉麻醉-喉罩通气下实施纤维支气管镜检查术,效果满意.     

曲马多联合芬太尼防治全麻苏醒期躁动的疗效观察

目的探讨曲马多联合芬太尼防治全麻苏醒期躁动的疗效。方法选择50例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。术毕对照组静注芬太尼0.1μg/kg,观察组静注曲马多1.0 mg/kg、芬太尼0.3μg/kg,观察两组拔管前5 min(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS),记录苏醒时间、拔管时间。结果 T1、T2、T3观察组RS、RSS和苏醒时间、拔管时间显著少于对照组,(P<0.05)。结论曲马多联合芬太尼能有效防治苏醒期躁动。     

瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术临床观察

目的观察瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术的麻醉效果和安全性。方法将80例患者随机分成实验组和对照组,实验组采用瑞芬太尼、异丙酚小剂量、氯胺酮麻醉,对照组采用异丙酚、常规剂量氯胺酮麻醉。观察2组给药前、切皮、手术开始5 min1、5 min3、0 min及术毕MAP、Sp(O2)、HR的变化及苏醒时间,记录2组追加氯胺酮用量,观察有无胸壁强直、呼吸抑制、苏醒期躁动、术后精神障碍等不良反应。结果与给药前比较,实验组各时间点MAP、Sp(O2)、HR无显著性差异(P均>0.05);对照组手术开始后5 min MAP、HR显著升高(P均<0.05),Sp(O2)无显著性差异(P>0.05)。苏醒时间实验组显著短于对照组(P<0.01),氯胺酮追加剂量实验组明显小于对照组(P<0.01)。2组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术麻醉效果好,安全性高。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后镇痛效果的观察

妇科腹腔镜手术创伤小，住院时间短，近年来我国已迅速普及。术后疼痛需要用镇痛药和静脉镇痛（PICA）。为此，我们观察了布托啡诺的镇痛效果，现报道如下。     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：研究瑞芬太^三替代肌松药在声带摘除术应用的可行性。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼组（A组）和罗库溴铵组（B组）,每组30例,记录诱导前、诱导后、插管即刻、术始、术毕时的HR、MAP变化,观察支撑喉镜置入后声带运动情况,记录手术时间、停药后呼吸恢复时间和拔管时间。结果：诱导后、插管即刻、术始、术毕时的A组HR、MAP显著比B组降低（P〈0．05）,与人室比较,A组MAP较B组稳定（P〈0．05）,A组HR明显降低（P〈0．05）,B组显著升高（P〈0．05）,与诱导前比较,诱导后两组HR、MAP均显著降低（P〈0．05）。A组呼吸恢复时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼替代肌松药应用于声带摘除术安全可靠,术后呼吸恢复时间和拔管时间短,提高手术效率。     

破裂颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

我院自1998年1月～2006年12月共实施破裂动脉瘤夹闭术90例，现将破裂颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理总结如下。     

氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

目的:探讨氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中效果。方法:50例患儿随机分成氯胺酮复合地西泮组(KD组)和氯胺酮加异丙酚和芬太尼组(KPF组),观察HR、MAP、SpO2及苏醒时间、并发症及氯胺酮用量。结果:KD组切皮、结扎疝囊HR、MBP明显升高。苏醒时间KFD组显著少于KD组,氯胺酮用量KD组明显多于KPF组。结论:氯胺酮复合异丙酚、芬太尼麻醉平稳,苏醒快。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后镇痛的影响。方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在全凭静脉麻醉下行乳癌根治术的乳癌患者,随机分为超前镇痛组(P组)与术后镇痛组(PO组),每组20例。P组术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕即刻注射生理盐水2 mL;PO组术前10 min静脉注射生理盐水2 mL,术毕即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后4,8,12,24 h疼痛强度(VAS评分),观察术后镇静、躁动评分。结果 P组术后4,8,12,24 h VAS评分较PO明显减少(P均<0.05),镇静满意率明显高于PO组(P<0.05),术后躁动程度显著轻于PO组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效减轻乳癌根治术后疼痛。     

不同给药途径对超前镇痛的影响

目的观察布托啡诺复合氯胺酮不同给药途径对超前镇痛的影响。方法 120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者,随机分为6组,每组20例。Ⅰ组术前硬膜外腔注射布托啡诺1mg和氯胺酮20mg,静脉注射5mL生理盐水;Ⅱ组术前硬膜外腔注射布托啡诺1mg,静脉注射氯胺酮20mg;Ⅲ组术前硬膜外腔注射氯胺酮20mg,静脉注射布托啡诺1mg;Ⅳ组术前静脉注射布托啡诺1mg和氯胺酮20mg,硬膜外腔注入5mL生理盐水;Ⅴ组术前硬膜外腔注射5mL生理盐水,静脉注射5mL生理盐水;Ⅶ组术前静脉注射5mL生理盐水,硬膜外腔注入5mL生理盐水。术后患者均采用连续硬膜外自控镇痛(PCEA),记录术后1、2、4、8、12、24hVAS评分,记录术后24hPCEA用量,观察术后不良反应。结果前4组术后4、8、12、24hVAS评分明显低于Ⅴ、Ⅵ组,而Ⅱ、Ⅲ组的评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组。术后24hPCEA局麻药用量,前4组显著少于Ⅴ、Ⅵ组,Ⅱ、Ⅲ组显著少于Ⅰ、Ⅳ组。各组不良反应发生情况差异无统计学意义。结论布托啡诺复合氯胺酮硬膜外腔注射加静脉注射方式超前镇痛效果优于硬膜外腔或静脉注射单一方式。