瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：研究瑞芬太^三替代肌松药在声带摘除术应用的可行性。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼组（A组）和罗库溴铵组（B组）,每组30例,记录诱导前、诱导后、插管即刻、术始、术毕时的HR、MAP变化,观察支撑喉镜置入后声带运动情况,记录手术时间、停药后呼吸恢复时间和拔管时间。结果：诱导后、插管即刻、术始、术毕时的A组HR、MAP显著比B组降低（P〈0．05）,与人室比较,A组MAP较B组稳定（P〈0．05）,A组HR明显降低（P〈0．05）,B组显著升高（P〈0．05）,与诱导前比较,诱导后两组HR、MAP均显著降低（P〈0．05）。A组呼吸恢复时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼替代肌松药应用于声带摘除术安全可靠,术后呼吸恢复时间和拔管时间短,提高手术效率。     

神经刺激仪定位下联合臂丛神经阻滞的临床观察

单一臂丛阻滞常导致阻滞不全,联合臂丛神经阻滞来提高麻醉效果.但传统阻滞方法的成功率受操作者的经验、患者的合作程度及能否及时、准确地讲述异感部位等多种因素影响,故临床上阻滞不全甚至失败的情况还会发生.我院于2007年开始运用周围神经刺激仪(TOF-WatchSX)进行肌间沟、腋路联合臂丛神经定位,减少了操作的盲目性和有效地控制了药量现报道如下.     

破裂颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

我院自1998年1月～2006年12月共实施破裂动脉瘤夹闭术90例，现将破裂颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理总结如下。     

经腰大池脑脊液引流在显微神经外科中的应用

为观察腰大池行脑脊液引流技术对颅内压的影响 ,选择显微神经外科颅底手术患者 12例 ,行蛛网膜下腔穿刺 ,术中开始持续缓慢地引流脑脊液 ,使术中颅内压降低至一定水平。结果显示 :12例患者均在引流出脑脊液后 ,颅内压很快下降 ,脑组织体积缩小 ,牵拉脑组织的力量明显减小 ,术后因牵拉脑组织引起的脑牵拉伤综合征明显减少     

3种麻醉方法用于髋关节脱位手法复位治疗的比较

目的比较3种麻醉方法用于髋关节脱位手法复位中的安全性和有效性。方法33例髋关节脱位急诊手术患者随机分为3组（n=11）,分别实施蛛网膜下隙麻醉、异丙酚复合芬太尼静脉麻醉和异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱,比较3组患者血流动力学改变、手法复位时间、手法复位成功率及不良反应。结果异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱对血流动力学影响小,复位时间最短,复位成功率高,无不良反应。结论异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱用于大关节脱位手法复位安全有效。     

依托咪酯乳剂应用于老年高血压患者全麻诱导

目的观察依托咪酯乳剂对老年高血压患者麻醉诱导时的心血管反应和应激反应的影响。方法将80例全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年高血压患者随机分为依托咪酯乳剂组(A组)和异丙酚组(B组)。观察诱导前、诱导后1 min、插管后2 min血流动力学及血糖变化。结果麻醉诱导后1 min、插管后2 min B组的血流动力学抑制明显高于A组(P均0.05),血糖变化无显著性差异(P0.05)。结论依托咪酯乳剂应用于老年高血压患者麻醉诱导有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定。     

利多卡因复合地塞米松抑制芬太尼咳嗽反射

目的观察利多卡因复合地塞米松抑制芬太尼咳嗽反射的效果。方法选择全麻患者320例,随机分为实验组(LD组)、利多卡因组(L组)、地塞米松组(D组)和对照组(NS组)各80例。LD组在注射芬太尼前10 min静注利多卡因1 mg/kg及地塞米松5 mg,L组静注等容量的利多卡因1 mg/kg,D组静注等容量的地塞米松5 mg,NS组静注等量的生理盐水。观察4组患者注射芬太尼1 min后反射性咳嗽的发生率。结果LD组反射性咳嗽发生率9%,L组发生率21%,D组发生率22%,NS组发生率40%。LD组与NS组比较有极显著性差异(P<0.01),与L、D组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论利多卡因复合地塞米松能够有效地抑制芬太尼反射性咳嗽。     

罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的临床应用

目的　评价罗哌卡因用于直肠癌根治术硬膜外术后镇痛的有效性和耐受性。方法　对 83例择期直肠癌手术病人随机分为两组 :Ⅰ组 (硬膜外组 )采用罗哌卡因硬膜外麻醉 ,术后镇痛予硬膜外PCA1.2 5 %罗哌卡因 ,同时加用静脉PCA吗啡 ;Ⅱ组 (全麻组 )接受静吸全麻 ,术后镇痛为单纯静脉PCA吗啡。观察两组术后PCA镇痛对运动阻滞的影响 ,以及术后疼痛评分、吗啡用量及不良反应。结果　Ⅰ组术后不同时间段内静息和咳嗽时疼痛评分均明显低于Ⅱ组 (P<0 .0 1) ,吗啡用量也明显减少 (P <0 .0 1) ,同时无严重不良反应。结论　罗哌卡因用于直肠癌手术硬膜外麻醉术后镇痛具有良好效果 ,使用安全。     

双水平正压通气在ICU多发伤患者机械通气中的运用

运用双水平正压通气对12例多发伤患者辅助通气，结果使用该模式撤机成功11例(占92％)，镇静剂使用量明显减少且能维持较好的动脉氧分压，全组无死亡。认为双水平正压通气是多发伤患者行辅助通气良好的通气模式，可避免肺气压伤、大剂量使用镇静剂的不良后果。     

气管内全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用

<正> 我院1997年1月～2002年12月在气管插管全麻下共施行扁桃体摘除术49例,术中患者安定、术后并发症少,效果满意。现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组49例中,男20例,女29例,年龄8.5±2.56岁,体重22.9±6.76kg,平均手术时间为41.7±11.46min。1.2 方法 患者均施行择期手术,术前心、肺、肝、肾功能正常。术前肌肉注射阿托品0.02mg/kg。入室开放静脉输液,麻