基于网络药理学与分子对接探讨木瓜治疗膝骨关节炎的分子机制

目的:基于网络药理学探索木瓜治疗膝骨性关节炎的分子作用机制。方法:基于口服生物利用度(OB)及药物相似性(DL),通过中药系统药理学数据库(TCMSP)筛选木瓜的主要活性成分。运用GeneCards、OMIM数据库建立膝骨性关节炎靶标数据库。通过Cytoscape 3.7.1软件构建"活性成分-作用靶标-疾病"可视化交互网络;运用STRING数据库构建蛋白互作网络,分析相关蛋白互作关系;对核心靶点进行京都基因与基因百科全书(KEGG)通路及基因本体(GO)生物过程富集分析。通过Discovery Studio软件对药物活性成分与疾病靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到木瓜活性成分3个,涉及44个作用靶点。网络分析结果表明,靶点主要涉及调节细胞代谢、凋亡等生物学过程,通过调节细胞凋亡、肿瘤坏死因子(TNF)、p53、核转录因子-κB(NF-κB)、糖基化终末产物(AGE)及其受体(RAGE)等信号通路来发挥治疗膝骨关节炎的作用。分子对接结果表明,木瓜活性成分与膝骨性关节炎的血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、雌激素受体1(ESR1)等靶点对接吻合度较好。结论:木瓜治疗膝骨性关节炎具有多系统、多成分、多靶点的特点;其可能的作用机制包括控制炎症,调控关节软骨代谢、生长和修复,促进细胞增殖、分化,抑制细胞凋亡和抵抗氧化应激等以达到控制疾病发生发展的目的;木瓜中槲皮素、白桦脂酸、表儿茶酸等活性成分可能是其治疗膝骨性关节炎的物质基础。     

硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术效果比较

目的比较硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术的效果。方法选择2017年11月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院收治的45例采用非气管插管麻醉单孔胸腔镜手术的肺部良恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组(22例)与硬膜外麻醉组(23例)。麻醉诱导前,椎旁神经阻滞组均于超声引导下阻滞胸3~6棘突旁神经根;硬膜外麻醉组均于胸6~7或7~8间隙行硬膜外穿刺置管麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后定向力恢复时间、下床活动时间、带管时间、出院时间及相关并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与硬膜外麻醉组相比,椎旁神经阻滞组术后定向力恢复时间[(7.22±2.20)min比(18.80±5.06)min]、下床活动时间[(11.45±3.01)h比(21.90±4.61)h]、带管时间[(2.77±0.81)d比(5.47±1.31)d]、出院时间[(3.68±0.84)d比(6.17±1.03)d]均缩短,两组差异均有统计学意义(t值分别为-9.874、-8.763、-8.282、-7.594,均P<0.05)。椎旁神经阻滞组术后未发生低氧血症、低血压、肺部并发症、恶心、呕吐、尿潴留等相关并发症。结论非气管插管单孔胸腔镜手术中采用椎旁神经阻滞术后恢复快、并发症少,临床上可优先选择,有助于快速康复。     

七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 共收集该医院临床分离阴沟肠杆菌454株，有45.15%阴沟肠杆菌分离自痰液，居首位；临床分离的阴沟肠杆菌主要来自老年医学科和骨科，分别占21.37%和18.94%；检出产β-内酰胺酶株菌187株，占41.18%；产β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株；5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株26株，占5.73%。结论 阴沟肠杆菌耐药性呈增长趋势，尤其对碳青霉烯类耐药性明显增加，应加强耐药性监测，防止其在医院内流行。     

中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价。方法检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan-fang Data)、Pub Med、Cochrane Library英文数据库,时间以1996年1月～2017年6月,收集所有使用中药足浴治疗糖尿病周围神经病变患者的随机对照试验。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及严格评价的过程。将纳入的文献采用Cochrane偏倚风险评估,并使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项随机对照研究共计496例患者。Meta分析显示,相对于单纯西药治疗,中药足浴组的总有效率高于西药组(RR 1. 37,95%CI 1. 23～1. 54,P 0. 00001,I2=19%),中药足浴治疗糖尿病周围神经病变能改善患者中医证候积分(P=0. 003,I2=96%)、腓总神经运动神经传导速度(P=0. 001,I2=81%),但各组之间异质性较大,不做统计学分析,可以改善腓总神经感觉神经传导速度(MD 3. 25,95%CI 1. 61～4. 89,P=0. 0001,I2=69%)。结论中药足浴对改善糖尿病周围神经病变患者临床疗效、中医证候积分、腓总神经传导速度具有一定益处,由于现有证据质量较低,还不足以得出肯定结论。     

脐尿管癌2例

<正>例1 男性,49岁。主因间断性尿中血块1月余入院。腹软无压痛、反跳痛,一般情况好。尿常规示:红细胞+++。CT检查:膀胱顶壁一管状物指向脐部,似与膀胱相通,肿物大小约3cm,呈囊性,外凸于膀胱顶壁前部(图1,2)。膀胱镜检查+脐尿管肿物切除术,术中见膀胱顶壁外脂肪组织内可见椭圆形实性肿物,颜色暗红,切除膀胱顶壁近肿瘤边缘约2cm左右膀胱壁组织行冰冻病理检查报告:恶性肿瘤,所取组织近肿瘤端切缘及远离肿瘤端切缘均见肿瘤。术后     

白藜芦醇对2型糖尿病患者血糖、血脂和血液流变学的影响

目的观察白藜芦醇对2型糖尿病患者血糖、血脂及血液流变学各指标的影响,评价其在2型糖尿病及其并发症防治中的意义。方法将96例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,2组均施以糖尿病健康教育,适量运动、合理控制饮食、戒烟限酒、控制血糖、保持心情愉悦等常规干预,在此基础上治疗组加服白藜芦醇,每日600 mg,连服3个月。分别于干预前及干预结束后次日检测2组患者血糖、血脂4项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和血液流变学指标(全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原)。结果治疗组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原水平均较干预前明显改善(P均0.05),对照组患者干预后上述各指标均较干预前无明显改善(P均0.05);2组患者干预后上述各指标比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论白藜芦醇用于治疗2型糖尿病患者,可以显著改善血糖、血脂和血液流变学各指标,从而预防或延缓并发症的发生。