恶性卵泡膜细胞瘤一例

患者　女 ,70岁。尿频、便秘、腹胀伴明显下坠感半个月。 4 0年前曾行子宫全切术。妇科检查 :老年性外阴 ,阴道残端愈合好 ,盆腔可触及一约孕 6个月大小肿物 ,质地较硬 ,活动度差 ,无压痛。CT检查 :囊实性肿物位于膀胱右侧 ,大小约 11cm× 12cm ,肿物前缘可见腹膜增厚并与前腹壁粘图 1　囊实性肿物位于膀胱右侧 ,肿物前缘腹膜增厚并与前腹壁界限不清 ,肿物与膀胱间见带状液性密度影　图 2　瘤细胞梭形 ,核圆或不规则状 ,核分裂易见 ;瘤细胞排列呈弥漫片状 ,部分呈束状、旋涡状 ;瘤组织侵犯网膜组织 (HE× 10 0 )连 ,界限模糊。肿物与膀胱…     

本期读片窗答案

本期读片窗答案内蒙古伊克昭盟医院放射科刘增荣手术所见：术中见膀胱直肠窝内有约８ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ的肿物，质地坚硬，溃烂出血。肿物浸润乙状结肠前壁及膀胱后壁，使之相互形成一体，与周围组织粘连紧密。局部肠壁、膀胱壁明显增厚僵硬。在膀胱的左后壁有直径约...     

脐尿管囊肿1例报告

患者男,54岁。无痛性肉眼血尿2周。无尿频、尿急,无发热、消瘦、乏力。影像学检查:CT表现为膀胱顶正中部壁内,见大小约1.61cm×1.18cm软组织肿块影向膀胱腔内外局限性膨出,累及膀胱壁全层,边缘光整,密度均匀。增强后肿块无明显强化。肿块后缘见点状钙化。膀胱充盈佳,膀胱底部和两侧壁光整,无异常增厚,膀胱前间隙清楚(图1,2)。精囊及前列腺无异常。考虑膀胱顶部脐尿管肿瘤。MRI表现为膀胱前壁顶部正中见一卵圆形短T1WI长T2WI软组织肿块信号,大小约1.74cm×1.28cm,病灶前缘与前腹壁分界清楚,后缘向膀胱腔内突起,冠状位和正中矢状位病灶位…     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

纵隔单纯囊肿1例报告

患者女,52岁。2004-06因直肠癌、盲肠癌术后9年余,大便带血半年就诊,门诊以直肠癌术后,乙状结肠癌收住院,影像学检查未见肺部异常。施以乙状结肠癌根治术,病理诊断为直肠中分化黏液腺癌。术后化疗,出院前复查胸片,纵隔未见异常。2004-08,复查CT时发现纵隔肿物,临手术/病理发现:全麻下行右上纵隔肿物切除术,术中见后上纵隔肿物,约6cm×5cm×4cm大小,质较硬,包膜完整,边界清晰,与右侧纵隔胸膜、左肺纵隔面粘连,瘤内为胶冻样液体。病理(肉眼所见):灰红色破碎不规则囊壁组织,大小5cm×5cm×1.5cm。光镜下见:送检囊肿性肿物囊壁未见明确被覆上皮…     

特发性收缩性肠系膜炎两例报告

1　临床资料1 1　患者,男51岁,农民。因反复中腹部胀痛半年入院,查体:右中下腹触及10 cm×10 cm肿物,轻压痛,活动度好,边界不清楚。腹部 CT示:腹腔肿物,考虑畸胎瘤。入院诊断:腹腔肿物、畸胎瘤。为切除肿瘤于2004年3月2日行剖腹探查术,术中见腹腔内没有肿瘤,距回盲部50 cm处的回肠系膜有 5 cm×5 cm饼状肿物,边界不清。距回盲部 35 cm、100cm两处回肠肠管与系膜肿物粘连成团,肠腔无梗阻。肿物内有炎性干酪样坏死组织。术中肿物三次活检冰冻检查均提示。肠系膜淋巴细胞浸润,纤维增生、玻璃样变。切除病变肠管及系膜,行回肠端端吻合。术后病…     

全子宫切除术后膀胱阴道瘘2例

1　临床资料例 1,2 8岁时行子宫下断横切剖宫产术。因子宫肌瘤在外院行全子宫切除术 ,术中子宫如孕 3+ 月大小 ,宫旁组织广泛粘连 ,下推膀胱困难。术后持续低热 ,下腹坠胀 ,第 10天出现阴道持续性外流少量水样液 ,站立时明显 ,有自主排尿。术后第 33天复诊 ,妇检 :阴道粘膜充血 ,内见液体外溢约 30ｍｌ,色清 ,阴道残端愈合可。双合诊盆腔空虚未触及异常。亚甲兰试验见残端阴道顶部下 1ｃｍ右侧壁约 0 .2ｃｍ瘘口外渗亚甲兰液 ,膀胱镜检查见膀胱右侧壁 0 .2ｃｍ瘘口。确诊膀胱阴道瘘收住院。入院后经阴道行膀胱阴道瘘修补术 ,治愈出院。例 2 …     

卵巢癌肉瘤1例报告

患者　女 ,70岁。主因左下腹无痛性肿物 3月 ,生长迅速入院。体检下腹有轻压痛 ,可触及大小不等包块。实验室检查无异常。经阴道彩超 :子宫右侧可见一囊性肿物 ,大小约 12 .4cm×12 .4cm× 9.0cm ,壁较厚 ,内可见密集细点状回声及弱强回声团 ,团块大小范围约 5 .9cm× 2 .8cm× 1.8cm ,形态不规整。肿物左侧中下腹可见多个实性肿物 ,最大约 6.9cm× 6.6cm× 4.7cm ,边界不清 ,回声不均匀 (图 1)。CT示 :膀胱后上方可见多个囊性、实性肿物 ,囊壁薄且均匀 ,CT值 13HU左右 ,实性肿物呈分叶状 ,密度尚均匀 ,CT值 3 2HU左右 ,膀胱、子宫及直…     

异位输尿管囊肿误诊1例

患者 36岁 ,女性 ,已婚 ,因阴部出血性肿物伴尿频、排尿困难在当地乡卫生院 ,诊断为子宫脱垂。为求治疗遂来我院 ,经查 :痛苦面容 ,心肺腹部无异常 ,外阴正常 ,两大阴唇间见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,表面出血 ,呈囊性。双合诊证实肿物非从阴道脱出 ,而是自尿道脱出 ,经静脉尿路造影诊断为输尿管囊肿 ,急诊行耻骨上膀胱切开探查术 ,术中见膀胱内无结石、溃疡 ,未见到双输尿管口及膀胱三角区 ,将尿道外口囊性肿物减压后推入膀胱内 ,见左输尿管口喷尿正常 ,尿道外口囊性肿物自右输尿管口发出 ,在囊壁底部用Ｆ 5号输尿导管插入 2 5…     

膀胱同期患肉瘤及移行细胞癌一例报告

患者.男,74岁.因间断性肉眼血尿1年,加重3个月于1991年10月14日入院.血尿多为初血尿,偶为全程血尿,有血块.无排尿困难及尿病、尿急、尿频等症状.体检:一般情况尚好,无消瘦及贫血貌.心肺正常.肝脾均未触及.腹部未发现阳性体征.B超:双肾、前列腺正常.膀胱内右后上方见一4.8×4.5cm葫芦状强回声团块,边缘欠光整,内部回声欠均匀.提示膀胱新生物.膀胱镜检查:右输尿管开口上方有一核桃大肿物,蒂不明显.肿物表面附着灰色沉积物.膀胱右后上壁有一较大憩空.血、粪常规检查均正常.尿常规:蛋白微量,红细胞++++.血沉42mm/h.肝肾功、电解质、酸性磷酸酶和碱性磷酸酶均正常.在硬膜外麻醉下拟行膀胱部分切除术.术中见右输尿管口外上1cm处有一直径5cm菜花状肿物,蒂粗短,浸及膀胱壁肌层,较固定,肿物表面有约2cm厚灰褐色胶样附着物.膀胱有后上壁有一约2×3cm憩室.行肿物姑息性局部切除电灼.膀胱憩室外翻缝扎.肿物病理检查结果:镜下为平滑肌肉瘤及移行细胞癌两种成分构成.病理诊断:膀胱癌内癌.     

膀胱副神经节瘤1例

患者,女,39岁。因无痛性肉眼血尿7个月以膀胱肿瘤入院。自述7月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,鲜红色,混有小血块,尿闭有鲜血滴出。对症治疗后血尿消失,之后间断出现。B超显示:膀胱右侧壁占位性病变。膀胱镜示:膀胱肿瘤。查体:血压14.5/10.5 kPa,尿潜血++,红细胞13个/μl。于2010-03-12在腰麻下行膀胱肿瘤切除术。术中见膀胱顶壁有一约2.5 cm×2.5 cm类圆形新生物向膀胱内突出,有包膜,表面见淡黄色脓苔覆盖,未见明显出血点,基底部宽,血管粗大丰富,碰触肿瘤后血压升至23/15kPa,考虑为膀胱嗜铬细胞瘤,完整切除肿瘤。病理检查:灰黄灰褐色不规则结节性肿物,有包膜。大小2.8 cm×2.2 cm×2.0 cm,切面灰黄色,质中等。镜下瘤细胞胞浆透亮,淡染,核大小基本一致,核膜厚,可见小核仁,瘤细胞呈不连续巢状、器官样排列,间质血窦丰富。免疫组化结果:瘤细胞神经烯醇化酶(NSE)+,嗜铬素A(CgA)+,突触素(Syn)+,瘤巢周围支持细胞S-100蛋白(S-100)+。病理诊断:膀胱副神经节瘤。讨论:膀胱副神经节瘤又称嗜铬细胞瘤,来源于膀胱壁副神经节细胞,此瘤罕见,发病率仅为0.06%~...     

读片窗答案

术中所见 肿物位于盆腔右侧,范围较广,边界不清,位置固定,大小约7.0 cm×12 cm,具有侵袭生长特征,右侧膀胱壁受累,与耻骨联合融合,下缘达骶尾部,与腹腔无关系.     

卵巢交界性Brenner瘤1例

患者,女,54岁。以不规则阴道流血1月,伴腹痛2月余收住入院。查体:宫颈光滑,子宫大小如常,右附件区触及一约8cm大小囊性肿物,活动度小。B超示右卵巢囊性肿物,边界清楚,内部透声好。术中见子宫如常,右卵巢囊性肿物直径约10cm,与周围组织未粘连。大体检查:囊性肿物一个,大小约10cm     

跟腱纤维瘤样变1例

病人,男,43岁,农民。2月前无明显诱因于右跟腱区发现一蚕豆大小、质中肿物,不痛,站立、行走无明显不适,未予诊治。随时间延长肿物逐渐增大,行走时有疼痛感,当地医院曾穿刺未抽出明显液状物。查体:右足跟腱止点近红,皮温可,肿物约5 cm×2 cm×4 cm,表面尚光滑,与周围组织分界尚清,无明显压痛及放射痛,足踝跖屈力量较健侧弱。术中探查见:肿物区原跟腱组织已广泛受累、变性,肿物为实性,质中,色稍紫,与周围轻度粘连。术中将肿物完整切除,近端跟腱组织延长,远近端吻合,术后石膏制动6周治愈出院。肿物病理切片报告:纤维瘤样变。临床上位于跟腱部位…     

成人胃重复畸形1例

<正>患者男性,23岁。以"左侧腰酸1周"入院。超声提示:左肾上极与脾脏之间无回声区,边界清楚,透声差,大小约为 6.6cm×6.1cm,囊壁可见血液信号。行"全麻腹腔镜下腹膜后囊肿去顶引流术",术中可见肾上极内侧一囊性肿物,大小约6.0cm,囊壁较厚约0.5cm,病理提示:(左腹膜后囊壁)符合胰腺假性囊肿,术后恢复可。1年后因腰酸再次入院。CT增强:左上腹部胃、脾与左肾之间可见巨大类圆形低密度影约6.5cm×6.4cm,边缘光滑,增强后     

读片窗

患者　男 ,15岁。下腹部疼痛伴终末血尿半月余。查体 :腹平软 ,下腹耻骨上轻度压痛。尿镜检 :WBC(+++) ,RBC(+++)。B超 :膀胱前壁近膀胱顶部可见一 5 .3cm× 3.2cm的类三角形无回声区 ,壁完整 ,壁厚约 0 .8cm ,其内未见异常回声。B超诊断 :膀胱囊性占位性病变。膀胱镜检 :膀胱三角区黏膜正常 ,膀胱前底部可见 4 .0cm× 3.5cm大小肿块 ,表面呈荔枝皮状充血、水肿 ,无活动 ,其底部较宽 ,周围黏膜充血。CT平扫 :膀胱前壁明显增厚 ,见一 3.5cm×3.7cm的软组织块影向腔内突起 ,边界清晰、光滑 ,CT值约 2 8HU ,其内见一类圆形低密度区 ,CT…     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

女,9岁,主诉:持续性右上腹疼痛2周伴发热,抗感染治疗无效。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,右上腹压痛。实验室检查:甲胎蛋白正常,CA19-9>1000 U/ml。超声表现见图1A、B。上腹部三维CT(图1C、D)诊断:肝占位性病变,考虑为肝间叶性错构瘤。术中见实性肿物大小15 cm×15 cm×6 cm,囊壁厚1~2 cm,呈多房,囊内见灰褐色突起,呈分叶状,切面呈灰褐色、灰白色,质软,略呈胶冻样,肿物周围带少许肝组织,肿物边界不清。病理(图1E)诊断:未分化胚胎性肉瘤,肿瘤周边广泛水肿、出血、坏死及囊性变,部分区域呈间叶性错构瘤样结构。     

骶骨神经鞘瘤反复复发1例

病人,女,58岁.因右下腹部实质性肿物,疑为卵巢肿物于2004年行手术切除.术中见骶骨右侧约8 cm×6 cm 的实性肿物,剥离肿物时骶骨前静脉丛大出血约3 000 ml,止血后仅能切除肿瘤的2/3,术后病理诊断为骶骨神经鞘瘤.     

幼儿右侧附睾乳头状囊腺瘤1例

患儿,男,9岁。因右侧睾丸旁肿块3月于2002-01-21入院,查体:一般情况可,发育正常,一般检查均无异常。专科检查:右侧附睾头部囊性肿块,体积约2 cm×2 cm×1.8cm,表面光滑,活动,质软,触痛,左侧睾丸正常,临床诊断:右侧附睾囊肿。B超示:右侧附睾头部探及一约2 cm×1.8 cm的液性暗区,形态规整,提示:右侧附睾囊肿。2002-01-24在硬膜外麻醉下手术,术中见右侧附睾头部囊性肿物,体积约2 cm×2 cm×1.9 cm,表面光滑,与阴囊及周围组织无粘连,完整切除送检。病理检查:灰白色半透明囊性肿物,表面光滑,体积2 cm×2 cm×1.9 cm,内容乳白色液,壁厚0.1~0.2 cm…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …