老年腹膜透析患者的临床特点及左心室肥厚相关因素分析

目的分析老年腹膜透析患者的临床特点,探讨老年腹膜透析患者左心室肥厚与临床指标的相关性。方法收集119例规律腹膜透析患者,根据年龄将患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）,收集各项临床指标、血压参数、UCG等,计算老年组腹膜透析患者的左心室质量指数（LVMI）,并与各项指标进行单因素相关及多重线性回归分析。结果老年腹膜透析患者血浆白蛋白、血清肌酐、血尿素氮水平均较非老年腹膜透析患者明显降低（P均〈0．05）。老年腹膜透析患者的腹膜炎、左心室肥厚及心力衰竭发生率均高于非老年腹膜透析患者（P均〈0．05）。单因素分析显示LVMI与收缩压、脉压、血管超负荷指数（VOI）呈正相关,与残余尿量、前白蛋白、KT／V呈负相关（P均〈0．05）。多重线性回归显示LVMI与脉压（β=0．782,P〈0．01）、VOI（β=0．517,P〈0．05）呈正相关;与KT／V呈负相关（β=-0．632,P〈0．05）。结论与非老年腹膜透析患者相比,老年腹膜透析患者更容易发生低蛋白血症、营养不良及腹膜炎,其左心室肥厚及心力衰竭发生率明显升高,其脉压、血管超负荷指数及KT/V与左心室肥厚密切相关。     

基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系

[目的] 基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系，为临床护士综合素质测评提供可视化工具。[方法] 在冰山模型的基础上，通过查阅国内外文献、小组讨论和运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，建立了系统、全面的护士综合素质测评体系。[结果] 最终确定了护士综合素质测评指标体系，包括3项一级指标，8项二级指标和31项三级指标。两轮专家有效应答率均为100%，第2轮函询专家权威系数为0.887 5，二级、三级指标的Kendall W系数分别为0.492和0.387（P<0.05）。[结论] 基于冰山模型的护士综合素质测评指标体系科学、客观、内容全面，可用于对临床护士综合素质的测评，并对其他医院护理团队建设有借鉴价值。     

1例僵人综合征的整体护理

僵人综合征是一组以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征病因不明神经系统罕见的综合征。国外仅报导 10 0余例 ,国内报导 3 0余例。本病起病隐袭 ,主要表现为受累肌肉阵发性或持续性僵硬和疼痛、肌肉变硬相应部位的运动受累 ,刺激后症状加重 ,睡眠后消失的综合征。 2 0 0 2年     

α-硫辛酸对糖调节受损大鼠认知功能和氧化应激影响的初步研究

目的研究硫辛酸对糖调节受损大鼠认知功能和氧化应激的影响。方法雄性Wistar大鼠随机分为5组,对照组、模型组、硫辛酸低[15 mg/(kg·d)]、中[30 mg/(kg·d)]、高[60 mg/(kg·d)]剂量组。用高脂高糖饲料饲养法建立糖调节受损大鼠模型,给予成功的大鼠模型连续每日灌胃硫辛酸溶液15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg,每日一次,共14 d。用Morris水迷宫法检测大鼠学习记忆能力;用流式细胞仪检测各组大鼠海马组织的ROS含量值。结果与对照组相比,模型组大鼠学习记忆能力下降(P0.05),海马组织内ROS水平升高(P0.05);与模型组相比,硫辛酸组脑内ROS水平下降,大鼠的学习和记忆能力提高,尤以中剂量组改变明显(P0.05)。结论α-硫辛酸对糖调节受损大鼠的认知功能有保护作用,该保护作用与其抗氧化作用有关。     

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的:分析并发神经精神性狼疮(NPSLE)的儿童狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点。方法:对122例首次诊断为NPSLE合并LN的住院患者进行回顾性研究,收集其临床资料,比较儿童起病组(n=34)与成年起病组(n=88)的临床特点,包括:性别、系统性红斑狼疮(SLE)的病程、临床表现、实验室检查等。结果:儿童起病组SLE病程较成年起病组短(P0.05);儿童起病组NPSLE以痫性发作为主(70.6%),而成年起病组以精神症状为主(52.3%),两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组(P0.05)。结论:儿童起病的NPSLE合并LN患者的SLE病程、NPSLE临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同,对不同年龄起病的NPSLE合并LN患者应给予不同的治疗策略。     

狼疮性肾炎患者56例死亡原因及危险因素分析

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的死亡原因及危险因素,探讨减少死亡率的策略。方法:以2003年1月-2012年12月我院住院期间死亡的LN患者56例为研究组,并与同期住院存活的LN患者129例为对照组,比较两组的临床特点、死亡原因和死亡危险因素。结果:LN患者第一位死亡原因为SLE本身(53.5%),其次为感染(21.4%)及心血管疾病(17.9%);与对照组比较,研究组患者的急性肾损伤、慢性肾衰竭进入透析、狼疮脑病、浆膜炎及感染等的发生率明显高于对照组(P0.05或0.01);狼疮脑病、慢性肾衰竭、SLEDAI升高是LN患者死亡的独立危险因素(OR1,P0.05),体重指数(BMI)是LN的保护因素(OR1,P0.05)。结论:SLE本身所致多器官功能衰竭是LN的主要死亡原因,采取合理治疗措施,控制狼疮活动,积极治疗狼疮脑病、慢性肾衰竭,防止感染、纠正营养不良,可能有助于降低LN患者的病死率。     

CT下颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的研究

目的研究颈部CT增强扫描下不同平面颈内静脉与颈总动脉之间的解剖关系。方法选取中山大学孙逸仙纪念医院2010年1月至2012年7月以来的颈部CT增强扫描资料,观察高位平面(甲状软骨上缘)、中位平面(环状软骨水平)的颈内静脉与颈总动脉之间的关系。结果在高位平面,颈内静脉主要位于后位及后外位(78.6%～83.9%),与颈总动脉的关系主要是部分重叠(70.5%～71.4%),而在中位平面,颈内静脉主要位于外位及前外位(72.3%)(÷2=116.491～143.686,P=0.000),与颈总动脉的关系主要是并行(56.2%～63.4%)(÷2=32.813～54.674,P=0.000)。结论颈内静脉穿刺选择在中位平面相对于高位平面能更好地提高穿刺成功率和减少穿刺并发症。     

CT 灌注成像技术指导下急性脑梗死溶栓治疗的疗效评估

目的探讨CT 灌注成像技术（CTP）指导下急性脑梗死溶栓治疗的效果。方法发病6 h 内的急性脑梗死患者200 例,溶栓前均行CTP 检查,根据CTP 检查结果,分为存在半暗带组和不存在半暗带组,用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓,观察2 组患者溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数（BI）、改良Rankin 量表（mRS）评分以及出血性转化等事件,评估2 组患者治疗有效率、良好预后率。结果与不存在半暗带组（6.67±3.46）比较,存在半暗带组患者溶栓7 d 后NIHSS 评分明显降低（4.76±2.04）,4 周时降低最明显（3.68±1.93）。存在半暗带组4 周时有效率（60.3%）、3 个月时良好预后率（71.7%）均明显优于不存在半暗带组（34.7%, 56.8%）。结论CTP 指导下rt-PA 静脉溶栓治疗安全有效,可根据半暗带扩大溶栓治疗窗,并且出血转化率低。     

联机血钠监测个体化低钠透析模式对水钠平衡和血压的影响

目的探讨联机血浆钠浓度监测的准确性,观察个体化低钠透析模式对患者水钠平衡、血压的影响及透析过程中不良反应。方法选择40例维持性血液透析患者,联机血钠监测及生化法测得血钠浓度对比,并对每例患者各行标准钠透析及个体化低钠血液透析。对两种透析模式透析前后血浆钠浓度等临床指标及不良反应进行比较。结果 40例患者行标准钠透析中联机血钠监测测定血浆钠浓度进行比较。测得联机血钠浓度138±3mmol/L,自动生化分析仪法血浆钠浓度为138.0±2.8mmol/L,2者比较差异无统计学意义(P=0.06)。将2种方法测量值作散点图,2者呈直线相关。两者的直线回归相关指数r=0.823,r2=0.677,回归系数t值为4.309,P<0.001。个体化低钠透析模式血钠浓度、收缩压(153.94±22.02mmHg和148.07±21.23mmHg,P=0.013)、口渴程度(54例次与98例次,P<0.001)均明显降低,不良事件发生率低。结论联机血钠监测测得的血钠浓度与常规生化分析结果相关性好;个体化低钠透析模式能明显降低透后血钠浓度、收缩压、口渴程度及透析期间体质量增长,不良事件发生率低,安全性好。     

糖尿病酮症患者糖化血红蛋白水平与心血管事件的关系探讨

目的:探讨糖尿病酮症患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与心血管疾病的关系.方法:根据HbAlc水平将124例糖尿病酮症患者分成两组,回顾性分析两组间3年内不良心血管事件的风险及死亡率.结果:76例患者的HbAlc>7%,追踪3年后,HbAlc水平与糖尿病酮症患者死亡率及不良心血管事件发生率有关.结论:糖尿病酮症患者的HbAlc水平升高预示未来心血管事件发生率及死亡率升高.