老年腹膜透析患者的临床特点及左心室肥厚相关因素分析

目的分析老年腹膜透析患者的临床特点,探讨老年腹膜透析患者左心室肥厚与临床指标的相关性。方法收集119例规律腹膜透析患者,根据年龄将患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）,收集各项临床指标、血压参数、UCG等,计算老年组腹膜透析患者的左心室质量指数（LVMI）,并与各项指标进行单因素相关及多重线性回归分析。结果老年腹膜透析患者血浆白蛋白、血清肌酐、血尿素氮水平均较非老年腹膜透析患者明显降低（P均〈0．05）。老年腹膜透析患者的腹膜炎、左心室肥厚及心力衰竭发生率均高于非老年腹膜透析患者（P均〈0．05）。单因素分析显示LVMI与收缩压、脉压、血管超负荷指数（VOI）呈正相关,与残余尿量、前白蛋白、KT／V呈负相关（P均〈0．05）。多重线性回归显示LVMI与脉压（β=0．782,P〈0．01）、VOI（β=0．517,P〈0．05）呈正相关;与KT／V呈负相关（β=-0．632,P〈0．05）。结论与非老年腹膜透析患者相比,老年腹膜透析患者更容易发生低蛋白血症、营养不良及腹膜炎,其左心室肥厚及心力衰竭发生率明显升高,其脉压、血管超负荷指数及KT/V与左心室肥厚密切相关。     

消毒供应中心工作质量管理

消毒供应中心是医院临床工作的重要组成部分,是为临床科室提供各种无菌物品的支持系统,是医院的心脏.消毒供应中心工作的每一个环节的质量,都会影响到医院的医疗护理质量和患者的安全,也与医院感染密切相关.因此,重视消毒供应中心质量管理工作,加强各环节的监控,确保无菌物品的质量是消毒供应中心的重点和核心.     

重度子痫前期的观察和护理

本文的目的旨在探讨重度子痫前期患者在不同时期的观察和护理要点,降低孕产妇和新生儿的死亡率。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其主要表现是高血压、水肿和蛋白尿。     

剖宫产术后早进食106例的临床观察

目前剖宫产率明显上升 ,如何满足剖宫产术后母婴营养需求 ,使患者迅速恢复体力 ,成为产科工作者研究的新课题。我院对 10 6例剖宫产术后患者早进食情况进行了临床观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 12月至 1998年 1月剖宫产 2 19例 ,均排除产科并发症及妊娠合并症 ,采用连续硬膜外麻醉下施术 ,随机分为实验组 10 6例 ,对照组 113例 ,患者年龄、孕产次、孕周、身高、体重及新生儿方面均无差异。1.2　方法　实验组采用术后 2ｈ鼓励患者少量饮水并适当床上活动 ,每次给白开水 10～ 2 0ｍｌ。 6ｈ可进鲚鱼汤及白萝卜水 ,少量…     

IgA肾病尿液生物标记物的研究进展

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一。IgA肾病以蛋白尿和（或）血尿为主要表现，病情变化轻重不一。大量研究显示多种炎症因子，细胞因子等参与了IgA。肾病病理损伤过程，其在尿液中的表达及变化在评估IgA肾病疾病活动性，检测疾病进展程度及评价疗效，评估预后等方面有重要意义。现就近年来对IgA肾病尿液生物标记物的研究进展作一综述。     

狼疮性肾炎患者56例死亡原因及危险因素分析

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的死亡原因及危险因素,探讨减少死亡率的策略。方法:以2003年1月-2012年12月我院住院期间死亡的LN患者56例为研究组,并与同期住院存活的LN患者129例为对照组,比较两组的临床特点、死亡原因和死亡危险因素。结果:LN患者第一位死亡原因为SLE本身(53.5%),其次为感染(21.4%)及心血管疾病(17.9%);与对照组比较,研究组患者的急性肾损伤、慢性肾衰竭进入透析、狼疮脑病、浆膜炎及感染等的发生率明显高于对照组(P0.05或0.01);狼疮脑病、慢性肾衰竭、SLEDAI升高是LN患者死亡的独立危险因素(OR1,P0.05),体重指数(BMI)是LN的保护因素(OR1,P0.05)。结论:SLE本身所致多器官功能衰竭是LN的主要死亡原因,采取合理治疗措施,控制狼疮活动,积极治疗狼疮脑病、慢性肾衰竭,防止感染、纠正营养不良,可能有助于降低LN患者的病死率。     

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的:分析并发神经精神性狼疮(NPSLE)的儿童狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点。方法:对122例首次诊断为NPSLE合并LN的住院患者进行回顾性研究,收集其临床资料,比较儿童起病组(n=34)与成年起病组(n=88)的临床特点,包括:性别、系统性红斑狼疮(SLE)的病程、临床表现、实验室检查等。结果:儿童起病组SLE病程较成年起病组短(P0.05);儿童起病组NPSLE以痫性发作为主(70.6%),而成年起病组以精神症状为主(52.3%),两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组(P0.05)。结论:儿童起病的NPSLE合并LN患者的SLE病程、NPSLE临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同,对不同年龄起病的NPSLE合并LN患者应给予不同的治疗策略。     

天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的 探讨天津地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法 回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、 流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症（轻型+普通型）组（n=74）和重症（重型+危重型） 组（n=61），比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果 135例COVID-19患者中合并 基础疾病70例（51.9%），重症组合并心律失常者较多，发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高（P＜0.05）。聚集性感染 为主，共26起，涉及74例（54.8%），通过1次核酸检测确诊112例（83.0%）。135例中发病时有症状者126例（93.3%）， 核酸转阴平均14（10，20）d；无症状9例（6.7%），其核酸转阴平均7.0（5.5，13.0）d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降 40例（29.6%），C反应蛋白升高65例（48.1%）、白细胞介素6升高57例（42.2%），D-二聚体升高62例（45.9%），纤维蛋 白原升高33例（24.4%），乳酸脱氢酶升高36例（26.7%），肌红蛋白升高9例（6.7%）。胸部CT示127例（94.1%）有异常 表现，病变以胸膜下区分布为主122例（96.1%），其中磨玻璃密度影为主要表现106例（83.5%），重症组双肺受累、且3 个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见（均P＜0.05），大部分患者经治疗可吸收，或遗留少许纤维条索。最终好 转出院133例（98.5%），死亡2例（1.5%）。结论 天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主，多数合并基础疾病，淋 巴细胞计数降低较为明显，总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性，尽早行胸部CT检查 及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断，减少漏诊。     

联机血钠监测个体化低钠透析模式对水钠平衡和血压的影响

目的探讨联机血浆钠浓度监测的准确性,观察个体化低钠透析模式对患者水钠平衡、血压的影响及透析过程中不良反应。方法选择40例维持性血液透析患者,联机血钠监测及生化法测得血钠浓度对比,并对每例患者各行标准钠透析及个体化低钠血液透析。对两种透析模式透析前后血浆钠浓度等临床指标及不良反应进行比较。结果 40例患者行标准钠透析中联机血钠监测测定血浆钠浓度进行比较。测得联机血钠浓度138±3mmol/L,自动生化分析仪法血浆钠浓度为138.0±2.8mmol/L,2者比较差异无统计学意义(P=0.06)。将2种方法测量值作散点图,2者呈直线相关。两者的直线回归相关指数r=0.823,r2=0.677,回归系数t值为4.309,P<0.001。个体化低钠透析模式血钠浓度、收缩压(153.94±22.02mmHg和148.07±21.23mmHg,P=0.013)、口渴程度(54例次与98例次,P<0.001)均明显降低,不良事件发生率低。结论联机血钠监测测得的血钠浓度与常规生化分析结果相关性好;个体化低钠透析模式能明显降低透后血钠浓度、收缩压、口渴程度及透析期间体质量增长,不良事件发生率低,安全性好。