基于改良德尔菲法的阳虚体质干预效果评价指标体系构建

[目的] 构建阳虚体质干预效果评价指标体系。[方法] 采用改良德尔菲法筛选阳虚体质干预效果评价指标,经过两轮咨询对指标重要程度进行评估,并对专家的积极程度、权威程度、协调程度进行评价。[结果] 两轮函询专家问卷有效回收率分别为87.5%、100%;专家权威程度为0.76;平均变异系数分别为0.251、0.217,专家意见趋于集中,肯德尔和谐系数W（Kendall''s W）协调性检验显示专家具有一致性（P<0.01）;最终构建的阳虚体质干预效果评价指标体系包含主观指标9项,客观指标3项。[结论] 通过改良德尔菲法构建的阳虚体质干预效果评价指标体系较为理想,可为调体干预评估提供参考。     

基于Delphi法的高原红细胞增多症中医证候研究＊

目的 初步确定高原红细胞增多症中医基本证型及辨证要点。方法 在文献研究与临床病例回顾性研究的基础上，采用Delphi法开展2轮专家咨询。结果 第1轮问卷克朗巴赫系数为0.951，Cr为0.859；第2轮问卷克朗巴赫系数为0.968，Cr为0.866。两轮专家对高原红细胞增多症气虚血瘀、气阴两虚、痰湿阻肺、气滞血瘀4个临床证型共53项指标的一致性检验，其中43项指标一致性良好（P > 0.05），10项指标一致性较差（P < 0.05）。结论 初步获得高原红细胞增多症气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰湿阻肺、气血两虚5个基本证型及辨证要点。     

肺结核专科护理质量评价指标体系的构建

目的：构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法：以Donabedian的“结构–过程–结果 ”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果：共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数（Cr）分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.140～0.379和0.107～0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论：肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床观察

[目的] 观察醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效。[方法] 将60例急性脑卒中后动眼神经麻痹患者随机分为两组,A组采用基础治疗+常规针刺法治疗,B组采用基础治疗+醒脑开窍针刺法治疗,治疗2个疗程后比较两组间瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况及综合疗效。[结果] 各组治疗后瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况均较治疗前明显好转(P<0.05),且在3项指标及综合疗效组间比较显示,B组较A组疗效更为显著(P<0.05)。[结论] 醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效优于常规针刺法。     

多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架的构建

目的 构建多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架。方法 采用文献综述法与头脑风暴法建立指标池、初步拟定指标框架;通过德尔菲法对相关领域专家进行2轮问卷调查,遴选评价指标;结合专家函询结果与小组讨论结果,构建儿童中成药临床综合评价指标框架。结果 建立了包含安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度的3级指标框架,包括6个一级指标（即维度）、20个二级指标、52个三级指标。结论 该指标框架从卫生体系角度出发,具有中医药和儿童特点,为儿童中成药临床综合评价的实施提供方法学建议,为其他领域中成药临床综合评价体系的建立提供参考,丰富了我国药品临床综合评价技术体系。     

酉时艾灸涌泉穴在肾阳虚质护士中的应用研究

[目的] 观察艾灸涌泉穴对肾阳虚质护士睡眠和生活质量的影响。[方法] 选取2022年5—9月肾阳虚质护士60例,随机将其分为对照组和艾灸组各30例,对照组酉时进行温水泡足,艾灸组酉时温水泡足后涌泉穴行温和灸20 min。14 d后评估两组护士的睡眠质量和生活质量。[结果] 组内干预前后相比,艾灸组与对照组干预后睡眠质量指数得分均低于干预前（P < 0.05）,生活质量得分均高于干预前（P < 0.05）;组间干预后比较,艾灸组睡眠质量指数得分低于对照组,且生活质量得分高于对照组（P < 0.05）。[结论] 酉时艾灸涌泉穴可显著提高肾阳虚质护士的睡眠质量和生活质量,建议肾阳虚质的护士,可通过艾灸涌泉穴改善体质,达到未病先防的目的。     

中医特色慢病管理提高腹膜透析患者生活质量的临床研究

[目的] 通过对腹膜透析（CAPD）患者相关生化指标的检测及生活质量量表的测评来评价中医特色慢病管理的效果。[方法] 选择2018年8月—2019年8月在本中心长期随访的CAPD患者600例，运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各300例。对照组给予CAPD常规管理措施，观察组在此基础上运用中医特色慢病管理模式进行干预，随访6个月后，观察两组患者干预前后相关生化指标及生活质量评分变化，比较临床疗效差异。[结果] 与对照组相比，观察组在治疗后生活质量总均分及各个维度的得分、相关化验指标及生活质量评分方面均有不同程度改善（P<0.05）。[结论] 中医特色慢病管理能够显著改善CAPD患者生活质量，且观察过程中无不良事件发生，是值得进一步研究及推广的管理模式。     

基于胜任力中医院护士岗位核心指标体系的构建

目的:基于胜任力构建适合中医院护士岗位核心能力评价指标体系,为中医院护理管理者和护理教育者组织中医护理层级教育、培训提供参考和依据。方法:通过文献分析、理论研究、半结构式访谈拟定中医院护士岗位胜任力指标体系初稿;对34名中医护理专家运用Delphi专家函询法进行3轮调查,验证并修正评价指标体系,结合AHP层次分析法和专家赋值平均分配法确定各指标权重。结果:经过3轮问卷函询,均有效回收,最终确立了一套由一级指标(4项)、二级指标(13项)、三级指标(30项)组成的中医院护士岗位胜任力评价体系。其中一级指标的权重系数分别为知识0.1010、技能0.2083、能力0.6427、特质0.0480;二级指标权重在0.0189~0.2188之间;三级指标排名前十的指标为专科专病中医护理常规、辨证施护、优势病种中医护理方案、常见中医基础操作技术、优势病种临床路径、膳食护理、专科专病的中医健康教育路径、给药护理、人际沟通能力、自我管理能力。结论:基于胜任力构建的中医院护士岗位核心能力评价体系操作性强,能够科学反映中医院护士的核心能力,对中医护理管理及教育具有借鉴意义。     

肿痛巴布膏对大鼠闭合性软组织损伤模型的影响

[目的] 观察肿痛巴布膏对大鼠闭合性软组织损伤的治疗作用，为其临床用药提供实验依据。[方法] SD大鼠随机分为6组，造模后给药，进行损伤部位的症状指数评分与组织形态学检查，测定损伤标记处的周长与组织中前列腺素E2（PGE2）的含量。[结果] 与空白对照组、模型对照组比较，巴布膏中、高剂量能显著减小闭合性软组织损伤模型大鼠肿胀小腿的周长和减少损伤症状指数，高剂量能显著减少PGE2的含量和改善组织形态学（P<0.05）。[结论] 肿痛巴布膏对大鼠闭合性软组织损伤有显著的疗效。     

岭南传统天灸散治疗气滞血瘀型颈椎病颈痛的临床研究

[目的] 评价岭南传统天灸散治疗气滞血瘀型颈椎病颈痛的临床有效性。[方法] 将96例受试者随机分为天灸散组、艾柱灸组、安慰剂组。采用Northwick Park疼痛量表（NPQ，主要评价指标）以及简式McGill量表（MPQ，次要评价指标）分别于治疗前后进行评估比较。[结果] 3种疗法对气滞血瘀型颈椎病颈痛均有效。在NPQ量表方面，3种疗法之间均具有统计学差异（P<0.01），岭南传统天灸散近期疗效与艾柱灸相当，远期疗效优于艾柱灸；在MPQ量表方面，3种疗法之间均具有统计学差异（P<0.01），且岭南传统天灸散近期、远期疗效均优于艾柱灸。[结论] 岭南传统天灸散可加强对气滞血瘀型颈椎病颈痛患者疼痛的缓解，简单实用，值得推广。     

基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证辨证依据重要性评估探讨

[目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内,开展3轮层次分析法专家咨询,计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果] 3轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮回收3份问卷,第二轮回收19份问卷,第三轮回收59份问卷,回收率为100%。经统计,一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例,探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重,为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据,具有一定的临床意义。     

多指标综合评价不同产地前胡药材质量

[目的]采用多指标法研究并建立前胡质量评价系统,进而对不同产地前胡质量进行差异性分析。[方法]对前胡水分、总灰分、酸不溶性灰分和醇溶性浸出物分别进行测定,并且采用高效液相色谱法同时测定前胡中白花前胡甲素、白花前胡乙素的含量,将各个指标与含量相结合,建立前胡质量评价体系,并对不同产地前胡进行差异性分析和评价。[结果]不同产地前胡质量虽有差异,但均能符合《中国药典》2010版规定。[结论]多指标结合含量测定的质量评价体系可用于不同产地前胡的等级评价,可以为扩大前胡的种植、栽培提供了理论依据。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗(黯)紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析

[目的] 系统评价芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者生活质量影响的有效性及安全性,并对证据质量等级进行评价。[方法] 计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase和Cochrane Library共7个中英文数据库,收集芪苈强心胶囊治疗HFpEF的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2020年8月1日。采用Cochrance偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析及发表偏倚评估。最后根据GRADE标准对证据级别进行评价。[结果] 共纳入26项RCT,2221例HFpEF患者。Meta分析结果显示芪苈强心胶囊组在提高HFpEF患者临床综合疗效[RR=1.24,95%CI（1.18,1.31）,P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.18,95%CI（1.05,1.32）,P=0.005]、降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[WMD=-8.70,95%CI（-10.24,-7.17）,P<0.0001]、增加6 min步行距离[WMD=58.78,95％CI（38.79,78.76）,P<0.00001]、提高左室射血分数[WMD=4.06,95％CI（3.12,5.00）,P<0.00001]、降低舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度[WMD=-2.70,95％CI（-3.52,-1.88）,P<0.00001]、降低左心房容积指数[WMD=-5.68,95%CI（-6.83,-4.53）,P<0.00001]方面疗效显著。不良反应发生率方面,两组比较无统计学差异（P>0.05）。基于GRADE标准,“降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分”“降低舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度”“降低左心房容积指数”“不增加不良反应发生率”被评为中等质量证据;“提高临床综合疗效”“改善中医证候疗效”“增加6 min步行距离”“提高左室射血分数”被评为低质量证据。[结论] 芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在改善HFpEF患者的临床症状、提高运动耐量及心脏舒张功能方面确有疗效,且未见不良反应增加。鉴于GRADE评价证据质量为中等或低质量,对于研究结果的应用还应谨慎。     

健身气功八段锦对非小细胞肺癌术后患者肺功能及生存质量干预疗效的临床研究

[目的]探讨健身气功八段锦运动干预对非小细胞肺癌术后患者肺功能和生存质量的影响。[方法]收集中国中医科学院广安门医院肿瘤科2014年1月至2015年1月60例患者,随机分为治疗组与对照组,各30例,对治疗组患者进行3个月八段锦训练,并于治疗前、后进行肺功能与生存质量评估。[结果]治疗组患者3个月前后对比及治疗后两组之间比较,第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6MWD)、生理状况、情感状况、功能状况均获得改善,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]八段锦有助于肺癌术后患者肺功能和生存质量的改善且简便易学,值得推广。     

颈源性头痛针灸治疗性文章的文献学质量分析

[目的]对颈源性头痛的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的评价。【方法】运用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法全面检索的颈源性头痛中医药临床治疗性文献并进行评价,评价的项目包括对照组的设置、随机化的应用、盲法、退出病例及随访、种族、样本量估计、诊断,纳入/排除／疗效评价标准、中医证型、不良反应、统计方法的应用。并使用Jadad评分量表评价其中的RCT文献。[结果】共搜索到相关文献64篇,在37篇有对照组的文献中,73．0％的文献采用了随机对照方法,但随机的质量和可信度较差;盲法很少被采用;无一篇文章提及样本含量估计及患者种族;有20．3％的文献没有明确的诊断标准;有96．9％的文献提及疗效标准,但是其中有28篇（43．8％）是自拟的疗效标准;19篇文献提出明确的统计方法,但是其中有些方法的应用欠准确。27篇RCT文献Jadad评分结果：1篇为3分,3篇为2分,22篇为1分。[结论】目前颈源性头痛中医治疗性文献的质量普遍不高,试验设计和统计学方法的运用均有待提高。     

基于德尔菲法的《小儿癫痫中医诊疗指南》问卷调查分析

[目的]筛选和评价中医儿科行业专家对小儿癫痫的诊断、辨证分型、治疗及预防与调护等的意见,为修订《小儿癫痫中医诊疗指南》提供依据。[方法]采用德尔菲法的问卷调查方法,在前期文献研究的基础上,制定《小儿癫痫中医诊疗指南的专家问卷调查表》,对来自全国26个单位的40位专家进行两轮问卷调查,对所得回收的问卷数据进行统计及分析。[结果]问卷调查第1轮发出40份,收回有效问卷36份;第2轮发出36份,回收36份,专家积极系数分别为90%、100%。专家对诊断、辨证分型、治疗以及预防与调护的集中程度与协调程度均较高,经过两轮问卷后x值介于1.06~2.00,S值介于38~72,R值介于0%~19.40%,CV值介于0~0.632。[结论]专家的积极性与专业水平均较高且覆盖地区范围较广,《小儿癫痫中医诊疗指南》涉及的诊断、辨证分型、治疗及预防与调护等基本上得到专家的认可。