基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系

[目的] 基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系，为临床护士综合素质测评提供可视化工具。[方法] 在冰山模型的基础上，通过查阅国内外文献、小组讨论和运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，建立了系统、全面的护士综合素质测评体系。[结果] 最终确定了护士综合素质测评指标体系，包括3项一级指标，8项二级指标和31项三级指标。两轮专家有效应答率均为100%，第2轮函询专家权威系数为0.887 5，二级、三级指标的Kendall W系数分别为0.492和0.387（P<0.05）。[结论] 基于冰山模型的护士综合素质测评指标体系科学、客观、内容全面，可用于对临床护士综合素质的测评，并对其他医院护理团队建设有借鉴价值。     

黄芪颗粒联合耳穴贴压治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察黄芪颗粒、耳穴贴压联合雾化治疗对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿TNF-α、IL-4、IL-10、EOS、IgE水平的影响及临床疗效。方法将150例CVA患儿随机分为西药组、中药组、联合组,每组50例。3组基础治疗均为雾化吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液。西药组仅给予基础治疗,中药组给予基础治疗加黄芪颗粒,联合组给予基础治疗加黄芪颗粒、耳穴贴压。总疗程8周。采用ELISA法测定各组治疗前后TNF-α、IL-4、IL-10表达水平,血细胞分析仪测定IgE、EOS水平。结果与本组治疗前比较,西药组治疗后TNF-α及IgE降低(P0.05);联合组和中药组TNF-α、IL-4、EOS及IgE降低,IL-10升高(P0.05)。与西药组同期比较,中药组治疗后IL-10升高(P0.05),IgE降低(P0.05),中药组控制率、显效率、总有效率升高(P0.05),无效率降低(P0.05);联合组治疗后TNF-α、IL-4、EOS及IgE降低,IL-10升高(P0.05),联合组咳嗽缓解、消失时间缩短(P0.05),控制率、显效率、总有效率升高(P0.05),无效率降低(P0.05)。与中药组同期比较,联合组治疗后IL-10升高(P0.05),EOS、IgE降低(P0.05),咳嗽缓解时间缩短(P0.05),控制率、总有效率升高(P0.05)。结论黄芪颗粒、耳穴贴压联合雾化吸入治疗可降低CVA患儿TNF-α、IL-4、EOS、IgE水平,升高IL-10水平,临床疗效显著。     

感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清中IL-4、IFN-γ和IgE水平检测的临床意义

目的：探讨感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清中IL-4、IFN-γ和IgE水平的变化及临床意义。方法采用ELISA双抗体夹心法检测26例感染性喉炎、31例痉挛性喉炎患儿入院时（急性期）、出院前（恢复期）及正常对照组儿童（25名）血清IL-4、IFN-γ水平;采用荧光酶联免疫法检测IgE水平,并进行比较。结果急性期感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清IL-4、IgE水平明显高于对照组（P均＜0.05）;急性期感染性喉炎患儿血清IgE水平明显低于痉挛性喉炎患儿（P＜0.05）;恢复期感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清IL-4、IgE水平较急性期明显降低（P均＜0.05）,恢复期感染性喉炎患儿血清IgE水平明显低于痉挛性喉炎患儿（P＜0.05）。急性期感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清IFN-γ水平明显低于对照组（P均＜0.05）;恢复期感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿血清IFN-γ水平较急性期明显升高（P均＜0.05）。结论感染性喉炎和痉挛性喉炎患儿存在免疫功能紊乱,IL-4、IFN-γ和IgE在患儿免疫病理机制中起重要作用,检测IgE水平有助于两种喉炎的鉴别。     

居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪和生活质量的影响

目的 探讨居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪和生活质量的影响.方法 选取2019年1月-2021年3月医院收治的脑卒中后癫痫患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施居家护理干预3个月.比较两组患者干预前后负性情绪、心理适应能力及生活质量的改良情况.结果 干预后,观察组患者的生活质量评分及社会心理适应能力均显著高于对照,负性情绪显著低于对照组.结论 居家护理可明显改善脑卒中后癫痫患者的负性情绪,有效提升患者的生活质量.     

双歧杆菌三联活菌散对特应性体质患儿毛细支气管炎后再发喘息的预防作用

目的：观察双歧杆菌三联活菌散对特应性体质患儿毛细支气管炎后再发喘息的预防作用,及对嗜酸性粒细胞（ EOS）和转化生长因子β1（ TGF-β1）水平的影响。方法经监护人知情同意,并签署知情同意书后,采用数字表法将60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组30例,常规治疗组30例,并设健康对照组25例;常规治疗组予毛细支气管炎常规治疗,治疗组予常规治疗外,加用双歧杆菌三联活菌散治疗2个月。于急性期及口服双歧杆菌三联活菌散2月后检测EOS和TGF-β1水平。结果（1）治疗组患儿6月内再次喘息发作次数（0．67±0．13）明显少于常规治疗组（1．27±0．17）,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组和常规治疗组患儿急性期EOS[（0．72±0．13）×109／L和（0．70±0．13）×109／L]均高于健康对照组[（0.16±0．09）×109／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组和常规治疗组患儿急性期TGF-β1[（1．20±0．13） ng／L和（1.22±0.11） ng／L]均低于健康对照组[（1．45±0．13） ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。口服双歧杆菌三联活菌散2月后,治疗组EOS[（0．27±0．12）×109／L]低于常规治疗组[（0．36±0．14）×109／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TGF-β1水平[（1．41±0．09） ng／L]高于常规治疗组[（1．34±0．10） ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服双歧杆菌三联活菌散能降低特应性体质毛细支气管炎患儿再发喘息次数并上调患儿EOS和TGF-β1水平。     

布地奈德雾化吸入预防支原体肺炎后喘息的临床观察

目的观察布地奈德吸入能否预防支原体肺炎后反复喘息的发生。方法选择2006年7月～2008年12月支原体肺炎住院患儿160例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,血TH1/TH2水平及肺功能。治愈后随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）,治疗组布地奈德雾化吸入3个月,对照组未给予治疗。3个月后随访,复查肺功能。继续观察2年,了解患儿喘息发生情况。结果支原体肺炎治愈后的3个月内,治疗组无喘息症状天数明显长于对照组（P〈0.01）;3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组好转（P〈0.05）;停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异有统计学意义（P〈0.01）。结论支原体肺炎患儿治愈后雾化吸入布地奈德3个月,可改善肺功能,雾化吸入激素3个月减少停药后2年内喘息的发生。     

小儿止遗方联合西医治疗小儿夜间遗尿的临床观察

目的 探讨小儿止遗方联合西医治疗小儿夜间遗尿的临床价值.方法 选取我院儿科门诊2013年2月至2015年10月收治92例夜间遗尿患儿作为研究对象,随机分为观察组(52例)与对照组(40例).对照组应用缩泉胶囊进行单纯西药治疗,观察组在对照组基础上联合小儿止遗方,比较两组治疗前后遗尿次数、睡眠深度等中医证候评分、治疗前后病情严重程度、临床疗效及药物不良反应.结果 两组治疗前的遗尿次数、睡眠深度、次症、舌脉等中医证候评分及症候总评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项症候评分及总评分均降低,观察组治疗后的遗尿次数、睡眠深度、次症、舌脉等中医证候评分及症候总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),证候评分下降幅度更大.两组治疗前病情严重程度的差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗总有效率为92.3%,高于对照组77.5%.两组治疗期间均未出现明显药物不良反应,均耐受良好.结论 小儿止遗方联合西医治疗小儿夜间遗尿可有效改善患儿临床症状,疗效优于单纯西药治疗,安全性高,值得推广.     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性。方法 选取2011年12月—2013年12月在无锡市第九人民医院住院的RMPP患儿67例,采用随机数字表法将患儿分为观察组33例和对照组34例,两组患儿均给予常规吸氧、纠正酸碱平衡紊乱等对症支持治疗,静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素;观察组在此基础上给予甲泼尼龙,7 d为1个治疗周期,治疗3个周期。观察两组患儿体温恢复时间,住院时间及入院时、治疗1周后C反应蛋白（CRP）水平。并记录两组患儿疗效。结果 观察组患儿体温恢复时间、住院时间均短于对照组（t=2.89、2.96,P＜0.05）;治疗前两组CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后1周观察组CRP水平低于对照组（t=5.27,P＜0.05）。观察组总有效率为97.0%（32/33）,高于对照组的85.3%（29/34）（χ2=4.12,P＜0.05）。观察组在治疗中1例患者出现轻度欣快感,1例出现面部潮红,其余患者未见明显不良反应。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿RMPP可有效减少体温恢复时间,提高疗效,且无明显不良反应。