ACL胫骨止点撕脱骨折固定新方法-23例报道

[目的]探讨ACL胫骨止点撕脱骨折固定新方法的临床疗效和优势。[方法]回顾分析2014年1月~2017年12月ACL下止点撕脱骨折患者23例,新方法钢丝交叉固定13例,传统钢丝固定10例,记录两组的手术时间,术前、术后2个月、半年、1年的Lysholm评分以评估功能恢复情况。[结果]钢丝交叉固定与传统钢丝固定两组间的手术时间分别为[(33.00±1.10)min vs(37.76±1.97)min,P0.05],差异有统计学意义,新方法组手术时间明显短于传统钢丝组。钢丝交叉固定与传统钢丝固定的Lysholm评分分别由术前[(23.64±2.87)分vs(24.67±7.39)分,P0.05],增加至术后2个月的[(43.64±3.56)分vs(45.67±4.36)分,P0.05],术后6个月的[(66.21±3.35)分vs(67.67±4.30)分,P0.05],术后12个月的[(89.79±4.49)分vs(91.00±5.29)分,P0.05],不同时间点间各组差异均有统计学意义(P0.05),但相同时间点两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用钢丝交叉固定ACL止点撕脱性骨折块前端,固定牢靠,功能恢复良好,较传统钢丝固定方式手术时间更短,不失为一个良好的固定方式。     

中医精细化护理方案在全膝关节置换术同手术期的效果观察

目的:观察中医精细化护理方案在全膝关节置换术(TK A)围手术期的临床效果。方法:将6 0例行TK A治疗的患者随机分为试验组和对照组,每组3 0例。对照组予常规护理方案,试验组予中医精细化护理方案。分别记录2组术后3、7天视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节屈伸活动度、美国纽约特种外科医院(HS S)、焦虑自评量表(S AS)评分。结果:术后3、7天,试验组VAS及S AS评分均低于对照组,HS S评分均高于对照组,膝关节屈伸活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医精细化护理方案与常规护理方案相比,可加快患者膝关节功能及屈伸活动度恢复,减轻疼痛和焦虑。     

基于数据挖掘探讨骨折术后熏洗用药规律

目的:基于中医传承辅助平台V2.5分析骨折术后熏洗中药处方的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库收集2009—2015年期刊公开发表骨折术后运用中药熏洗治疗的处方,采用关联规则apriori算法等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、性味、归经、药物之间的关联规则。结果:对筛选出的101首中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次、归经、四气五味、药物之间的关联规则。骨折术后中药熏洗治疗常用的药物以活血化瘀药、祛风湿药、补肝肾药、解表药等为主,治法主要是补益肝肾法、活血化瘀法、祛风除湿法。红花、伸筋草、透骨草、乳香、海桐皮、牛膝、当归、没药、威灵仙、防风、桂枝、川芎、五加皮、木瓜等是临床骨折术后熏洗治疗常用核心药物。结论:该研究结果对骨折术后中药熏洗治疗具有一定的指导意义和参考价值。     

四黄蜜外敷用于全膝关节置换术后无菌性炎症的临床观察

目的 观察四黄蜜外敷用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后无菌性炎症的临床疗效.方法 将30例全膝置换术后患者按简单随机化方法分为两组各15例,治疗组外敷四黄蜜(由大黄、黄芩、黄柏、黄连按相同比例共研为末加蜜制成,置于无菌塑料纸上,厚约0.5 cm,敷皮温最高处),6h后取下,间隔约2h再敷,24 h换一贴.对照组每天持续外敷冰块,以将膝关节完全包围为度,两组患者均治疗2周,分别观察治疗前,治疗后3d、7d、14d的临床疗效.结果 治疗后治疗组VAS评分在第3天(4.12±1.08)分、第7天(3.34±0.61)分;第3天肤温(37.56±0.40)℃、活动度(98.56±324)°,与对照组同期疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).消肿程度在第3天(5.80±2.00)％、第7天(9.33±2.55)％、第14天(12.13±2.70)％,均优于对照组同期疗效(P均＜0.05);治疗组疼痛缓解率为93.33％、满意度为66.67％,虽均高于对照组的86.67％、46.67％,但差异无统计学意义(x2分别为1.33、3.04,P＞0.05).结论 四黄蜜外敷治疗全膝置换术后无菌性炎症早期疗效较明显.     

骨松安胶囊治疗绝经后骨质疏松症34例

目的对补肾益气活血类中药治疗肾气亏虚的绝经后妇女骨质疏松的疗效。方法采用骨松安胶囊(补骨脂、骨碎补、淫羊藿、北黄芪、续断、丹参)治疗本病64例,并设对照组观察两组治疗前后碱性磷酸酶、血清钙的含量及骨密度。结果治疗组腰背疼痛、酸软无力及不能持重显著改善(P<0.01),总疗效明显高于对照组。提示本方法对本病有改善骨密度,抑制骨吸收,减少骨量丢失的功效。     

肌力强化训练对膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩患者肌力恢复的疗效

目的:观察肌力强化训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后伴股四头肌萎缩患者肌力恢复的临床疗效,评价严格的康复训练对患者康复效果的影响。方法:膝关节ACL断裂患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组严格按肌力强化训练对股四头肌进行康复锻炼,对照组按正常的康复计划进行恢复,在术后3、6个月分别对两组患者行Lysholm评分及大腿周径测量。结果:术后3、6个月两组患者Lysholm评分、大腿周径萎缩指数较训练前均有明显改善,治疗组与对照组比较,术后3个月Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),大腿周径萎缩指数差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月Lysholm评分及大腿周径萎缩指数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股四头肌肌力强化训练对膝关节ACL重建术后患者的肌力恢复、关节功能的改善有显著作用,是一种有效的康复手段。     

中医康复治疗青少年膝关节运动半月板损伤的探讨

目的：探讨中医康复治疗方法治疗青少年膝关节运动半月板损伤的疗效。方法：30例，男22例，女8例；年龄12—18岁，平均年龄15岁。结果：疗效，优22例，良7例，差1例，总有效率96．7％。结论：青少年膝关节运动月板损伤后，采取固定制动、练功、推拿及中医药内服外洗等治疗能够取得良好疗效。     

动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者外周血 TNF-α，IL-6，IL-8 和 WBC 水平与慢性失眠症 PSQI 的相关性研究

目的　分析动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者外周血肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）和白细胞（WBC）水平与慢性失眠症匹兹堡睡眠质量批数（PSQI）的相关性。方法　将 103 例动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者 (2019 年 1~12 月收治 ) 分为不伴失眠症组 (PSQI 评分≤ 10 分,共 66 例 ) 和伴失眠症组(PSQI 评分 >10 分,共 37 例 )。不伴失眠症组和伴失眠症组均未经治疗行外周血 TNF-α,IL-6,IL-8 和 WBC 检测,分析两组的外周血 TNF-α,IL-6,IL-8,WBC 和 PSQI 评分差异,采用 Pearson 秩相关法分析外周血 TNF-α,IL-6,IL-8和 WBC 与 PSQI 评分之间的相关性。结果　伴失眠症组的 TNF-α(26.49±4.82 nmol/L),IL-6(16.92±3.44 pg/ml),IL-8(21.45±3.87 pg/ml) 和 PSQI(16.74±2.25 分 ) 高于不伴失眠症组 (22.19±4.64 nmol/L,13.62±3.03 pg/ml,17.91±3.14pg/ml 和 6.91±1.93 分 ),伴失眠症组的 WBC[(6.41±1.28)×10 9 /L] 低于不伴失眠症组 [(8.76±1.46)×10 9 /L],经 t 检验分析差异均具有统计学意义 (t=4.450~9.098,均 P<0.05)。外周血 TNF-α,IL-6 和 IL-8 水平均与 PSQI 呈正相关,经Pearson 秩相关法分析 (r =0.874 3~ 0.933 9,P <0.05);外周血 WBC 水平与 PSQI 呈负相关,经 Pearson 秩相关法分析 (r= - 0.843 0,P=0.000)。结论　动脉粥样硬化性缺血性脑血管病并发慢性失眠症患者具有明显的炎症反应和白细胞浸润,且炎症反应、白细胞浸润的程度越高,并发慢性失眠症的程度越严重。     

膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究

目的:探讨关节镜下选择性重建前交叉韧带部分束的方法与疗效。方法:对20例经关节镜确诊为部分束断裂的患者进行选择性重建,采用IKDC2000、Lysholm及Tegner评分标准评价疗效。结果:20例患者均获得随访,平均随访时间17.90(4～50)个月。IKDC2000评分从术前(42.09±3.04)分提高至(93.75±2.40)分,差异有显著性意义(P<0.01)。Lysholm膝关节评分从术前(42.40±4.43)分提高至(93.45±2.46)分,差异有显著性意义(P<0.01)。Tegner评分受伤前(5.90±0.72)分,伤后术前为(2.90±0.72)分,随访结束时为(5.95±0.61)分,受伤前与随访结束时评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带部分束损伤重建是一种能够在尽可能保留未断裂韧带的同时恢复前交叉韧带的完整性,并能有效、较快地恢复膝关节功能的方法。