慢性乙型肝炎和原发性肝癌患者体内人腺病毒5型、26型及黑猩猩腺病毒68型中和抗体的流行率

目的:调查慢性乙型病毒性肝炎(CHB)和原发性肝癌(PLC)患者体内人腺病毒5型(Ad Hu5)、26型(Ad Hu26)和黑猩猩腺病毒68型(Ad C68)中和抗体的流行率,为这2种疾病开发安全有效的生物治疗载体提供依据。方法:我们收集196份CHB患者的血清和193份PLC患者的血清,通过腺病毒中和实验检测血清中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68的中和抗体。结果:在CHB患者中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68中和抗体的阳性率分别为84.7%、58.2%及39.8%;在PLC患者中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68中和抗体的阳性率分别为75.1%、66.8%及32.1%。结论:本次实验显示3种腺病毒中和抗体的流行率和抗体滴度都以Ad C68的最低,故其作为CHB和PLC的生物治疗载体较Ad Hu5与Ad Hu26具有优势。     

用蒙特利尔认知评估量表分析脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征

目的探讨脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征。方法利用Mo CA量表,对631例脑梗死后轻度痴呆患者进行神经心理学测评,对各认知域亚项进行分析。结果脑梗死后轻度痴呆各认知域损害发生率不一致,Mo CA量表中各认知域与总分的相关性分析表明,注意、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维与量表总分密切相关,患者认知域损害以注意、延迟记忆、视空间与执行能力损害为主。结论脑梗死后轻度痴呆患者认知损害具有斑片样损害特点,其中延迟记忆及执行能力下降最为显著。     

营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者肝功能和外周血细胞参数的变化

目的 探讨营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者对肝功能、红细胞和血小板参数的影响。方法 2015年5月~2017年10月我院诊治的酒精性肝病患者90例,被分为两组,每组45例,分别给予美他多辛片或美他多辛联合营养支持治疗4周,后者为给予35~40 kcat·kg^-1·d^-1的热量。结果 治疗前,两组肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束时,两组血清ALT、GGT和TBIL水平明显降低,ALB明显升高;治疗前,两组凝血功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组PT、APTT和TT均明显缩短,FIB显著升高;治疗前,两组红细胞参数和血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组RBC、HGB和HCT均显著上升,RDW和MCV显著下降;治疗前,两组血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）相比无统计学差异（P>0.05）,治疗后PLT显著上升,MPV和PDW明显降低（P<0.05）,联合组以上变化均显著优于对照组（P<0.05）。结论 营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者能够显著改善肝功能、凝血功能、红细胞和血小板参数,提示营养支持治疗可能更重要,需要高度重视。     

腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

目的：探索腹水前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）水平在诊断自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）和预测住院死亡率中的价值。方法：纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果：共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例（15.5％）诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77（26.05~39.68） pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72（37.35~55.14） pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.80,分界值为40.30 pg/mL,灵敏度为93.3%,特异度为58.3%。腹水PGE2≤32.88 pg/mL为失代偿期肝硬化患者住院死亡率的预测因子（OR=7.690,95%CI=2.357~25.088,P=0.001）。结论：腹水PGE2水平可作为诊断SBP和预测失代偿期肝硬化患者住院死亡率有价值的生物标志物。     

预防女性复发性尿路感染策略研究进展

女性尿路感染是常见的细菌感染性疾病,易复发,如何预防及减少女性尿路感染复发是目前临床医学研究的重点及难点。本文总结了女性复发性尿路感染现有的预防措施及进展,提出除了预防性使用抗生素外还有改变生活习惯、绝经后局部使用雌激素、使用益生菌、接种疫苗等预防策略,对未来寻求预防及治疗女性尿路感染的途径提供了有效的参考及建议。     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期模型大鼠肺组织 Foxp3和 RORγt 表达的影响

目的探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织叉头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)表达的影响。方法 40只SPF Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清金化痰汤组、克拉霉素组。除正常组外,其余组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD气道黏液高分泌模型,并同时连续30 d分别给予生理盐水、清金化痰汤(8.4 g/kg)、克拉霉素(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,提取大鼠肺组织,制作病理切片,并采用免疫组化法检测肺组织中黏蛋白5AC(Muc5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的表达,观察Foxp3和RORγt的表达,免疫印迹法检测肺组织中Foxp3和RORγt的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著升高,Foxp3/RORγt显著下降(P0.01);清金化痰汤组与模型组比较,Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著降低,Foxp3/RORγt显著升高(P0.01或P0.05)。清金化痰汤组与克拉霉素组比较,Muc5AC显著降低(P0.05)。结论清金化痰汤可显著下调模型大鼠肺组织中RORγt蛋白表达,上调Foxp3/RORγt,这可能是清金化痰汤调节AECOPD黏液高分泌的机制之一。     

健康促进对中风后轻度认知障碍患者认知功能的干预作用观察

目的:初步探讨健康促进对中风后轻度认知障碍的干预作用。方法:本研究基于课题组设计的多中心、大样本、平行、随机、对照的试验方案,以中风后轻度认知障碍患者为研究对象,纳入患者873例,随机分为干预组和对照组,干预组给予健康促进+健康教育,对照组给予健康教育,2组随访180 d,观察患者Mo CA评分变化情况。结果:干预180 d后,干预组Mo CA平均分较入组时有改善,且得分改善情况优于对照组(P0.05)。干预180天后,干预组好转154例(36.2%),平稳156例(36.6%),下降116例(27.2%);对照组组好转111例(24.8%),平稳185例(41.4%),下降151例(33.8%)(P0.05)。对健康促进各项目及年龄、文化程度做多因素回归分析,显示穴位按摩(P=0.009)、中药泡脚(P=0.011)、体育活动(P=0.000)、社交活动(P=0.000)可进入回归方程。即穴位按摩、中药泡脚、体育活动、社交活动是改善认知功能的保护性因素。结论:健康促进可改善中风后轻度认知障碍患者认知功能水平,其中体育活动、社交活动、穴位按摩、中药泡脚是认知功能的保护性因素。     

胎盘早剥误诊11例分析

本文对我们自1995-05～2002-05所遇胎盘早剥误诊11例分析如下.     

2010年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 046株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌1 829株(45.2%)、屎肠球菌1 817株(44.9%)、鹑鸡肠球菌78株(1.9%)、鸟肠球菌54株(1.3%)、铅黄肠球菌49株(1.2%)。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6%、3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为3.2%、5.7%和11.3%,对高浓度庆大霉素耐药率为44.0%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率接近70%,对氯霉素耐药率仅为7.3%,儿童屎肠球菌分离株对磷霉素、呋喃妥因耐药率<10%。不同医院分离的肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率有一定差异。结论屎肠球菌的分离率有增加趋势,肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感性。