569例医院职工健康现状的调查

对５６９例医院在岗职工内、外、妇、五官科及医技、生化等１０个科室的全面健康检查，发现区院职工健康现状具有以下特点：４５～６０岁年龄组高脂血症多，占１３３例的７８．９４％；已婚女职工中妇科疾患发病率高，占２０１例的４８．７５％１３０岁以下的年青职工双眼视力在４．７以下的比例高；ＨＢｓＡｇ阳性率为４．６８％，其中包括２例乙肝患者。指出在健康体检中除重视临床科室外尚应注重医技、生化检验等项目的检查。提出了提高医院职工快康水平的必要措施。     

三种促排卵药物在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的临床疗效分析

目的:比较体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)控制性超促排卵(COH)中3种不同促排卵药物的临床疗效。方法:回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3种COH方案[短方案、长方案与克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)方案]不孕症患者的3 347个移植周期的临床资料。3种COH方案内再各分为3个组,分别为高纯度尿促性素(HP-h MG)组、人尿促性素(h MG)组、重组卵泡刺激素(r FSH)组。比较3组患者给予Gn的时间、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、有效胚胎率、平均移植胚胎数、临床妊娠率和种植率。结果:h MG组无论在Gn使用的天数和剂量上,都显著高于HP-h MG组与r FSH组。在CC+Gn方案中,HP-h MG组在h CG注射日E2峰值最低。在长方案中,HP-h MG组h CG注射日的P水平最低(P0.05)。3种方案中各组的h CG注射日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、有效胚胎率、平均移植胚胎数、临床妊娠率与种植率比较,均无统计学差异(P0.05)。结论:HP-h MG在h CG注射日具有较低P水平,使得内膜更利于胚胎着床,其COH临床效果上与其他促排卵药物一样有效、安全。     

丹龙醒脑方促进脑缺血再灌注损伤大鼠神经干细胞增殖与β-catenin、 Wnt-3a表达及其机制的研究

目的 探究丹龙醒脑方对脑缺血再灌注损伤大鼠海马区内源性神经干细胞增殖与β-catenin、Wnt-3a表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组(西药组)、丹龙醒脑方小剂量组(丹小组)、丹龙醒脑方大剂量组(丹大组),线栓法制备局灶性脑缺血再灌注(I/R)损伤模型,再灌注7d后取大鼠缺血侧脑组织.采用BrdU掺入法记录海马齿状回颗粒下区BrdU阳性细胞数目;采用RT-qPCR法检测海马总β-catenin、Wnt-3a mRNA表达;采用Western Blot法检测海马总β-catenin、胞浆β-catenin、Wnt-3a蛋白表达.结果 与假手术组比较,其余各组BrdU阳性细胞数、β-catenin、Wnt-3a蛋白及mRNA的表达明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,西药组、丹小组、丹大组BrdU阳性细胞数、β-catenin、Wnt-3a蛋白及mRNA表达明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹龙醒脑方可能通过激活β-catenin及Wnt-3a表达促进神经干细胞增殖.     

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭患者临床疗效及血清MMP-2、MMP-9的影响

目的:观察温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚水泛证患者心功能及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:将60例CHF阳虚水泛证患者按随机数字表分为两组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服温阳振衰颗粒治疗。两组疗程均为4周,观察治疗前后心功能疗效、Lee氏心力衰竭疗效、中医证候疗效、MMP-2及MMP-9浓度的变化。结果:两组心功能疗效、心衰疗效及中医证候疗效总有效率治疗组分别为93.3%、96.7%、96.7%,对照组分别为70.0%、70.0%、73.3%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组MMP-2、MMP-9浓度的减少量与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭有较好的治疗作用,其作用机制可能与降低血清MMP-2、MMP-9浓度有关。     

男性假两性畸形的临床特点:附病例报道

目的 总结男性假两性畸形的临床特点.方法 对1例男性假两性畸形患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者及其母亲、姐姐进行相关基因分析.结果 患者为女性外观,青春期性腺发育不良,同时伴有高血压、低血钾.B超证实存在双侧隐睾;染色体为(46,XY);血、尿皮质醇水平明显降低,促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高;性激素水平明显降低,促性激素水平升高;血浆醛固酮水平轻度升高,肾素活性受到抑制;基因分析见CYP17第6号外显子329密码子发生纯合突变(TAC→AA),明确诊断为17α-羟化酶缺陷症(17α-OHD).小剂量地塞米松治疗使血压、血钾恢复正常后,行双侧隐睾切除术.术后维持地塞米松治疗,血压、血钾保持正常;给予雌激素替代治疗维持女性特征.结论 对于男性假两性畸形同时伴有高血压、低血钾的患者,应警惕17α-OHD的可能.除外科手术切除隐睾外,需内科随诊,长期给予糖皮质激素治疗,可良好控制血压并纠正低血钾.     

精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义

精液不液化症是男科临床常见病症,近年来因精液不液化导致的男性不育患者逐渐增多,精液稠厚或不液化主要影响精子的活率和活力,从而降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育.国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的11.8%,国内报道为9.8%[1].精浆的主要生化成分是由附属性腺的分泌物构成,本研究通过对精液中各生化指标的分析,观察精液不液化的发生和各项指标变化间的关系,为精液不液化的临床治疗和发生提供依据.     

第24届欧洲泌尿外科年会性功能障碍专题介绍

第24届欧洲泌尿外科学术年会(24th European Association of Urology,EAU)于2009年3月17～21日在瑞典斯德哥尔摩举行.本次会议对性功能障碍的相关问题进行了广泛的交流,笔者对本次会议主要讨论的相关问题整理归纳如下.     

大便排出结肠脂肪瘤一例

患者男 ,2 8岁 ,因间歇腹痛伴血便 3ｄ入院。体检 :右侧腹部明显压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块。结肠镜检查 :见距回盲瓣 3ｃｍ处有一向肠腔突出的橘红色球形隆起 ,顶部表面粗糙糜烂 ,大片鲜红色血斑 ,不除外结肠癌或息肉恶变 ;瘤体活检提示为慢性肠黏膜炎。因难以除外结肠癌 ,决定行局部肠段切除术。在术前准备阶段 ,给予阿托品、环丙沙星等对症治疗 ,于住院第 6天大便时排出一鸭蛋大紫红色的肿物 (约 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5ｃｍ) ,表面坚韧有浅糜烂 ,质地柔软 ;病理诊断 :结肠脂肪瘤。复查结肠镜证实 ,升结肠原肿物已消失。讨论　 …     

胰岛干细胞转分化胰岛样细胞与天然胰岛功能的比较

目的:目前在胰腺干细胞体外转分化为胰岛样细胞的转化效率,转分化胰岛样细胞的成熟度,能否代替天然胰岛的功能等问题上存在争议.实验将分离纯化、扩增的大鼠胰腺导管上皮细胞,并诱导分化为胰岛样细胞团,与天然胰岛功能进行比较.方法:实验于2004 07/2005-04在暨南大学第二临床医学院暨深圳市人民医院临床医学研究中心实验室完成.实验选用SD大鼠10只,采用差异性贴学、低血清培养等方法纯化大鼠胰腺导管上皮细胞,以免疫组织化学方法鉴定后,在含exendin-4、角质细胞生长因子、尼克酰胺等细胞因子和葡萄糖的培养基中,将其转分化为胰岛样细胞团.以DTZ染色和胰岛素免疫荧光染色鉴定.分离纯化SD大鼠天然胰岛,对胰岛样细胞团与天然胰岛进行葡萄糖刺激试验,检测培养液上清液中胰岛素和C肽的水平.结果:①免疫组织化学染色显示从大鼠胰腺导管上皮细胞分离纯化的细胞呈CK-19染色阳性,PDX-1染色阴性,表明为胰腺干细胞.诱导4周后,细胞逐渐汇聚成胰岛样细胞团,免疫荧光染色为阳性,证明有胰岛索分泌.②葡萄糖刺激实验显示,在低糖和高糖刺激下,胰岛样细胞团胰岛素的分泌量约为天然胰岛的1/30和1/35,C肽分泌量为天然胰岛的1/32和1/26.结论:目前胰腺干细胞体外转分化为胰岛样细胞的成熟度与天然胰岛仍然存在较大差别,其在功能仅为天然胰岛的1/30～1/35.