美国最佳医院评价对中国健康管理服务的启示

正随着社会经济的发展及人民生活水平的提高,社会人群对医疗服务的需求已不仅局限于疾病治疗,健康理念也从疾病治疗转向疾病预防和维持健康,健康管理逐步成为医疗体系中的重要组成部分。满足个人健康管理需求,用最经济的成本得到最好的医疗和健康保健服务并获得最好的医疗保健效果成为社会人群共同关注的问题。随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化,患者对自己的就医选择将具有更大的自主权。医疗卫生机构如何为进一步落     

喉罩拔出时机的研究与进展

喉罩是介于面罩和气管导管之间的声门上通气装置.与气管导管相比,喉罩拔出对血流动力学影响小,患者麻醉苏醒过程平稳[1].在麻醉苏醒期内拔出喉罩时机的选择非常重要.在深麻醉状态下拔出喉罩易出现通气障碍等气道不良反应相关并发症[2];而清醒状态下拔出易致呛咳、口腔黏膜、咽喉和牙齿等损伤,直接影响手术效果.关于喉罩拔出时机的选择,许多学者通过观察研究,提出了许多新的观点.本文就喉罩拔出时机的研究与新进展进行综述.     

快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价

目的探讨妇科恶性肿瘤手术患者围术期快速康复护理模式的运用与出院后奥马哈延续护理模式有机衔接的效果。方法选择2013年1月~2015年3月本院妇科收治的184名恶性肿瘤患者,按照随机分组的方法分为两组,其中围术期采用传统的康复理念模式和出院后常规随访的92名患者为对照组,另外选取92名围术期采用快速康复护理模式与出院后奥马哈延续护理模式有机衔接的患者为实验组。比较两者患者的护理服务质量、住院天数、并发症发生率、出院后自我护理能力、生存质量,并对两组数据进行统计分析。结果实验组患者护理服务质量得分、出院后自我护理能力、生存质量得分都明显高于对照组,而住院天数、并发症发生率却低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复护理模式联合奥马哈延续护理应用于妇科恶性肿瘤手术患者,保证患者护理的系统性、动态性和延续性、促进患者术后康复,减少并发症的发生,提升患者自我护理能力及健康行为,提高护理结局,改善患者的生存质量。     

城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、体重指数值影响的研究

目的 了解城乡来源大学新生膳食模式差异,分析膳食模式与骨密度、体重指数(BMI)的关系.方法 采取分层整群随机抽样方法,调查1319名17～20岁大学新生膳食模式及其与骨密度、BMI的关系.结果 (1)城乡大学新生在4种膳食模式得分的差异有统计学意义.城市男女生选择“西方食物”型(x2=31.548,P=0.000;x2=13.068,P=0.001)、“动物性食物”型(x2=8.279,P=0.016;x2=41.137,P=0.000)及“钙类食物”型(x2=37.254,P=0.000;x2=15.651,P=0.000)的比例均高于农村,农村男女生选择“中国传统”型(x2=36.194,P=0.000;x2=25.936,P=0.000)膳食模式比例均高于城市,差异有统计学意义.(2)来自农村男生的平均身高、体重、BMI、骨密度值均低于城市,差异有统计学意义(P值均＜0.001);而农村女生仅身高和体重低于城市女生,差异有统计学意义(P值均＜0.001).(3)农村和城市男女生“西方食物”型膳食模式的因子得分均与BMI值呈正相关(相关系数分别为0.187、0.192、0.551和0.465,P值均＜0.001),“钙类食物”型膳食模式因子得分均与骨密度呈正相关(相关系数分别为0.680、0.342、0.841和0.786,P值均＜0.001),而“中国传统”型膳食模式的因子得分在农村和城市男生中均与BMI值呈负相关(相关系数为-0.223和-0.093,P＜0.05),与骨密度呈正相关(相关系数为0.905和0.711,P＜0.001).结论 城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、BMI有显著影响.     

阜阳市艾滋病感染者/病人的营养知识、态度及饮食行为调查

[目的]了解阜阳市艾滋病流行区域病人和感染者对于艾滋病营养知识和态度的知晓情况,开展营养宣教,比较宣教前后研究指标的差别,判断宣教效果. [方法]选取安徽省阜阳市颍州区艾滋病感染者159人,由统一受过培训的调查员进行一对一的问卷调查,比较营养宣教前后问卷调查的正确率,应用卡方检验对问卷调查结果进行分析.[结果]通过宣教,艾滋病感染者对蛋白质、维生素A、维生素E、维生素C、锌元素和硒元素等营养素及富含这些营养素的常见食物有了一定的了解,宣教前后的差异有统计学意义(P<0.005).并表示在以后的日常饮食中增加鸡蛋和大豆的摄入. [结论]营养宣教可以起到一定的行为干预作用,但由于其持续时问短,要求我们能够增加宣传的力度和强度,完善营养宣教的体制,引导病人形成合理、健康的饮食习惯.全球基金艾滋病项目办可利用当地的资源进一步增加病人的收入,从根本上解决其收入偏低、营养不良的现状,提高其生命质量.     

孕期高脂高蛋白饮食对胎鼠发育及糖脂代谢的影响及其机制

目的:探讨孕期高脂、高蛋白饮食对胎鼠发育和糖脂代谢的影响及可能机制,为孕期保健和子代正常生长发育提供依据。方法:将交配成功的母鼠随机分为对照(Con)组、高脂饮食(HFD)组、高蛋白饮食(HPD)组。于孕18天(GD18)麻醉处死母鼠,检测母鼠、胎鼠血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素水平,检测胎盘组织中营养转运体mRNA和蛋白水平。结果:HFD和HPD组的胎鼠体重低于Con组(P0.01),胎体比高于Con组(P0.05);HFD组胎鼠TC、血糖水平高于Con组(P0.05);HPD组的TC水平显著低于Con组和HFD组(P0.01),TG高于Con组和HFD组(P0.05,P0.01),血糖水平高于Con组(P0.01)。HFD组孕晚期及整个孕期增重高于其他两组(P0.05);与Con组相比较,HFD组孕鼠的TC、TG、血糖水平显著升高(P0.05);HPD组的TC、TG低于Con组、HFD组(P0.01),胰岛素水平高于Con组和HFD组(P0.01)。胎盘组织中HFD组的CD36和FATP4 mRNA水平上调(P0.05),HPD组的GLUT1 mRNA和蛋白表达上调(P0.05)。结论:孕期高脂高蛋白饮食影响了胎鼠发育和糖脂代谢,其可能机制是母体代谢状况可引起胎盘功能的改变。     

瘢痕子宫再妊娠分娩时间及分娩方式的选择分析

目的:研究分析瘢痕子宫再妊娠分娩时间及其分娩方式的选择。方法:选取2013年3月至2015年3月东莞市第三人民医院收治的瘢痕子宫再妊娠的患者88例作为观察组,并以88例非瘢痕子宫妊娠的患者作为对照组。观察比较两组患者的再妊娠分娩时间及其分娩方式的选择。结果:观察组患者的剖宫产率显著高于对照组,其阴道试产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。非瘢痕子宫组患者的分娩成功率(89. 77%)显著高于瘢痕子宫组(64. 77%)患者,其差异具有统计学意义(P 0. 05)。但瘢痕子宫组患者与非瘢痕子宫组患者的产程时间、住院时间、产后的出血量等比较均无显著差异,无统计学意义(P 0. 05)。两组新生儿肺炎、新生儿颅内出血和新生儿肺不张发生率相比,差异均无统计学意义(P0. 05)。结论:瘢痕子宫不再是再次剖宫产的临床绝对指征,尤其是对剖宫产后2年~3年的患者,一旦符合阴道试产的适应症,应尽量选择阴道试产进行分娩,最大程度上降低对母体及婴儿的伤害,安全性高。     

咪唑安定及异丙酚对心内直视手术患者心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的比较等效麻醉剂量的咪唑安定、异丙酚对心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用方法将36例室间隔缺损择期行心内直视手术患者分为三组，咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和未阻断主动脉组(N组)，每组12例。诱导前M组、N组静注咪唑安定0.2mg·kg     

江苏省医学科技人员利用文献情况的调查

为加强对文献的科学管理和做好文献服务工作,本文对我省医学科技人员利用文献的情况作一调查。(一)调查方法我们对1988年我省医学科技人员在30种中华系列杂志和《江苏医药》杂志