早期血液净化对复苏后综合征防治效果的临床观察

目的 观察早期行血液净化(CBP)治疗对复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的防治效果.方法 采用回顾性方法对40例心脏骤停成功复苏患者进行分析,比较CBP组与对照组患者生命体征、脏器功能受累水平、血清炎症因子浓度、PR-MODS发生率.结果 CBP组24、48及72 h上述指标明显优于对照组,且PR-MODS发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期CBP能稳定内环境,降低炎症因子及脏器功能受累水平差异,降低心肺复苏(CPR)后综合征患者MODS发生率.     

急性心肌梗死后就诊延迟患者冠状动脉微血管阻塞的影响因素及临床结局研究

背景 约1/3的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者出现就诊延迟,晚期心肌挽救治疗的益处受冠状动脉微血管阻塞（MVO）严重程度的影响。目的 探讨急性心肌梗死后就诊延迟患者发生MVO的影响因素及临床结局。方法 选取2014-2017年海南省人民医院急诊重症监护室和心脏重症监护室收治的就诊延迟（症状出现到就诊时间>12 h）、行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果,以心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级≤2级或最终TIMI血流分级为3级且心肌灌注呈色等级（MBG）<2级为发生MVO。进行临床结局和超声心动图检查随访,以评估主要不良心血管事件（MACE）和左心室重构的发生情况。结果 就诊延迟患者的MVO发生率为50.0%（39/78）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、罪犯血管为左前降支（LAD）是MVO发生的危险因素,梗死前心绞痛是MVO发生的保护因素（P<0.05）。有MVO患者的MACE发生率、左心室重构比例高于无MVO患者（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MVO、罪犯血管为LAD是MACE发生的预测因子（P<0.05）。结论 STEMI后就诊延迟患者的MVO及与其有关的预后不良事件发生风险较高,年龄大、罪犯血管为LAD是其危险因素,梗死前心绞痛是其保护因素,应对存在高风险的患者实施适当的管理和后续策略。     

耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损

目的探讨耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损的临床疗效。方法 2009年4月至2014年1月,应用耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损7例,重建耳廓外观。结果随访3个月至5年,7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常;耳后供瓣区瘢痕愈合良好,位置隐蔽;耳廓外观优良,患者满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳甲腔缺损,重建耳廓外观,是一种理想的治疗方法。     

糖尿病患者下肢低热烧伤七例

糖尿病并发下肢动脉硬化患者发生低热烧伤通常为局限性，但易发生感染和坏疽，创面处理较困难。１临床资料本组男６例，女１例。年龄４８～７５岁，平均６１岁。糖尿病病程８～３２年，平均１４年。入院空腹血糖５８３～９０５ｍｍｏｌ／Ｌ。７例均有下肢动脉硬化供血...     

江苏省医学科技人员利用文献情况的调查

为加强对文献的科学管理和做好文献服务工作,本文对我省医学科技人员利用文献的情况作一调查。(一)调查方法我们对1988年我省医学科技人员在30种中华系列杂志和《江苏医药》杂志     

急诊胃镜在上消化道出血诊治中的应用体会

目的:探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析本院2006年1月～2008年12月因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的122例临床资料.结果:急诊胃镜检查确诊率为95.1%,不同时间活动性出血检出率不同,<24h与24-48h检查相比检出率有显著性差异(P<0.05),急诊胃镜止血总有效率93.8%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P>0.05).结论:急诊胃镜检查治疗是安全有效的,不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,同时可降低患者的医疗费用,镜检时间应该越早越好.     

2003—2008年临床分离病原菌及耐药性的变迁分析

目的：探讨近6年本院临床分离病原菌的构成及耐药性的变化趋势。方法：对2003—2008年住院患者临床标本分离出的29621株病原菌的分布、耐药情况、抗菌药物的用药频度进行统计分析。结果：临床分离的病原菌中革兰阴性（G^-）杆菌,占53．6％（15889／29621）,并有逐年上升趋势;革兰阳性（G^＋）球菌,占31．1％（9221／29621）,呈逐年下降趋势;真菌检出率无明显增加。葡萄球菌中MRSA检出率为从82．2％降至72．2％;MRCNS检出率波动在83．1％～90．4％。革兰阴性（G^-）杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌中产ESBLs分离率分别从38．9％上升至53．8％和35．2％上升至55．3％,对多数抗菌药耐药率呈上升趋势。产ESBLs检出率和DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs分离率与三代头孢菌素用药频度呈正相关。结论：临床分离菌耐药率较高,需加强抗感染药的规范应用。     

内镜下立止血治疗上消化道出血36例

目的观察内窥镜下立止血局部注射治疗上消化道出血的临床疗效。方法对36例急诊内镜检查为上消化道出血患者于内镜下行病灶局部注射立止血止血治疗,并同时给予综合处理。结果该36例患者中的35例在急诊胃镜下行病灶局部注射立止血止血成功,有效率达到97.22%。结论内镜下立止血局部注射治疗上消化道出血是一种安全、简便、高效的治疗方法。病人避免了外科手术治疗,疗效确切,值得开展。     

自制"Y"型打结器在小切口胆囊切除术中的应用

目的 观察自制"Y"型打结器在小切口胆囊切除术中应用的效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年1月至2008年12月行小切口胆囊切除手术92例的病例资料.结果 92病例中男34例,女58例;年龄23～75岁,平均45岁.手术时间25～90 min,平均40 min.术中出血30～150 ml.切口长约3～6 cm,平均5 cm.住院时间3～10 d,平均4 d.均治愈出院,无严重并发症.结论 自制"Y"型打结器在小切口胆囊切除术应用的效果理想."Y"型打结器的打结方法 简单,易掌握,适合在基层医院推广应用.     

澜沧县拉祜族居民常见肠道寄生虫感染调查

目的调查拉祜族居民常见肠道寄生虫感染情况,探寻其影响因素,为制定防治策略提供科学依据。方法选定以拉祜族居民为主的调查点,收集粪便进行改良加藤涂片法检查,同时收集与流行因素相关信息。结果共对330人进行了粪检,检出阳性200人,感染率为60.61%,其中以钩虫感染为主。结论澜沧拉祜族自治县阿勇村拉祜族居民常见肠道寄生虫感染率高,生活卫生状况有待改善。