喉罩拔出时机的研究与进展

喉罩是介于面罩和气管导管之间的声门上通气装置.与气管导管相比,喉罩拔出对血流动力学影响小,患者麻醉苏醒过程平稳[1].在麻醉苏醒期内拔出喉罩时机的选择非常重要.在深麻醉状态下拔出喉罩易出现通气障碍等气道不良反应相关并发症[2];而清醒状态下拔出易致呛咳、口腔黏膜、咽喉和牙齿等损伤,直接影响手术效果.关于喉罩拔出时机的选择,许多学者通过观察研究,提出了许多新的观点.本文就喉罩拔出时机的研究与新进展进行综述.     

快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价

目的探讨妇科恶性肿瘤手术患者围术期快速康复护理模式的运用与出院后奥马哈延续护理模式有机衔接的效果。方法选择2013年1月~2015年3月本院妇科收治的184名恶性肿瘤患者,按照随机分组的方法分为两组,其中围术期采用传统的康复理念模式和出院后常规随访的92名患者为对照组,另外选取92名围术期采用快速康复护理模式与出院后奥马哈延续护理模式有机衔接的患者为实验组。比较两者患者的护理服务质量、住院天数、并发症发生率、出院后自我护理能力、生存质量,并对两组数据进行统计分析。结果实验组患者护理服务质量得分、出院后自我护理能力、生存质量得分都明显高于对照组,而住院天数、并发症发生率却低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复护理模式联合奥马哈延续护理应用于妇科恶性肿瘤手术患者,保证患者护理的系统性、动态性和延续性、促进患者术后康复,减少并发症的发生,提升患者自我护理能力及健康行为,提高护理结局,改善患者的生存质量。     

血液稀释和小肠缺血预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨小肠缺血预处理和急性等容性血液稀释对缺血心肌的保护作用。方法 18只新西兰大白兔作心肌缺血造模,分别行缺血再灌注(Ⅰ组)、小肠缺血预处理(Ⅱ组)和小肠缺血预处理+血液稀释(Ⅲ组)。监测HR和MAP,血浆CK、CK-MB、LDH、CTnI及心梗面积,并在电镜下观察心肌细胞结构的改变。结果 (1)肠系膜上动脉阻断期间,Ⅱ、Ⅲ组HR、BP低于Ⅰ组(P<0.05)。(2)Ⅱ、Ⅲ组的CK、CK-MB、LDH及CTnI值低于Ⅰ组(P<0.05)。(3)Ⅱ、Ⅲ组的心梗面积小于Ⅰ组(P<0.05)。(4)电镜下,Ⅱ、Ⅲ组细胞损伤轻于Ⅰ组。结论小肠缺血预处理能减少心肌缺血再灌注损伤,急性等容性血液稀释不会减弱前者的保护作用。     

预后营养指数对肺癌术后病人生活质量影响的预测研究

[目的]探讨预后营养指数(PNI)对肺癌病人术后生活质量的影响。[方法]选取2017年1月─2017年10月确诊肺癌病人172例,采用病人术前1周内化验结果计出算PNI值,以48为截点将病人分为低PNI组与高PNI组。采用中文版欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)对病人进行生活质量评分,比较两组术后第3个月的生活质量得分。[结果]低PNI组病人术后住院时间≥7 d、发生术后并发症、发生淋巴结转移的概率较高(P0. 05);高PNI组病人在躯体功能、认知功能、生活质量总分明显高于低PNI组(P0. 05),疲劳、疼痛、恶心呕吐、气促、食欲减退的评分均低于低PNI组(P0. 05)。[结论]PNI能在一定程度上反映肺癌病人术后3个月的生活质量和预后,有一定的临床应用价值。     

孕前超重肥胖和孕期膳食对孕期增重的影响

目的:研究孕前体质指数和孕期膳食对孕期增重的影响。方法:选取2011年1月~2012年7月在合肥市妇幼保健院住院分娩的895名孕妇为调查对象,对其孕期的膳食情况、孕前体质指数和孕期增重进行调查,采用多项Logistic回归进行统计学分析。结果:孕前超重肥胖的孕妇与孕前体重正常的孕妇相比孕期增重过少(OR=3.30,95%CI:1.03~10.52)和过多(OR=3.19,95%CI:1.21~8.44)的风险更大,而孕前低体重的孕妇发生孕期增重过多的风险更小(OR=0.63,95%CI:0.44~0.91)。未发现孕期膳食摄入情况对孕期增重有影响。结论:孕前超重肥胖会加剧孕期增重的不适宜,育龄期妇女应注意控制其体质指数。     

美国最佳医院评价对中国健康管理服务的启示

正随着社会经济的发展及人民生活水平的提高,社会人群对医疗服务的需求已不仅局限于疾病治疗,健康理念也从疾病治疗转向疾病预防和维持健康,健康管理逐步成为医疗体系中的重要组成部分。满足个人健康管理需求,用最经济的成本得到最好的医疗和健康保健服务并获得最好的医疗保健效果成为社会人群共同关注的问题。随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化,患者对自己的就医选择将具有更大的自主权。医疗卫生机构如何为进一步落     

Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的：通过研究血管生成抑制蛋白 Vasohibin-1、缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）在正常增殖期子宫内膜（normal endometrium,NE）、子宫内膜非典型增生（endometrial atypical hyperplasia,EAH）和子宫内膜腺癌（endometrioid adenocarcinoma,EA）组织中的表达,探讨上述指标与血管内皮生长因子（ vascular endometrial growth factor,VEGF）及 EA 临床病理特性的关系。方法采用免疫组织化学方法检测 Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在15例 NE、30例 EAH 和50例 EA 组织中的表达,分析各指标之间及与 EA 临床病理特性的关系。结果在 EA 组织中,Vasohibin-1、VEGF 和 HIF-1α的阳性表达率明显高于 NE 组（ P <0.05）;VEGF 和 HIF-1α的表达阳性率与 EA 临床手术分期有关且随期别升高而升高（ P <0.05）,而 Vasohibin-1与临床手术分期无关（ P >0.05）;在 EA 组织中, Vasohibin-1、HIF-1α与 VEGF 的表达呈正相关（ P <0.01）,而 Vasohibin-1与 HIF-1α无相关性（ P >0.05）。结论Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α均在 EA 组织中高表达,Vasohibin-1在高水平的 VEGF 诱导下表达升高,但并不足以抑制EA 组织中新生血管形成,可能存在其他旁路调节途径来调节两者之间的平衡。     

城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、体重指数值影响的研究

目的 了解城乡来源大学新生膳食模式差异,分析膳食模式与骨密度、体重指数(BMI)的关系.方法 采取分层整群随机抽样方法,调查1319名17～20岁大学新生膳食模式及其与骨密度、BMI的关系.结果 (1)城乡大学新生在4种膳食模式得分的差异有统计学意义.城市男女生选择“西方食物”型(x2=31.548,P=0.000;x2=13.068,P=0.001)、“动物性食物”型(x2=8.279,P=0.016;x2=41.137,P=0.000)及“钙类食物”型(x2=37.254,P=0.000;x2=15.651,P=0.000)的比例均高于农村,农村男女生选择“中国传统”型(x2=36.194,P=0.000;x2=25.936,P=0.000)膳食模式比例均高于城市,差异有统计学意义.(2)来自农村男生的平均身高、体重、BMI、骨密度值均低于城市,差异有统计学意义(P值均＜0.001);而农村女生仅身高和体重低于城市女生,差异有统计学意义(P值均＜0.001).(3)农村和城市男女生“西方食物”型膳食模式的因子得分均与BMI值呈正相关(相关系数分别为0.187、0.192、0.551和0.465,P值均＜0.001),“钙类食物”型膳食模式因子得分均与骨密度呈正相关(相关系数分别为0.680、0.342、0.841和0.786,P值均＜0.001),而“中国传统”型膳食模式的因子得分在农村和城市男生中均与BMI值呈负相关(相关系数为-0.223和-0.093,P＜0.05),与骨密度呈正相关(相关系数为0.905和0.711,P＜0.001).结论 城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、BMI有显著影响.     

成人非酒精性脂肪肝与高尿酸血症关系的研究

目的了解成都地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)及高尿酸血症(HUA)患病情况及相关因素。方法对2010年9月-2011年3月健康体检的36 000名18岁以上受检者,进行病史采集、体格检查、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸检测以及上腹部彩色多普勒超声检查。结果高尿酸血症(HUA)的总患病率为18.17%。NAFLD患者HUA患病率为39.41%,明显高于总患病率(P<0.01)。NAFLD患者的HUA患病率随体质量指数(BMI)的增加呈递增趋势。BMI、舒张压、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸氨转移酶、谷氨酰转肽酶、血肌酐、胱抑素C均随着血尿酸水平的升高而递增;高密度脂蛋白随着血尿酸水平的升高而递减。结论 NAFLD及HUA关系密切,且二者与代谢紊乱联系紧密。