匹兹堡睡眠质量指数在患近视青少年中的信效度评价

目的运用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)中文版对患有近视的青少年人群进行信度和效度分析。方法通过分层整群随机的方法进行抽样,用分半信度、内在一致性信度及重测信度评价量表信度,用结构效度、效标关联效度和ROC曲线评估量表效度。结果样本人群的PSQI量表的总分为(3.67±2.57)分,不同年龄段PSQI得分有统计学差异(P0.05),而性别无统计学差异,人群的睡眠障碍阳性率为9.49%;信度方面,量表条目与维度的分半信度分别为0.665、0.672,条目与维度的Cronbach'sα系数分别为0.680、0.616;效度方面,通过因子模型间的对比,修订后的二因子模型中χ~2值、GFI、CFI、AIC、CAIC、ECVI等指标分别为70.95、0.97、0.84、96.95、162.45、0.22。效标关联效度只有"催眠药物应用"维度无统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.859～0.919,P0.05)。当截断值为0.647时,量表的敏感性和特异性分别为91.32%和73.40%。结论 PSQI量表运用到患有近视的青少年人群中具有良好的信度和效度。     

法洛四联症外科矫治手术前后的介入干预治疗

目的:评价经导管介入治疗措施对法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)外科矫治术的辅助治疗价值。方法:对我科2010年10月至2013年12月住院的27例,和作者在外院完成的3例TOF经导管介入治疗进行总结分析。结果:男性20例,女性10例,年龄8个月~49岁,平均4.3岁。外科矫治术前行体-肺侧枝血管(major aorto-pulmonary collateral arteries,MAPCAs)栓塞术17例、肺动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty PBPV)4例;因术后肺出血急诊行MAPCAs栓塞术4例,术后左心衰行MAPCA-肺静脉瘘瘘口封堵1例、肺动脉分支狭窄球囊扩张(percutaneous balloon pulmonary arterioplasty PBPA)3例、PBPV1例。介入治疗均达到预期效果,未发生与操作相关的并发症,1例根治术后,肺出血患者行MAPCAs栓堵术后肺出血改善,但死于感染性心内膜炎,其他病例均痊愈出院。结论:TOF外科矫治术前、术后的介入治疗,可减少TOF根治手术风险并改善预后。     

Maisonneuve骨折中下胫腓联合损伤的诊疗进展

Maisonneuve骨折(Maisonneuve fracture,MEF)是外旋力作用于旋前位的足,依次导致内踝骨折或三角韧带损伤、下胫腓联合损伤、胫腓骨骨间膜损伤、高位腓骨骨折伴或不伴有后踝骨折的一类特殊骨折[1]。研究表明,除MEF的下胫腓联合损伤外,其余踝关节骨折下胫腓联合损伤通过保守治疗可以获得与手术治疗相当的结果,不建议手术治疗[2]。     

神阙穴治疗腹泻的体会

神阙穴位居脐中，乃正气所系。笔者以神阙穴为主，运用按摩、艾灸、拔罐、药物贴脐法治疗诸多慢性腹泻，都取得良好疗效。简述如下。     

2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光不正情况

目的：分析2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光度状况。

方法：采用分层随机抽样的方法,在宝山区幼儿园中班至高三共14个年级中共计3 002例。分别通过卡方和Kruskal-Wallis H检验,比较学生在不同学习阶段、不同性别方面的近视不良率、屈光不正率及不同视力不良程度上的差异。

结果：视力不良率随着学习阶段升高不断增长,从18.52%逐渐升至87.12%,不同学习阶段视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),初高中男女生视力不良比例比较差异有统计学意义(P<0.05),不同程度的视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.01); 屈光不正类型主要为近视,不同学习阶段近视比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论： 宝山区学生视力不良率较高,应重视学生眼保健工作。     

上海市宝山区5000名学生视力监测与干预情况

目的:通过监测获得宝山区中小学生视力、屈光不良情况,研究行为干预对近视发展有无影响。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取中小学校5所,参照《眼科全书》近视诊断标准对所有学生进行视力普查,对视力低常学生使用拓普康RA800型验光仪进行电脑验光,选择基础条件相似的两所学校部分班级进行分组,加以行为干预,0.5a后对所测学生进行复查。结果:宝山区学生视力不良率高于上海市平均水平,且随年级升高呈现出阶梯性增长态势。小学生视力不良率已经达到将近50%,初中生达到了70%以上。随着年级增高,轻度屈光不良所占比例越来越低,重度屈光不良所占比例也越来越高,从一年级的10%左右增长到初二年级的30%左右。每个年级监测人群前后两次视力不良对比无统计学差异,每个年级屈光不良分级构成比前后无统计学差异。不能认为采取的干预措施对学生视力不良率的发展产生作用,但是干预对学生护眼知识方面水平的提高比较明显。结论:学生视力不良率随年级升高而逐渐升高,重度屈光不良所占比例也逐渐升高,强化行为干预对限制学生近视发展无明显作用。     

单中心艾森曼格综合征患者临床特征及随访分析

目的:对单中心艾森曼格综合征(ES)患者的临床特征及随访资料进行分析,了解患者诊疗现状及预后情况。方法:收集2006年12月至2017年6月,就诊于北京安贞医院小儿心脏科的ES患者的临床资料,随访患者的治疗情况及生存率。结果:共入选ES患者234例,平均首诊年龄(25. 1±12. 8)岁,女性占71. 4%,三尖瓣后分流畸形占63. 4%,高危患者占3. 8%。中位随访时间3. 9 (0. 9,11. 5)年,183例(78. 2%)患者接受靶向药物治疗,75例(32. 1%)患者发生肺动脉高压(PAH)相关不良事件,17例(7. 3%)患者死亡。接受靶向药物治疗者的生存率优于未接受者,但差异无统计学意义(P=0. 3516);三尖瓣前分流患者较三尖瓣后分流、复杂型先天性心脏病患者预后差(P=0. 0267);高危患者较中、低危分组患者预后差(P0. 0001)。结论:大部分ES患者可以长期存活,但不良事件发生率较高,三尖瓣前分流、高危风险患者预后较差。     

先天性心脏病相关肺动脉高压复合临床恶化事件的初步研究

目的:初步探讨复合临床恶化（cCW）事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH）患者预后的影响 。方法:本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料,包括人口统计学资料、临床症状、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级等。...     

儿科疾病的治疗经验举要

从事儿科教研工作近40载，临床经验丰富，学术蕴含新意，辨证立法有序，处方用药严谨，疗效显著，深得家长们信赖，我们有幸跟师学习，受益良多，兹举其要者，整理如次，以餮同道。     

YTHDF1单核苷酸多态性在符合杭州标准肝移植受者术后肝癌复发中的预测价值

目的探讨YTHDF1单核苷酸多态性(SNP)在符合杭州标准肝移植受者术后肝癌复发中的预测价值。 方法回顾性分析2015年1月1日至2019年5月31日在浙江大学医学院附属第一医院接受肝癌肝移植并符合杭州标准的139例受者临床资料,中位年龄54岁(30～73岁),其中男性120例,女性19例。在1 000 Genmoes Project数据库中,设定人群为汉族、最小等位基因频率>5%及r²>0.8,利用Haploview软件筛选出标签单核苷酸多态性(tagSNP)。采用配对样本Wilcoxon检验比较YTHDF1在肝癌及癌旁组织中的表达差异,采用Kaplan-Meier方法绘制rs68041888 G携带型和非携带型肝癌肝移植受者术后无复发生存曲线并比较无复发生存时间,采用Cox比例风险回归模型进行肝癌肝移植术后肿瘤复发影响因素分析,采用卡方检验或Fisher确切概率法比较肿瘤复发与未复发组受者YTHDF1 tagSNP基因型分布。P<0.05为差异有统计学意义。 结果随访至2020年5月31日,139例肝癌肝移植受者平均无复发生存时间为(43.9±2.0)个月(1～56个月),其中28例肝癌复发。YTHDF1在肝癌组织中的表达水平高于癌旁组织,评分中位数分别为6分(4～9分)和3分(1～6分),差异有统计学意义(Z＝4.087,P<0.05)。28例复发组受者rs68041888位点的G/A型、G/G型和A/A型分别为8、13和7例,111例未复发组受者中则分别为42、61和8例,两组基因型分布差异有统计学意义(χ²＝0.025,P<0.05)。其余tagSNP基因型分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。rs68041888 G非携带型(位点为A/A型)受者肝癌复发比例高于携带型(位点为G/A型、G/G型),分别为46.7%(7/15)和16.9%(21/124),差异有统计学意义(P＝0.018)。rs68041888 G携带型与非携带型受者术后1年无复发生存比例分别为87.1%(108/124)和66.7%(10/15),无复发生存时间分别为(45.6±2.1)和(27.9±5.2)个月,差异有统计学意义(χ²＝5.980,P＝0.014)。复发组术前AFP≤400 μg/L和rs68041888 G携带型受者比例分别为71.4%(20/28)、75.0%(21/28),均低于未复发组受者[91.0%(101/111)、92.8(103/111)],差异均有统计学意义(χ²＝5.955和5.621,P均<0.05) 。其余指标差异均无统计学有意义(P均>0.05)。将单因素分析中P<0.10的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果显示,术前AFP、肿瘤数量、组织学分级和rs68041888 G携带与否与肿瘤复发有关(RR＝5.024、2.352、2.523和3.693,P均<0.05)。 结论在符合杭州标准的肝癌肝移植受者中,rs68041888 G非携带型受者肿瘤复发风险较高。rs68041888基因型对肝移植术后肝癌复发的预测具有潜在价值。