罗哌卡因联合镇痛药蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术

目的：比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞，剖剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响。方法：选择急诊剖宫产患者60例，随机分成四组，每组15例。经侧卧位L2－3间隙穿刺行阻滞麻醉。A组：罗哌卡因10mg，B组：罗吡卡因7．5mg 芬太尼25μg，C组：罗吡卡因7．5mg 吗啡0．2mg,D组：罗吡卡因5mg 芬太尼25μg。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良Bromage法测运动阻滞，术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间，以及头痛，恶心、呕吐等并发症。结果：A组的感觉阻滞平面上界为T2－6，高于其他组（P＜0．05），下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组，差异有显著性（P＜0．05），但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异（P＞0．05）。四组中。C组感觉阻滞持续时间最长，与其他组比较差异有显著性（P＜0．05），运动阻滞时间与B组比较没有差异（P＞0．05），明显比A组短（P＜0．05）。在D组中，有66．7％的患者因感觉阻滞平面不完善，需在硬膜外导管内注入局麻药。血流动力学的影响以A组最为明显，在注药后的5min，血压，心率显著降低，与基础值比较，差异有意义（P＜0．05），术后恶心、呕吐发生率C组最高，与其他组比较，差异有显著性（P＜0．05）；四组患者术后均无头痛症状。结论：罗吡卡因加入芬太尼25μg，能减少局麻药的用量，达到良好的麻醉效果，对机体血流动力学影响小，能延长术后镇痛时间，并且不增加术后呕吐的发生率。     

医院参与全员新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识

目的 形成《医院参与新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识》,规范采样管理。方法 在查阅国内外文献,依据相关政策的基础上,综合参与采样工作的操作实践及相关专家意见建议,撰写共识初稿,并通过会议讨论及函询征求专家意见,对共识稿进行修改,形成终版共识稿。结果 专家就采样前准备,采样点、采样台设置及采样人员配置,采样操作管理,标本管理及交接,医疗废物处理,支持督导管理,采样后续管理环节形成一致意见。结论 该共识具有一定的实用性和科学性,可为全员新冠病毒核酸检测样本采集管理提供参考。     

缺乏家族史的成人型多囊肾病早期CT诊断价值

目的探讨缺乏家族史的成人型多囊肾病（APKD）早期CT影像学特点及其在诊断中的价值。方法回顾分析2007年3月至2012年3月经肾脏穿刺、手术、病理确诊,缺乏家族史的62例APKD患者的临床资料及CT影像资料。结果缺乏家族史的APKD患者CT表现肾脏体积增大,双侧肾脏囊肿数〉3个,囊肿大小不一,圆形或卵圆形,密度为水样密度。临床有高血压病史及腰痛、血尿、蛋白尿表现。结论CT是缺乏家族史APKD早期诊断的可靠方法,可为临床早期治疗提供客观的依据。     

分隔膜无针输液接头预防导管相关血流感染的Meta分析

目的 系统性评价分隔膜无针输液接头与肝素帽预防导管相关血流感染发生率的差异。方法 检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、PubMed、CINAHL Complete、Cochrane Library建库至2018年1月1日以来国内外有关分隔膜无针输液接头与肝素帽的所有随机对照试验;对符合纳入标准的文献进行质量评估后使用ReVMan5.3进行Meta分析。结果导管相关血流感染发生率:OR=0.13,5%CI(0.06,0.27),P＜0.000 01;静脉炎发生率:OR=0.10,5%CI(0.03,0.34),P=0.000 20;堵管发生率:OR=0.12,5%CI(0.07,0.19),P＜0.000 01。结论 分隔膜无针输液接头与肝素帽相比较,分隔膜无针输液接头可明显减少导管相关血流感染、静脉炎、堵管发生率。     

地方医学院校研究生学位论文质量提升策略研究

针对当前地方医学院校研究生学位论文普遍存在缺乏分类质量标准、管理松散、评价把关不严,学术不端蔓延而导致缺乏创新性等问题,提出构建规范化的管理制度体系、常态化的质量保障体系、多元化的论文评价体系、强有力的学术不端惩防体系等保障学位论文质量的对策和措施。     

钩突水平段影响学新分型对功能性内镜鼻窦手术的指导价值

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）中钩突水平段影像学新分型的价值。方法：选取慢性鼻-鼻窦炎患者135例,采用影像学钩突水平段新分型进行术前评估,在FESS术中进行观察和比较,评价其对手术指导的意义。结果：135例（270侧）患者进行钩突分型：内下型157侧(58.15％)、内上型81侧(30.0％)、外下型31侧(11.48％)、外上型1侧(0.37％)。所有患者均能在内镜下使用探针完成钩突切除术及上颌窦自然开口的扩大开放,1例外上型患者出现眶纸样板损伤并发症。结论：钩突水平段影像学新分型方法对评估钩突水平段切除和上颌窦口开放的难度以及预防手术并发症有一定指导意义,值得临床推广。     

以病人为中心的护理模式改革对临床护理效果的影响

当前全球护理人员的短缺现象正日益明显,如何在现有的人力资源下,采用科学的护理工作模式,合理分配和利用护理人员的工作时间,进一步提高护理人员在病人身边的工作时间和工作效率,突出以病人为中心,围绕病人的整体需求,提供适当的、有效的、充足的照顾,以保障病人安全和疗效为目标是每个护理管理者研究的课题[1-3].     

以病人为中心的护理模式改革对临床护理效果的影响

当前全球护理人员的短缺现象正日益明显，如何在现有的人力资源下，采用科学的护理工作模式，合理分配和利用护理人员的工作时间，进一步提高护理人员在病人身边的工作时间和工作效率，突出以病人为中心，围绕病人的整体需求，提供适当的、有效的、充足的照顾，以保障病人安全和疗效为目标是每个护理管理者研究的课题。目前，我国护理工作模式现状存在以下几种情况：临床护理工作模式滞后；缺乏科学有效的护理质量评价体系；整体护理模式发展迟缓，难以深入开展。因此，在引进国外护理经验的同时，如何结合中国特点，在护理组织管理系统、护理人力资源管理、护理质量标准及管理方面进行改革和创新，建立一个新型的护理管理模式，对当前的医院管理和我国的护理事业发展将起到积极的作用。本研究旨在针对目前国内护理工作现状，进行临床护理工作模式的改革，落实真正意义上的以病人为中心的整体护理。     

心理治疗对系统性红斑狼疮个性心理特征的影响

目的：探讨心理治疗对系统性红斑狼疮个性心理特征的影响。方法：将156例系统性红斑狼疮患者随机分为实验组（78例）和对照组（78例）,对实验组实施常规心理治疗,然后均使用艾森克个性问卷和症状自评量表进行调查,统计分析两组调查结果。结果：（1）EPQ统计分析结果显示,实验组患者的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性4个方面与对照组患者比较,差异均有显著性（P〈0．05）;（2）SCL-90统计结果显示,实验组患者的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、精神病性、恐怖等指征与对照组患者比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论：心理治疗可以明显改善系统性红斑狼疮的个性心理,应加强系统性红斑狼疮的心理治疗,提高系统性红斑狼疮的疗效。