微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析

高血压脑出血好发于中老年人,其中60岁以上的老年患者占40%,是高血压脑出血发病的主体[1]。目前针对老年高血压脑出血的手术治疗倾向于微侵袭手术,即微创颅内血肿清除术和小骨窗开颅术。有关两种术式的病例报道较多,但关于两者的对比研究较少,且大多将不同年龄、不同出血部位及出血量归纳一起比较,结论存在很大争议。     

24例外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗效果。方法 回顾性分析24例外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料。术前均行三维CT及MRI检查,已确定漏口所在位置,并行手术治疗。明确漏口且外置靠前的20例患者应用硬膜外入路手术;4例术前漏口未能明确或靠后者,采用硬膜下入路手术。对术前未能确定漏口及确定漏口靠后者,采用硬膜下入路将硬膜打开,探查颅底骨折及漏口所在。探及漏口后仔细分离、冲洗,对有脑组织或硬脑膜、蛛网膜疝入者,予以回纳,不能回纳者切除。结果 24例患者经一次手术全部治愈,随访患者21例,平均随访2年,无一例复发,无手术后并发症。结论 在闭合性颅脑损伤患者中,脑脊液漏的发生率为2.0%～20.8%;而在开放性颅脑损伤的患者中,脑脊液漏的发生率为7%～10%,其中80%左右为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏典型的临床表现为清水样鼻漏,鼻漏的量随漏口的大小及形态不等,也可随体位改变。脑脊液鼻漏诊断的难点并不在于定性,而在于定位寻找脑脊液从何处流出,如何准确地定位漏口的位置是手术成功的关键,因此确定漏口是术前准备中的一项最重要工作,是手术成功关键因素,也消除了阴性探查的机会。外伤性脑脊液鼻漏患者经颅手术修补漏口,手术安全,并发症少,疗效满意。     

脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

背景 近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究.目的 探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响.方...     

迟发性外伤性颅内血肿25例早期诊治体会

2006年1月～2009年12月,在我们收治的颅脑外伤患者中,发生迟发性颅内血肿25例,现将其诊治体会总结如下。     

泮托拉唑预防高血压脑出血并发应激性溃疡的临床观察

目的：研究泮托拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡的预防作用。方法：将入选的162例高血压脑出血患者随机分为两组：西咪替丁预防组,西咪替丁400mg静脉滴注,每日2次;泮托拉唑预防组,40mg青争脉注射,每日2次;2组均2周为1个疗程。分析对比两组治疗后胃酸pH值的变化和应激性溃疡的发生率。结果：用药后西咪替丁预防组和泮托拉唑预防组胃液pH值均较入院时显著上升,泮托拉唑预防组胃液PH值较西咪替丁预防组升高更为显著（P〈0．05）。泮托拉唑预防组应激性溃疡的发生率较西咪替丁预防组显著降低（P〈0．05）。结论：泮托拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂,可有效持久抑制胃酸分泌,升高胃酸pH值,保护胃黏膜,从而显著降低高血压性脑出血后应激性溃疡的发生率。     

对额颞叶脑挫裂伤51例的手术治疗体会

目的：探讨额颞叶脑挫裂伤去骨瓣减压并减张缝合硬脑膜手术的治疗疗效和手术指征。方法：对51例严重额颞叶脑挫裂伤患者手术治疗的进行回顾性分析。结果：根据GOS评分,恢复良好24例,轻残16例,重残4例,植物生存5例,死亡2例。结论：额颞叶脑挫裂伤患者。及时行去骨瓣减压并硬脑膜减张缝合手术能有效减轻脑挫裂伤对颅内结构的破坏,提高救治成功率。