区域医联体内基层医疗机构同质化护理质量管理实践

目的探讨同质化护理质量管理对区域医联体内基层医疗机构护理质量及护士急救技术的影响。方法以医联体主体医院为核心,以核心医院护理质量管理标准为参照,建立适合基层医疗机构自身特点和发展需求的同质化护理质量管理模式及质量评价标准,并应用于区域医联体内23所基层医疗机构。结果同质化护理质量管理后,23所基层医疗机构护理安全管理、护理文件书写、急救车管理、医院感染管理和病区质量管理5个方面护理质量检查评分显著高于管理前(均P0.01),护理人员心肺复苏+呼吸球囊使用和经口鼻吸痰技术操作成绩显著高于管理前(均P0.01)。结论在医联体内实施同质化护理质量管理,有利于提升基层医疗机构护理质量和护士急救技术水平,保障分级诊疗体系的推进和医联体建设。     

综合护理对普外科老年患者术后疼痛和谵妄的作用研究

目的:探讨综合护理管理对普外科老年患者术后疼痛和谵妄的影响.方法:纳入142例在我院普外科行手术治疗的老年患者,随机分为常规护理组(对照组,71例)和综合护理组(试验组,71例),综合护理包括痛疼护理、心理护理等措施;分别运用视觉模拟评分法和意识障碍评估法,评价两组患者术后疼痛程度和谵妄发生率.结果:两组患者的平均年龄、性别构成比和教育程度相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,试验组的术后疼痛程度较轻(5.44±1.08vs 7.26±1.35),谵妄发生率较低(5.6％ vs 16.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05);但是两组患者的平均住院时间相近(13.09±2.54d vs 12.53±3.19d),差异无统计学意义(P=0.25).结论:与常规护理相比较,综合护理策略能够显著减轻普外科老年患者的术后疼痛程度和谵妄发生率,提高患者术后的生活质量.     

医院参与全员新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识

目的 形成《医院参与新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识》,规范采样管理。方法 在查阅国内外文献,依据相关政策的基础上,综合参与采样工作的操作实践及相关专家意见建议,撰写共识初稿,并通过会议讨论及函询征求专家意见,对共识稿进行修改,形成终版共识稿。结果 专家就采样前准备,采样点、采样台设置及采样人员配置,采样操作管理,标本管理及交接,医疗废物处理,支持督导管理,采样后续管理环节形成一致意见。结论 该共识具有一定的实用性和科学性,可为全员新冠病毒核酸检测样本采集管理提供参考。     

小儿肱骨髁上骨折克氏针张力带内固定术后的护理

目的：提高小儿肱骨髁上骨折克氏针张力带内固定术后的护理质量。方法：对肱骨髁上骨折克氏针张力带内固定术患儿118例,应用护理程序进行护理,通过对小儿的生理、心理、社会等特点进行评估分析,制定相应的护理目标和计划,并严格按要求执行。结果：118例患儿严格按护理程序护理,无1例发生骨筋膜室综合征、压疮及关节僵硬等并发症,均顺利出院。结论：积极与患儿及家长沟通,取得主动配合,重视和加强术后护理及功能锻炼指导,是提高疗效的关键。     

上胸椎病变的手术探讨

目的 探讨上胸椎病变的手术入路和内固定方式,以及一期钛网固定的早期临床疗效.方法 2006年11月至2008年11月对4例上胸椎病变伴瘫痪病例采用经前路病灶清除,其中结核3例,转移性肿瘤1例,采用经右侧肩胛下胸腔入路单钉棒、一期钛网内固定的治疗方法,术后戴支具早期下床活动.结果 4例患者术后随访时间2～24个月,平均10个月.所有患者切口均一期愈合,无一例结核扩散,后凸角平均矫正30°.所有病例采用钛网植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定物无松动和断裂.术前瘫痪症状基本消失,全部患者日常生活质量明显改善.结论 经右侧肩胛下胸腔入路病灶清除,单钉棒内固定及一期钛网植骨内固定,不仅能彻底清除病灶并充分减压脊髓,还能矫正后凸畸形,早期完全重建脊柱稳定性,能获得满意的治疗效果.     

浅谈胆囊切除术患者的护理

目的探讨整体护理方法,提高胆囊切除术患者的护理质量。方法总结2005年10月—2009年10月我院行胆囊切除术治疗的308例胆管疾病患者的护理资料。结果 308例患者住院9 d～22 d,均治愈出院,未出现并发症。结论胆囊切除术护理的关键在于术前给予心理疏导,帮助患者了解手术的目的 ,缓解焦虑情绪,做好术前准备;术后加强生命体征监护,切口及引流等方面的护理。这对增强患者手术耐受力,防止术后并发症的发生,帮助患者顺利渡过手术难关,促进早日康复有重要意义。     

启发式临床教学模式联合情景模拟考核在实习护士技能培训中的应用

目的 探讨启发式临床教学模式(PCMC)联合情景模拟考核在实习护士技能培训中的应用.方法 选取2019年7月—2020年7月在本院实习的护士68例,根据随机数字表将实习护士分为观察组(n=34)及对照组(n=34),对照组采用传统教学方法进行培训,观察组采用PCMC教学联合情景模拟考核进行培训,比较两组护生培训效果、评判性思维能力及综合能力.结果 培训后观察组理论成绩、临床综合技能、论文撰写能力等方面评分高于对照组(P<0.05);观察组求知欲、思维自信心、分析能力、开发思维、寻求真相、系统化能力、认知成熟度及评判性思维能力总评分高于对照组(P<0.05);观察组主动学习、专业知识运用、沟通应变能力、分析解决问题能力、团队协作能力、危急应变能力及综合能力总评分高于对照组(P<0.05).结论 PCMC教学联合情景模拟考核可提升实习护士评判性思维能力,增强护士自主学习积极性,提高护士培训效果,有助于护士综合能力培养.     

妇科腹腔镜手术后并发症原因分析及防治护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术后并发症原因及防治护理.方法 回顾性分析482例患者行腹腔镜手术的临床过程及护理.结果 482例患者中有52例患者出现了不同的并发症,经及时采取措施和相应的护理,均得到较好的疗效.结论 妇科腹腔镜手术后严密的病情观察及护理,能减少术后并发症的发生,降低并发症的危害,取得满意的疗效.     

不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响

目的:探讨不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响.方法 :选择120例经阴道分娩的早产儿及产妇作为研究对象.将120例产妇按照随机数字表法分为A、B、C、D组,各30例.A组:产后10 s内立即断脐;B组:产后30 s断脐;C组:产后60 s断脐;D组:产后90 s断脐.收集各组产妇、新生儿基本资料,记录各组新生儿血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)值、贫血发生率、输血率、经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率.结果 :B、C、D组早产儿生后24 h Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),B、C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿出生后1周Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),且D组高于B、C组(P<0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿贫血率、输血率均低于A组(P<0.05),B、C、D组之间差异均无统计学意义(P>0.05).4组早产儿之间经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :对经阴道分娩的早产儿延迟断脐30~90 s,可以改善新生儿血供,降低贫血发生率和输血率,且并不增加胆红素升高风险和光疗的风险.如果条件允许,延迟结扎脐带90 s能更好地改善早产儿预后.     

带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力知信行量表的编制与验证

目的 编制带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的知信行量表,并检验信效度。 方法 以知信行理论为指导,在文献回顾基础上,结合半结构访谈法及德尔菲法初步形成带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的知信行量表。对302名临床护理带教老师进行调查,检验量表信效度。 结果 量表包含知、信、行3个Ⅰ级维度,8个Ⅱ级维度,共44个条目。条目水平的内容效度指数为0.889~1.000,量表水平内容效度指数为0.941。探索性因子分析中,知、信、行维度分别提取4、2、2个公因子,累积方差贡献率分别为73.897%、75.388%、82.052%;验证性因子分析显示模型的适配度较好。量表的Cronbach′s α系数为0.961,各维度Cronbach′s α系数为0.920、0.904、0.977;量表折半信度为0.987,各维度折半信度为0.965、0.950、0.989;量表重测信度为0.927。 结论 量表具有良好的信效度,可作为测评带教老师预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的有效工具。