闲谈老年人“另类”的“病从口入”

<正>随着我国逐渐进入老龄化社会,以及生活水平和医疗技术的提高,老年人对于保持健康、延长寿命的要求也越来越高了。一看到"病从口入"这句话,老年朋友一定以为是要注意饮食卫生,不要吃不卫生的食物,免得发生肠胃炎之类。其实,这里要谈的是老年人饮食中最基本成分中盐和糖的摄入问题。高糖饮食对于高血压患者的危害超过高盐老年人,特别是伴有高血压的老年人不能多吃盐,这在科学进步、     

急性脑卒中：降压或不降压？

急性脑卒中时的降压问题是个临床上很棘手的问题，应当视卒中的性质、血压升高的程度等具体情况而决定是否降压和降压的速度和幅度。高血压脑出血病人血压极度升高时，即当SBP≥200mmHg，和／或DBP≥120mmHg，和／或MAP≥125mmHg时(MAP=SBP 2DBP／3)，     

强化调脂,大剂量他汀或联合调脂?

强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。美国于2004年重新修正了NCEP ATPⅢ指南,把LDL-C<70mg/dL设定为极高危患者的降脂目标。“LDL-C越低越好”似乎已成为一种口号,引发了国内外学术界的争议。笔者认为,“强化降脂”,“越低越好”的提法,如果作为一般的宣传教育,特别是作为一种警示,来提醒那些还不够重视降脂的患者和医务人员的话,未尝不可,但作为临床治疗的原则或策略,这样的提法比较泛化,概念上也很模糊,容易引起误导。尽管国内有些专家对“强化”,“越低越好”作了很好的解释,如胡大一教授将“强化”解释为“更大力度地…     

正确掌握24 h动态血压监测的适应证

测量血压是临床重要的检查手段之一,但也是最不精确的方法之一.目前,诊室血压值仍然是判断个体血压的基本方法,但人们已充分认识到诊室血压与其他场合测量的血压相关性很差,专家们推荐患者在家中自测血压和进行24 h动态血压监测(ABPM),2005年美国心脏协会(AHA)在更新的血压测量建议中也肯定了这两种检测方法的意义(Hypertension,2005:142-161).ABPM可用于:1)诊断.(1)检测是否存在"白大衣高血压"(white coat hypertension,WCH)或假性高血压.WCH的概念是指诊室血压高而清醒时平均血压＜135/85mm Hg,且没有靶器官损害的证据.ABPM可测定被测者在日常生活中的血压水平,与诊室血压比较即可明确.诊室血压反映的是某一"点"的血压值,AB-PM反映的是一天中血压的全貌.WCH是一种中间病理状态,往往存在其他危险因素,部分WCH可发展为持续性高血压.     

转录因子禽类红细胞增多症病毒E26癌基因同系物1是一种新型的盐敏感性高血压肾损害介质

<正>转录因子E26特异转录序列(E26transformation-specific sequence,ETS)1是一种调节多种基因表达的转录因子,包括生长因子、趋化因子以及黏附分子。最近的研究显示血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ可增强ETS-1在肾小球内的表达,并且抑制ETS-1可改善AngⅡ引起的纤维化和促炎症效应。Dahl盐敏感性大鼠是与肾素血管紧张素系统局部激活相关的盐敏感性高血压的一个动物模型。该研究旨在探明:1盐敏感性高血压是否与ETS-1在肾内的表达有关;     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到.临床测量血压水平的方法有3种:诊室血压,自测血压和动态血压监测.诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量,是诊断高血压,进行分级和治疗高血压的金标准方法.它有3个主要的原因使其测量变得不可信:常因操作不规范,使所测血压值误差很大;血压本身具有变异性和"白大衣效应".许多研究证据说明,这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量.因此准确的血压测量极端重要,本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍.     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到。临床测量血压水平的方法有3种：诊室血压，自测血压和动态血压监测。诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。它有3个主要的原因使其测量变得不可信：常因操作不规范，使所测血压值误差很大；血压本身具有变异性和“白大衣效应”。许多研究证据说明，这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量。因此准确的血压测量极端重要，本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍。     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

天然抗P_1抗体引起配血不合一例

P 血型系统中的天然抗 P_1抗体,只在少数人血清中存在,且多为低温抗体,很少在37℃有活性。患者孙某,男性,60岁,汉族,O 型,无输血史。1988年3月10日入院,诊断为右肺多发性巨细胞癌,因手术前备血发现患者血清与供血员红细胞发生凝集,经正反定型均为O 型无误。后将患者血清分别与21名 O 型红细胞在4℃、室温、37℃作凝集反应,结果只     

美托格尔治疗扩张型心肌病顽固性心衰30例报告

５６例扩张型心肌病顽固性心衰患者，按其入院顺序被分为两组：用地高辛、利尿剂和血管扩张剂治疗的２６例患者为对照组；其余３０例除上述药物治疗外，加用美托洛尔为治疗组。经６ｗｋ￣８ｗｋ治疗后，治疗组心率，血压和心功能均有明显改善，治疗组总有效率高于对照组（Ｐ〈０．０１），结果显示美托洛尔对扩张型心肌病顽固性心衰有一定疗效。治疗中仅１例在美托洛尔用量为２５ｍｇ／ｄ时发生三度房室传导阻滞，２例发生症状性窦性