β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

冠心病患者QT离散度及心率变异性分析

Q- T离散度 ( QTd)系指 1 2导联心电图各导联 QT间期存在的差异 ,反映了心室复极的情况 ;心率变异性 ( HRV)系指心率快慢的差异 ,反映了自主神经对心血管活动的影响。近年来 ,这两项检查日益受到国内外学者的重视。本文对 32例冠心病患者的 QTd及 HRV与健康对照组进行了分析及评价。1　对象和方法1 .1　对象　确诊为冠心病的 32例为研究组 ,年龄 42～ 77岁 ,平均年龄 6 0 .3岁± 8.7岁 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,男、女性平均年龄分别为 6 0 .4岁± 8.0岁 ,6 0 .2岁± 1 0 .2岁。其中急性和陈旧性心肌梗塞各 3例 ,高血压并冠心病 1 0例 ,…     

心脏BB机对心律失常监测的临床价值

我国心血管疾病死亡率逐年上升猝死率尤高 ,而恶性心律失常占相当高比重 ,尤其是院外猝死。因而 ,及时捕捉严重的心律失常并实施抢救一直是困扰临床医学界的难题。院外心脏病集群监护系统 (简称ＴＴＭ )成功地解决了这一难题 ,为临床医疗界提供了一套近臻完备的技术 ,使院外心脏病的远程监护变成事实。我院 1997年 1月～ 1998年 3月共用此项技术监测患者 5 2人 ,共 92人次。本文旨在探讨远程心脏监测对心律失常的临床应用价值和意义。1　资料与方法1.1　仪器　采用珠海中立电子实业有限公司生产的ＹＪ 10 0 0型院外心脏病集群监护系统 ,包括…     

α_1－微球蛋白与高血压病早期肾损害（摘要）

α_１－微球蛋白与高血压病早期肾损害（摘要）彭冬迪，李琮辉，王丕荣，刘光华，瞿中波高血压病（ＥＨ）病人的微量白蛋白尿是肾脏受损的标志，是心脑血管并发症及死亡的一个危险因素。尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）升高亦是ＥＨ病人肾脏损害的标志。尿?..     

病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

先天性QT延长综合征合并预激综合征一例

患者女性,26岁,因发作性晕厥5个月余,近1周频繁发作,于2003年4月25日入院。患者8年前有晕厥发作史;自2002年11月反复出现发作性晕厥,历时数十秒至1～2min后自行苏醒;近1周余晕厥发作1～3次/d,多于清晨及白天发作。外院心电图示A型预激、QT延长及多形性室性早搏(室早);脑电图、心脏超声正常。家族中无类似发作史。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0133kPa)。无听力障碍。心率78次/min,心音弱,未闻及杂音。无病理反射。心电图示:窦性心律,A型预激(PR间期010s,QRS起始δ波,QRS014s),QTc070s;多导联T波低平并切迹,负正双向,室早。心肌酶谱、…     

病例42：中年男性胸痛

42岁男性，胸痛3d，位于前胸部及胸骨后，吸气、活动时加重。病人无最近病毒感染史，无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂，无家族心血管病史，无肢体、眼球异常，病人否认有艾滋病，无吸毒史。     

原发性高血压伴左心室肥厚患者Tp-Te间期初探

目的 探讨原发性高血压(EH)及伴左室肥厚患者T波峰-末(Tp - Te)间期.方法 根据血压将入选患者分为3组,血压对照组121例(血压≤139/89 mmHg),EH组126例(血压≥140/90 mmHg),高血压伴左室肥厚组16例.晨起空腹抽血,测血压,描记心电图.分规法测Tp - Te间期.结果 Tp - Te间期高血压组(103.3 ms±14.2 ms)与对照组(101.8 ms±12.8 ms)比较无统计学意义,而高血压伴左室肥厚组Tp- Te间期(112.0 ms±15.1 ms)延长,与高血压组及对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压伴左室肥厚患者Tp - Te间期延长,发生心脏事件的可能性增大.     

高血压病患者血清甲状腺激素的水平及药物干预的变化

目的：探讨高血压病（ＥＨ）患者血清甲状腺激素的水平及药物干预后的影响。方法：用放射免疫法测定了６６例ＥＨ患者和３６例正常血压对照者及４１例ＥＨ患者服药（２５例服吲达帕胺２．５ｍｇ／ｄ或１６例服卡托普利１８．７５～７５ｍｇ／ｄ）８周后血清Ｔ３、Ｔ４的变化。结果：ＥＨ患者血清Ｔ３、Ｔ４水平显著高于对照组,均Ｐ〈０．０１;服吲达帕胺组或卡托普利组８周后血压,Ｔ３、Ｔ４水平较服药前均显著降低（Ｐ〈０．０５）。结论：ＥＨ患者血清Ｔ３、Ｔ４水平增高;吲达帕胺,卡托普利有效降血的同时均能显著降低血清Ｔ３、Ｔ４水平,甲状腺激素的失控可能参与高血压的形成或维持。     

乌头碱中毒引起的双向性室性心动过速一例

报道１例因饮用乌头配制的药酒而引起的双向性室性心动过速,并与单向性室性心动过速间歇出现。 患者男性,５９岁,因摔跤后左下肢疼痛,服用乌头浸泡的药酒１００ｍｌ约１ｈ后。感心前区烧灼感,头晕、胸闷、心悸,随即恶心、呕吐１次,呕吐物为胃内容物,量较多,因症状末缓解,急来我院诊治。体格检查：体温３６．５℃,心率 １５０次／ｍｉｎ,呼吸 ２０次／ｍｉｎ,血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,意识清楚,抬入病房,肺部听诊正常,心率１５０ 次／ｍｉｎ,心律稍不齐,肝脾未扪及,神经系统未见异常。…