β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

司步间歇指令通气与压力支持通气模式进行自主呼吸试验对机体影响的比较

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）与压力支持通气（PSV）两种模式进行自主呼吸试验（SBT）对机体的影响是否不同。方法对ICU内需要呼吸机支持治疗超过48h的危重患者,使用SIMV或PSV模式进行SBT。对入选患者进行APACHEII评分,同时记录SBT前、SBT后2h和SBT后24h患者的呼吸、血压、心率以及测末梢血糖等指标。结果使用SIMV模式进行SBT的有14例（男9例,女5例）,使用PSV模式进行SBT的有18例（男15例,女3例）,两组患者的APACHEII评分无差异．且SBT前、SBT后2h及SBT后24h的呼吸频率、心率、平均动脉压以及末梢血糖等指标也均无差异（均P〉0．05）。结论使用SIMV模式或PsV模式进行SBT对呼吸循环及血糖的影响无差异。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.     

病例85:24岁妇女产后劳力性呼吸困难、疲乏

女性,24岁.因第4胎分娩后心力衰竭入院,病人无高血压,前3次分娩正常,否认最近有上呼吸道感染.     

性别差异对降压治疗的影响

戴振华(江苏省人民医院心脏科,江苏南京210029) 女性由于生理方面的原因,高血压的影响因素较男性更复杂,主要为月经因素和生育因素等。初潮年龄越早,高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早,易患高血压病。生育次数多的妇女,比生育次数少的妇女患高血压的危险性高;初产年龄越小,发生高血压的危险性也越大。服用避孕药可引起血压升高,妇女服用复方雌孕激素避孕药2年以上,血压升高比不服药者高2 .6 ～5倍。一般认为,肥胖、有糖尿病、高血脂症、高血压家族史的妇女,服避孕药后易出现高血压。因此,一旦发现有高血压应停服避孕药,改用其他避孕…     

如何进行血管亚临床病变的早期检测？

目前有如下几种方法可对血管病变进行早期检测:1)脉压的测定:正常值为30～40 mm Hg,脉压增大常提示动脉管壁硬化,顺应性变小.     

你对高血压前期这一定义有什么看法?是否给药治疗?

高血压前期的定义指收缩压(SBP)在120~139mm Hg和(或)舒张压(DBP)在80~89mm Hg的人群。基于高血压前期发病率高达13·3%~47·4%,10年随访结果显示,其心血管事件发生率较正常血压者增加2倍。因此把这一人群筛选出来,采取必要的行为或药物干预,对于高血压及心血管事件的防治无疑是有大有裨益的。笔者认为高血压前期需要用药,因为目前对高血压病的定义和认识已经有了全新的改变,高血压新定义为一个进展的、复杂的、相互作用的原因引起的心血管功能与结构变化的综合征。只要同时具备1个以上心血管病危险因子,即使血压仅处于高血压前期水平即…     

血压不高的不稳定型心绞痛,如何选择治疗药物?

对血压不高的不稳定型心绞痛(UA),在治疗药物的选择上,关键是防止和注意有关药物的低血压反应,如硝酸酯类无论是舌下含服或静脉滴注都应严密监测血压.在需要使用硫酸吗啡时,应防止低血压反应,最好选择皮下注射,不要静注.     

一个冠心病、房颤患者,是否合用华法林和阿司匹林? 国际标准化比值多少合适?

对于冠心病合并房颤(CHD+AF)患者应首先进行卒中危险分层,然后选择阿司匹林或华法林。对无卒中危险因素者应选择阿司匹林(75～150mg/d)治疗,仅有1项中等危险因素者可选择阿司匹林或华法林治疗,而有任何下列高危因素或1项以上中危因素时必须应用华法林抗凝治疗:一项高危因素(血栓栓塞病史、风湿性瓣膜病、人工瓣膜置换、左心房血栓)或两项中危因素[年龄≥75岁、高血压、心力衰竭(HF)、左心室收缩功能受损(射血分数≤35%或左室短轴缩短指数<25%)、糖尿病]。如果患者选择了华法林治疗,国际标准化比值(INR值)应维持在2·0～3·0之间,为了避…