一个纤维蛋白原γ链g．7590G〉T杂合突变导致遗传性低纤维蛋白原血症家系的分析CSCD

目的对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行基因突变分析,并探讨其发病的分子机制。方法采集先证者及其家系成员（3代共9人）的外周血样,用自动化血凝仪分析凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶时间（thrombin time,TT）;用凝血酶凝固法（Clauss法）与免疫比浊法分别测定血浆纤维蛋白原的活性（fibrinogen activity,Fg∶C）和抗原水平（fibrinogen antigen,Fg∶Ag）;用PCR扩增纤维蛋白原FGA、FGB和FGG基因的所有外显子及其侧翼序列,对PCR产物进行纯化后直接测序;用Swiss软件对突变蛋白进行预测。结果先证者APTT、PT和TT均延长,Fg∶C（0.69 g/L）和Fg∶Ag（0.72 g/L）明显降低;其母亲、外祖母Fg∶C分别为0.99 g/L和0.83g/L,Fg∶Ag为1.02 g/L和0.87 g/L,均有不同程度的降低。其他家系成员的凝血指标均在正常范围。先证者FGG基因第8外显子存在7590位置的G〉T杂合突变,导致纤维蛋白原D结构域的313位丝氨酸突变为异亮氨酸（Ser313Ile）;其母亲和外祖母亦为Ser313Ile杂合子,其他家系成员则为野生型。模型分析显示Ser313突变为Ile后,同Asn319、Asp320之间的氢键消失,可能影响钙离子的正常结合。此外,该突变导致中性非极性的Ser变成了非极性、疏水性的Ile,使侧链变长,可能影响纤维蛋白原的折叠、构象及稳定性,导致血浆纤维蛋白原水平降低。结论纤维蛋白原γ链Ser313Ile的杂合突变是引起该家系遗传性低纤维蛋白原血症的原因。     

南京市糖尿病自我管理项目对患者自我效能的影响

目的了解南京市糖尿病患者参加自我管理小组活动前后自我效能的改变情况,分析其影响因素,为糖尿病社区防治和管理提供参考依据。方法 2015年招募自愿参与的糖尿病患者,通过开展自我管理小组活动进行干预。分别在干预前和干预后6个月,收集基本信息和自我效能得分,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素。结果共调查糖尿病患者345例,完成6次小组活动的325例,应答率94.2%;干预后,症状管理及疾病共性管理自我效能、自我效能总分较活动前分别提高(0.89±1.81)、(0.92±1.75)、(5.51±10.29)分,差异均有统计学意义(t值分别为8.55、9.06、9.39,P值均0.05)。多重线性回归分析显示,以自费方式支出医疗费用、对小组活动总体评价、内容评价非常满意均是自我效能得分增加的正向影响因素(P0.05)。结论糖尿病患者自我管理小组活动可以提高患者自我效能,值得推广。     

人性化护理干预在血液透析护理中的应用分析

目的:分析人性化护理方法在血液透析护理中应用的意义。方法:将我院在2011年4月至2013年12月期间治疗的90例需血液透析的患者随机平均分为两组,即对照组与实验组。对照组患者在血液透析过程中行常规护理,实验组患者则进行人性化护理,经过一段时间后,比较两组患者的焦虑、抑郁评分情况及对相应护理方法的满意程度。结果:实验组患者经人性化护理后的焦虑、抑郁评分及对人性化护理方法的满意程度均明显高于对照组,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论:人性化护理可明显改善血液透析患者的不良心理,可获得患者对治疗的全面配合,因此提高了患者的病情好转情况,并促进了护理工作的发展。     

南京中学生健康危险行为与抑郁症状关系

目的了解江苏省南京市中学生健康危险行为和抑郁症状分布情况,并探讨两者之间的关联。方法采用青少年心理健康状况调查表,于2010年9—10月随机抽取南京市5所学校2 118名中学生进行问卷调查。结果调查的2 118名中学生中,具有1、2、3项及以上健康危险行为的中学生分别为21.6%、6.0%、4.4%;抑郁症状检出率为46.0%,其中轻度、中度、重度抑郁症状检出率分别为29.4%、13.4%、3.3%;高中生、有健康危险行为的学生抑郁症状检出率均高于初中生、无健康危险行为的学生,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,随着健康危险行为项数的增加,抑郁症状检出率呈上升趋势(χ2趋势=58.9,P<0.05),调整人群归因危险度百分比(PARc%)为14.8%。结论健康危险行为是罹患抑郁症状的危险因素,应引起学校、家庭和社会的重视。     

南京2007—2013年恶性肿瘤死亡流行趋势分析

目的了解江苏省南京市户籍居民2007—2013年恶性肿瘤死亡特征及其流行趋势,为政府制定恶性肿瘤防制规划提供依据。方法分析南京市2007—2013年全部户籍人口死亡资料,描述死因构成和顺位,采用年估计变化百分比(EAPC)分析死亡率的时间变化趋势。结果 2007—2013年,南京市恶性肿瘤平均死亡率为182.96/10万(178.80/10万~186.78/10万),其中胰腺癌(EAPC=5.93%)、肠癌(EAPC=3.28%)和肺癌(EAPC=2.09%)的死亡率逐年上升,而胃癌(EAPC=-2.95%)、肝癌(EAPC=-2.28%)的死亡率逐渐下降。结论南京市户籍人口的恶性肿瘤死亡率保持稳定,但不同癌肿的构成有变化。在重视各种癌症防制的基础上,政府部门更应加强对胰腺癌、肠癌和肺癌等死亡率逐年升高的癌肿的防制。     

规律服药的糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白控制状况的关系

  目的  了解遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白控制状况之间的关系，为糖尿病患者的健康干预提供依据。  方法  于2014-2016年间收集南京化工园区5家社区卫生服务中心纳入管理的遵医嘱规律服药的2型糖尿病患者作为研究对象。采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型，研究不同性别2型糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白的关系。  结果  本研究纳入分析1 272人，其中男596例(46.9%)，女676例(53.1%)，平均年龄为(64.63±9.04)岁。按性别分层分析结果显示，体力活动水平充足的男性糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率为体力活动水平不充足男性患者的2.11倍(95%CI:1.17~3.78，P=0.013)，女性患者中二者差异无统计学意义。  结论  加强遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平可以帮助血糖的控制。     

三种输液器对丹参滴注液含量、pH值和不溶性微粒影响的研究

目的：考查三种输液器对丹参滴注液质量的影响。方法：利用高效液相色谱仪、精密pH计和智能微粒检测仪,比较不同温度、不同输注速度下,三种输液器对丹参滴注液指纹图谱、pH值和不溶性微粒的影响。结果：丹参滴注液经过三种输液器后,指纹图谱相似度均在0.99以上,可认为输液器的材质和滤膜对丹参滴注液无影响和吸附;pH值基本不变,可认为三种输液器对丹参滴注液的pH无影响;不溶性微粒虽然都在《中国药典》规定的合格范围内,但≥4μm的微粒有显著性差异,可认为三种输液器对丹参滴注液中不溶性微粒有显著的影响。结论：模拟输液的结果发现,在不同温度、不同输注速度下,三种输液器对丹参滴注液的指纹图谱和pH值无显著性影响,但对不溶性微粒有显著性影响。     

C 反应蛋白快速定量检测试剂盒性能评价

目的：评价以胶乳免疫比浊法原理研制的C反应蛋白快速定量检测试剂盒的方法学性能。方法测定试剂盒的检测限、精密度、线性范围、回收率、贮存稳定性,将检测200份样本的结果与国外试剂盒比较。结果检测限为0．72 mg/L,精密度：高、低浓度水平的样本批内变异系数分别为3．09％、6．75％,批间变异系数分别为6．47％、6．84％;线性范围为1～215 mg/L,线性相关系数为0.99;平均回收率为112．5％,系统误差＜1/2TEa。贮存有效期：18个月。200份不同浓度样本测定结果与进口试剂盒比较差异无统计学意义。结论研制的C反应蛋白快速定量检测试剂盒符合临床检测要求。     

南京市居民超重肥胖与体力活动相关性研究

目的：了解南京地区居民体力活动的现状及其与超重和肥胖的关系。方法：采用横断面研究方法,研究对象来自南京地区的3个城区和2个乡村、年满35周岁并在当地居住满5年的常住人员。结果：调查人群中从事不太活动、轻度、中度和重度体力活动的分别占19.0%、40.3%、31.3%和9.4%,在地区、性别、年龄、文化水平和职业分布等方面均有显著性差异（P均小于0.01）。超重和肥胖占44.8%,现患率分别为33.0%和11.8%;经多因素调整后,与不太活动者相比,中度、重度体力活动者罹患肥胖的风险分别降低44.5%和33.7%（调整优势比分别为：OR=0.555,95%CI=0.423～0.729和OR=0.663,95%CI=0.457～0.960）;中度、重度体力活动者中超重的现患率虽然也低于不太活动者,但差异无显著性。结论：南京地区居民体力活动与超重、肥胖之间存在负相关。体力活动是保护因素。