原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤1例

患者女，74岁，右背部红斑伴糜烂、溃疡8个月余，加重1个月。皮疹初起为红斑，迅速增大伴糜烂、溃疡。皮损组织病理示：真皮浅中层中小异型淋巴细胞弥漫浸润，免疫组织化学示：CD3(80%+)、CD8(80%+)、CD4(50%+)、CD30(背景细胞+)、CD20(背景B细胞+)、CD56(10%+)、CD138(-)、TIA-1(80%+)、Granzyme B(60%+)、ALK(-),Ki67(60%+)。T细胞基因重排：TCR-β(+)。诊断：原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8⁺细胞毒性T细胞淋巴瘤。经8次CHOP化疗后患者皮损愈合，随访3个月后患者病情复发。     

中医外科的"消法"与抗生素治疗皮肤疮疡的对比分析

目的 对比中医外科的“消法”与抗生素治疗皮肤疮疡的价值。方法 选取皮肤疮疡患者104例，随机分成研究组和对照组，各52例。研究组给予中医外科的“消法”治疗，对照组给予常规抗生素治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。用药后，研究组的伤口凹陷、皮色暗红、红肿热痛积分均低于对照组(P<0.05);研究组的精神、疼痛、睡眠、日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。结论 中医外科的“消法”运用在皮肤疮疡中效果突出，快速改善病情，促进相应症状快速消退，提升生存质量。     

黛力新改善脑卒中后患者抑郁状态及神经功能缺损疗效的Meta分析

目的:评价黛力新改善脑卒中后抑郁状态及神经功能缺损的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang和VIP等数据库,全面搜集黛力新治疗卒中后抑郁的随机对照试验,采用Rev Man 5.0软件对多个研究结果进行Meta分析。结果:共纳入10个试验(809例患者),所有试验均对HAMD进行评分,结果显示黛力新改善卒中后抑郁状态优于对照组[WMD=-5.26,95%CI(-6.45,-4.07)];9个试验对患者NIHSS进行评分,结果显示黛力新改善脑卒中后患者神经功能缺损优于对照组[WMD=-4.33,95%CI(-5.90,-2.75)]。结论:黛力新改善脑卒中后患者抑郁状态及神经功能缺损有效。     

电针敏化穴位激活迷走神经运动背核胆碱能神经元改善大鼠结肠炎性损伤

目的:观察电针敏化穴位对结肠炎模型大鼠脑干迷走神经运动背核(DMV)乙酰胆碱转移酶阳性(Ch AT+)神经元的影响,探讨其改善大鼠结肠炎性损伤的机制。方法:将79只雄性SD大鼠随机分为正常组(20只)、正常+敏化穴位组(5只)、模型组(34只)、电针1组(15只)和电针2组(5只)。模型组和电针组均予5%葡聚糖硫酸钠(DSS)自由饮用6d建立结肠炎大鼠模型。通过尾静脉注射伊文氏蓝(EB)溶液确定模型大鼠的敏化穴位后,正常+敏化穴位组、电针1组和电针2组于敏化穴位处施以电针(疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度2 m A),每天干预30 min,电针1组连续干预6 d,正常+敏化穴位组、电针2组只干预1 d。实验第0、7、13天,评定正常组、模型组和电针1组大鼠的疾病活动指数(DAI)评分、结肠组织学损伤评分及足底机械缩足反射阈值、热痛潜伏期;实验第7天,采用免疫荧光法观察正常组、正常+敏化穴位组、模型组和电针2组大鼠脊髓背角不同板层神经元和DMV中Ch AT+神经元激活情况。结果:结肠炎模型大鼠体表EB渗出点主要分布于T12~S1节段,以L2和L5节段最集中,因此,选择L5节段的上巨虚穴作为敏化穴位。第7、13天,与正常组比较,模型组大鼠足底机械缩足反射阈值降低(P<0.001),DAI评分和结肠组织学损伤评分升高(P<0.001);第7天,模型组热痛潜伏期低于正常组(P<0.001);第13天,与模型组比较,电针1组大鼠足底机械缩足反射阈值升高(P<0.001),DAI评分和结肠组织学损伤评分降低(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,正常+敏化穴位组和模型组大鼠脊髓L4~L6节段背角浅层(第Ⅰ、Ⅱ板层)神经元及DMV中Ch AT+神经元激活数量增多(P<0.05,P<0.01);与正常+敏化穴位组和模型组比较,电针2组大鼠脊髓背角浅层神经元和DMV中Ch AT+神经元激活数量增多(P<0.001)。结论:结肠炎大鼠体表T12~S1节段支配区域(穴位)发生敏化;电针敏化穴位可有效缓解结肠炎模型大鼠结肠炎性损伤,其机制可能与激活脊髓背角浅层神经元和DMV中Ch AT+神经元有关。     

右旋氯胺酮联合右美托咪定或咪达唑仑对泌尿系内镜检查患者的镇静效果对比

目的 探讨右旋氯胺酮分别联合右美托咪定（Dexmedetomidine）、咪达唑仑（Midazolam）应用于泌尿系内镜检查患者的镇静效果。 方法 收集中国医科大学肿瘤医院泌尿科行内镜检查患者68例的临床资料,镇静方案采用右旋氯胺酮联合右美托咪定者纳入D组（n=37）,右旋氯胺酮联合咪达唑仑者纳入M组（n=31）。比较入室后（T1）、给药完毕时（T2）、检查15 min时（T3）、检查结束时（T4）,两组患者生命体征［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）］水平变化,对比两组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间及药物不良反应发生率。 结果 T2、T3、T4时,D组患者HR水平均较T1时有显著下降（P＜0.05）,与M组间同一时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;D组患者MAP、SpO2水平均较T1时无明显变化（P＞0.05）,但MAP明显低于同期M组（P＜0.05）。两组患者检查持续时间及恶心/呕吐、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间、离室时间及呼吸抑制发生率均明显少于M组（P＜0.05）。结论 右旋氯胺酮联合右美托咪定用于泌尿系内镜检查患者时,患者生命体征稳定性更高,可减少右旋氯胺酮用量,且患者恢复时间缩短。     

62例维胺脂联合泼尼松治疗聚合性痤疮患者的临床效果观察

目的：观察聚合性痤疮患者应用维胺脂联合泼尼松治疗的临床疗效。方法：资料随机选取2012年11月-2013年11月在本院诊治的124例聚合性痤疮患者，按照数字表法随机分为两组；给予62例对照组患者单纯维胺脂药物治疗，62例研究组患者再对照组基础上加用泼尼松治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果：研究组患者临床未改善症状低于对照组，比较差异明显（P〈0．05），研究组不良反应率与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：62例聚合性痤疮患者应用维胺脂联合泼尼松治疗的临床效果显著，且无明显不良反应，具有临床应用推广价值。     

经皮冷冻脊神经后支治疗腰痛

Lumbodyniabelongstocommonandmultiplediseases．Itscausesanddiagnosisarenotdefinitive．Now，treatmentsmainlyincludedbed－rest，oralandintramuscularinjectionofanalgesicandmusclere－laxant，blockingandphysicaltherapies．Effectisnotsatisfying．DuringAugust１９９６toOctober２００１，wetreated６２３patientswithlumbody－niabyusingrefrigerationtherapyofposteriorramusofspinalnerve．４２６patientswerefollowedup．Therapeuticeffectisfavor－able．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject４２６pati…     

HBsAg与抗-HBs同时阳性的原因分析

通常认为，乙型肝炎“五项指标”的检测不可能出现HBsAg与抗－HBs同时阳性，因为乙肝恢复期在HBsAg消失后数周血清中才出现抗－HBs．但我们自1990年5月至1992年10月间，检出了HBsAg与抗一HBs同时阳性的病人25例。现将其检出情况及其同时阳性的原因，作一介绍及街桥。1资料来源25例HBsAg与抗－HBs同时阳性者，来源于2586例检测乙肝“五项指标”的随机门诊及住院病人，其检出率为0．0097。其中男12例，女13例，年龄11～55岁；急性肝炎18例，慢性迁延型肝炎7例。其它检查未见免疫复合物引起的肝外损害症状。2方法采用ELISA法检测HBs…     

原发性肝细胞癌患者索拉菲尼服药依从性及与家庭关怀度的相关性

目的　探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者索拉菲尼服药依从性现状,分析服药依从性与家庭关怀度的相关性。方法　应用Morisky服药依从性量表、家庭关怀度量表对我中心收治的218例HCC患者进行问卷调查,并对回收的215份有效问卷进行分析。结果　HCC患者索拉菲尼服药依从性平均得分为（6.67±2.51）分,家庭关怀度总平均分为（7.21±2.84）分;相关性分析显示服药时间、情感度、合作度、适应度等家庭关怀度指标对患者服药依从性均有影响。结论　HCC患者索拉菲尼服药依从性有待提高,医护人员可以通过鼓励延长服药时间、帮助改善家庭关怀度来提高患者服药依从性。     

复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗血透患者贫血疗效观察

贫血是慢性肾衰的严重并发症，血液透析可以改善慢性肾衰患者的水电解质、酸碱失衡状态，清除尿毒症毒素，但不能改善贫血，促红细胞生成素合成减少是其主要原因。基因重组人类促红细胞生成素（recombinant human erthropoietin，rHuEPO）的应用使肾性贫血的治疗有了很大的改观，但疗效尚不能完全令人满意。我们从2002年12月至2008年3月在使用rHuEPO的基础上加用复方阿胶浆治疗肾性贫血，取得了较满意的疗效，现报告如下。