基于通督醒神理论探讨针灸治疗卒中后认知障碍

卒中后认知障碍是发生在卒中后出现的一系列认知功能减退的表现，是卒中后常见的并发症。通督醒神理论是基于督脉与脑的相关性所提出的通过针灸督脉上的穴位，使精血上充于脑，从而起到醒神开窍作用的一种理论方法。本文从督脉的循行和功能特点出发，阐释通督醒神理论指导针灸治疗卒中后认知障碍中的重要作用，以期为其指导治疗卒中后认知障碍提供理论支持。     

预期作用对大鼠皮层-丘脑神经元伤害性反应的调节

目的:探索与痛觉预期特异相关的脑区,并研究预期作用对大鼠丘脑-皮层神经元伤害性反应的影响。方法:采用经典的声音-激光条件反射模型使大鼠产生痛觉的确定性预期,同时采用多通道单位放电同步记录技术观察预期状态下前扣带回(ACC)、中央杏仁核(CeA)、丘脑背内侧核(MD)以及初级躯体感觉皮层(SI)的神经元群对预期信号和随后伤害性激光刺激的反应模式。结果:(1)ACC和MD对预期信号的反应幅度和比例以及SI的抑制性反应比例在条件化后显著增加;(2)条件化能够显著增强四个脑区神经元对伤害性反应的幅度和比例,且在训练过程中增强的幅度最大。结论:ACC、MD和SI可能是参与预期信号编码的特异性脑区;预期效应,特别是预期形成过程能显著增强中枢的痛反应。     

儿童脑动静脉畸形出血早期诊断和显微外科治疗

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急性期的诊断方法和显微外科治疗的时机与手术技术.方法 对2002年6月至2011年6月间收治的32例儿童AVM出血患者进行回顾性分析.除CTA和MRA检查外,本组行早期全脑DSA检查24例,另外入院时因出血量大发生脑疝者8例,立即行血肿清除术,其中3例病情稳定后再行DSA检查.明确诊断后根据Spetzler-Martin分级选择治疗方案.24例Spetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者行急性期(3d内)显微外科治疗,其中栓塞后再手术2例.结果 8例急诊行显微手术血肿清除术者,术后死亡2例,镜下AVM完全切除2例,部分切除1例.病情稳定后行DSA检查证实AVM者3例,继而再行显微手术切除.24例急性期显微手术AVM切除者,术中显微镜下AVM血管团和颅内血肿完全清除.术后获DSA或CTA复查18例,均未见病灶残留.随访3-12个月.根据GOS评定:24例Sptetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者恢复良好者21例,轻残2例,重残1例,无死亡病例.结论 DSA是儿童AVM出血早期诊断主要的检查手段.急性期显微手术可降低出血病死率和改善预后.     

可溶性Tie2融合蛋白玻璃体腔注射对实验性视网膜血管新生和缺血性视网膜病变的影响

目的:观察可溶性Tie2融合蛋白(soluble Tie2 fusion pro-tein,sTie-Fc)对视网膜血管新生(retinal neovascularization,RNV)的抑制作用,同时分析其对缺血性视网膜病变的影响。方法:将生后7d的C57BL/6幼鼠置于高氧箱中饲养5d取回至正常空气环境诱导RNV模型,生后12d和14d选取一眼玻璃体腔注入人sTie-Fc0.67μg,对侧眼在相同时点注入人IgG作为对照。生后17d处死动物行视网膜铺片和免疫组织化学染色检查,测量视网膜血管无灌注区的面积,计数RNV内皮细胞核数目,定量分析sTie-Fc对于缺血性视网膜病变以及实验性RNV形成的影响。结果:对照组和实验组均成功建立了RNV模型,实验组RNV的形成受到抑制(P<0.05),同时sTie-Fc也加重了RNV模型的缺血过程(P<0.05)。结论:sTie-Fc可以抑制实验性RNV的发展,提示拮抗Tie2可能成为治疗RNV有效的生物学方法之一,其可能加重缺血性视网膜病变的潜在副作用需进一步探讨。     

视网膜血管性疾病患者玻璃体液中血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α的含量测定

新生血管形成导致的玻璃体积血、牵引性视网膜脱离是引起增生型糖尿病视网膜病变(PDR)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)等视网膜血管性疾病患者视力丧失的主要原因[1].血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知最强的致血管通透因子,临床上应用抗VEGF药物治疗新生血管形成取得了一定疗效[2.但新生血管形成受体内多种细胞因子的调控,单纯抗VEGF治疗并不能完全抑制病理性新生血管形成[3].     

“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗卒中后轻度认知障碍：随机对照试验

目的：比较“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练治疗卒中后轻度认知障碍（PSMCI）的临床疗效。方法：将84例PSMCI患者随机分为观察组和对照组,每组42例（观察组脱落3例,对照组脱落2例）。观察组予“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗,针刺选取百会、四神聪、神庭等穴位,艾灸选取神庭、百会、神道、风府、心俞;对照组仅予认知训练治疗,均每天1次,每周5次,连续治疗4周。分别于治疗前后及治疗结束后4、12周比较两组患者蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分。结果：治疗后及治疗结束后4、12周,两组患者Mo CA、MMSE、SS-QOL评分均较治疗前升高（P<0.05）,ADL评分均较治疗前降低（P<0.05）;观察组治疗后及治疗结束后4、12周Mo CA、MMSE评分高于对照组（P<0.05）,治疗结束后12周SS-QOL评分高于对照组（P<0.05）。结论：“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练均可改善PSMCI患者的认知功能、日常生活能力和生活质量...     

从《黄帝内经》经络病位观浅谈脐针“落脏”方法

《黄帝内经》以五脏为中心的整体观是祖国医学最鲜明的特点之一,它强调了人体各部并非孤立,而是有机联系的,并以此来指导临床治疗。在脐针治疗过程中,尤为重视“落脏”。落脏,即在治疗过程中寻找疾病所属的系统,调理相关脏腑,以达到治病必求于本。《黄帝内经》中提出了经络病位模型,分别是皮-肉-脉-筋-骨,这一疾病模型为脐针“落脏”提供了思路。现就《黄帝内经》中经络病位观,浅谈脐针落脏方法。     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

最好的孝顺是尊重

父亲退休后,不肯在家里闲着,于是我帮他在我居住的小区里找了份花匠的活儿。     

可溶性Tie2融合蛋白抑制小鼠实验性脉络膜血管新生

目的:观察可溶性Tie2融合蛋白(soluble Tie2fusion pro-tein,sTie-Fc)对小鼠脉络膜血管新生(choroidal neovascu-larization,CNV)的抑制作用。方法:采用激光击射的方法诱导成年C57BL/6小鼠CNV模型,术前及术后3,6,9d选取1眼玻璃体腔注入人sTie-Fc0.67μg,对侧眼在相同时点注入人IgG作为对照。激光术后10d处死小鼠,行脉络膜灌流铺片及组织病理学检查观察CNV的发展,定量评价sTie-Fc对于实验性CNV的抑制作用。结果:术后10d所有激光光斑均发展为实验性CNV,脉络膜灌流铺片(16.7±4.0)×10-3mm2vs(30.2±5.1)×10-3mm2,P<0.01)及组织病理学检查(1.70±0.56vs3.07±0.91,P<0.01)结果一致表明sTie-Fc明显抑制了小鼠CNV的发展。结论:sTie-Fc可以抑制实验性CNV的发展。