胸部锐器伤13例临床分析

目的：报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法，总结临床经验，探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法：13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果：本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论：胸部锐器伤极易导致心、肺等重要脏器和／或腹腔脏器损伤，病情变化快，及时正确诊断伤情是关键，胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施，早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救成功与否的关键。     

心理干预对预防乳腺癌患者术后抑郁的效果评价

乳腺癌是女性易患癌症中最为常见的疾病之一,近年来发病率一直在不断攀升。从目前的治疗方式来看,手术治疗是最主要的方式,这会提高患者的生存概率。在手术之前,许多患者开始产生各种不同形式的惊恐、疑虑甚至是轻生的想法,最主要的担忧可能是来源于家庭负担和各种治疗的不良     

胃食管反流病的护理

胃食管反流病是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常,以至les压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症^[1]。该病发病率高、易漏诊误诊、病变程度高、复发率高,长期影响患者的生活自量。     

扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕

在皮下脂肪层埋置皮肤扩张器扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕 7例 ( 9只扩张器 ) ,皮下保留 0 .5cm的脂肪组织 ,不暴露和损伤真皮下血管网。除 1例发生小血肿 ,另 1例发生小块青紫 ,其余均一期愈合。随访 6～ 1 2个月 ,愈后除切口有轻度表浅瘢痕外 ,皮肤平整 ,表情自然 ,远期效果满意。笔者对手术要点及注意事项进行了讨论     

锁骨下静脉插管在老年晚期食管癌患者治疗中的应用与护理

近年来，食管癌的发病率有上升的趋势，与人们的不良饮食习惯、遗传、微量元素摄入、食物中的致癌物质有关。食管癌好发生于老年人，男女的比例约为2：1，年龄在50岁以上的占80％。到疾病的晚期，由于肿瘤的长期消耗与进食障碍，患者常表现为营养不良、极度消瘦、脱水、贫血、浮肿（低蛋白血症）及全身衰竭等恶病质症状。由于患者营养不良及进食障碍，需要给予静脉输液维持营养，为控制肿瘤生长、需静脉注射化疗药物。老年患者的静脉很多萎缩、变细、脆性增加、弹力下降，不易穿刺成功，反复静脉穿刺极易发生局部血肿和静脉炎。     

肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的：探讨肝素对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：伤后24h入院的烧伤患者30例，3％-50％烧伤面积，以深Ⅱ度为主，清创后实验区先用肝素钠湿敷，再用磺胺嘧啶银乳膏包扎，对照区应用磺胺嘧啶银乳膏包扎，每日1次，3天后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果：实验区创面肝素湿敷数分钟后疼痛明显减轻，水肿消退快，愈合时间明显少于对照区。结论：肝素直接外用于深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛，缩短愈合时间。     

留置气囊导尿管患者的护理

导尿和留置导尿是对尿液无法正常排出的患者进行膀胱引流,解决尿潴留的一种有效手段,也是临床中大多数患者在进行手术前必要的手术准备护理.医生在进行手术之前可以通过观测患者的尿液量来及时了解和判断患者的肾脏功能,从而决定输液量;在手术中使患者膀胱排空可以有效防止手术损伤邻近器官,有利于帮助医生暴露手术视野,在手术后可以有效防止尿潴留.留置导尿措施可以有效促进尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能的快速恢复.在实施留置导尿的过程中,如果护理不当,可能引起感染和多种并发症,严重影响患者的身心健康.所以,作为一名临床外科护理人员,需要正确地实施导尿术,帮助和指导患者进行自主排尿或者自我导尿,指导患者及家属正确选择、使用卫生用品来提高护理的质量.     

负压封闭引流术在难愈性创面中的应用

对27例压力性溃疡等38处慢性难愈性创面,先予以清创、再采用负压封闭引流技术（VSD）,部分联合植皮、皮瓣转移等修复方法,同时病因治疗,改善营养状况,创面愈合时间大大缩短,外观满意。     

笑气吸入应用于胃镜检查的临床效果观察

目的观察笑气应用于胃镜检查的临床效果。方法笑气吸入下胃镜检查者103例(笑气组),常规胃镜检查者110例(对照组),观察患者胃镜操作时间,检查前、中、后血压,心率,血氧饱和度和胃镜检查中的反应及感受。结果笑气组患者咽部不适、恶心、呕吐和躁动的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。笑气组胃镜操作时间短于对照组(P<0.05)。笑气组检查前、中、后收缩压、舒张压及心率低于对照组,除检查前收缩压外,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气组患者难以忍受、明显不适及轻微不适的例数均少于对照组,而无不适的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入应用于胃镜检查减少了患者的痛苦,增加了患者的依从性,并且操作简单,缩短了操作时间,减轻了胃镜检查对患者的刺激,值得临床推广。     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.