不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

两种功率PIPS-Er:YAG激光对根管内玷污层去除效果的比较研究

目的: 比较高功率和低功率PIPS-Er:YAG激光对根管内玷污层去除效果。方法: 收集52颗下颌单根管恒前磨牙,按最后冲洗方法不同随机分为4组(n=13):0.3 W、0.9 W PIPS-Er:YAG组,超声组和注射器冲洗组(均为对照组),冲洗结束后将牙纵向劈开分成两份,随机选取一份用扫描电镜分别扫描根尖部、根中部、冠部根管壁并对残留玷污层进行评分,最后比较4组冲洗方法对玷污层去除效果。结果: 0.3 W PIPS-Er:YAG组和0.9 W PIPS-Er:YAG组对玷污层的去除效果相当(P>0.05),两组均优于超声组,但差异无统计学意义(P>0.05),而与注射器冲洗组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 高功率和低功率的PIPS-Er:YAG激光均可促进玷污层的去除,两者去除效果相当,且均优于于超声冲洗和注射器冲洗。     

Er∶YAG激光光子增强的光声流效应技术清理根管玷污层效果的体外研究

目的　观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应（shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS）技术对根管内壁玷污层的清理效果。方法　示波器精确测定Er∶YAG激光不同工作模式的脉冲波形。收集人离体第三磨牙（85颗）,使用机用ProTaper Universal镍钛锉进行根管预备至30号（锥度0.09）,建立玷污层模型,并使用5.25%次氯酸钠在预备过程中进行冲洗。分别应用Er∶YAG激光SWEEPS技术与光子诱导的光声流效应（photon-induced photoacoustic streaming,PIPS）技术激活17%EDTA,清理离体牙根管内壁玷污层30 s和60 s。将激光激活荡洗后的样本沿牙体组织长轴纵向劈开,扫描电镜分别观察距离根尖孔1、4及8 mm的根管内表面并进行评分。红外热像仪记录两种不同Er∶YAG激光技术激活荡洗时离体牙外表面的温度变化。结果　SWEEPS技术是一种双脉冲Er∶YAG激光工作模式,该技术对距离根尖孔4 mm及1 mm的玷污层清理效果优于PIPS技术 （P < 0.05）。红外热像仪检测发现两种Er∶YAG激光技术在激活荡洗过程中对牙周膜的热负效应差异无统计学意义 （P > 0.05）。结论　与PIPS技术相比,应用Er∶YAG激光SWEEPS技术可对根中段及根尖段玷污层有更好的清理效果,同时不增加对牙周膜的热负效应。     

不同根管动能冲洗方式冲洗效果的研究

目的 比较被动超声冲洗技术、EDDY声波冲洗技术和Er∶YAG激光冲击波增强型发射光声流（shock-wave enhanced emission photo acoustic streaming,SWEEPS）模式冲洗技术清除根管内粪肠球菌的效果。方法 本研究于2023年2—6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科及口腔微生态与系统性疾病实验室进行。构建3D下颌第一前磨牙粪肠球菌根管感染牙齿模型15颗,将模型分为超声组、EDDY组、SWEEPS-Er∶YAG组,每组5颗。应用上述相应冲洗方式对3组牙齿模型进行根管冲洗,每颗牙齿模型冲洗3次,冲洗前及每次冲洗后用无菌纸尖采集主根管和侧支根管样本,用平板细菌计数法对样本进行检测分析。结果 SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗60、90 s后菌落数均显著小于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗30、60、90 s后细菌载量的减少率均高于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.0...     

动能荡洗辅助技术用于感染性根管的研究进展

根管系统内细菌残留是导致根管治疗失败的主要原因之一，根管冲洗是根管治疗的关键技术和必要步骤。传统的根管冲洗技术主要以次氯酸钠、氯己定、EDTA等化学药物经注射器针头冲洗根管系统，冲洗液难以到达牙本质小管深层、根管峡部、侧支根管等解剖部位。随着科技的进步，新型动能荡洗技术已逐步作为重要的辅助手段应用于临床，其中包括超声荡洗、声波荡洗、激光活化、负压动能荡洗等。本文就几种新型动能根管荡洗技术的作用特点及研究进展进行总结，以期为临床上感染根管的控制提供新技术和新方案。     

声波与超声波器械配合不同冲洗液对根管清理效果的扫描电镜研究

目的：比较声波与超声波根管器械配合不同冲洗液预备根管的清理效果。方法：制作根管扫描电镜标本，观察根管玷污层分布和牙本质小管暴露情况，各标本的冠1／3、中1／3、根尖1／3区域各取10个500倍视野照相，分级评分(玷污层分数，SL)。统计学分析比较三种冲洗液条件下声波和超声波器械根管清理的差异。结果：仅以蒸馏水作冲洗液，声波不能有效清理碎屑与玷污层；25g／L NaClO冲洗，根尖1／3玷污层的去除超声组优于声波组，但未清除玷污层栓层；25g／L NaClO结合170g／L EDTA作冲洗液，玷污层去除显著且两组无显著差异，但根尖1／3差于根管中上段，超声组部分区域牙本质小管蚀刻与融合。结论：声波结合25g／L NaClO和170g／L EDTA可有效去除玷污层并达到与超声器械近似的根管清理效果，根管内荡洗去除玷污层栓层效果显著，且未对根管壁产生破坏，但有必要加强根尖部荡洗。     

根管内被动超声荡洗伴随的两种冲洗方法的比较

目的：比较两种冲洗方法及其应用时间对于被动超声荡洗清除根管内牙本质碎屑的效率的影响。材料和方法：在根管壁上制作一个标准的充满牙本质碎屑的沟槽．然后使用超声荡洗或注射器冲洗．最后确定冲洗后剩余牙本质碎屑的量。在第1～4组中冲洗剂用超声锉激活。在第1和第2组中（n=20）．持续冲洗根管3或1．5min。在第3和第4组中（n=20）,使用注射器冲洗3次,冲洗时间为1min或3min（间断冲洗法）。在第5组中（n=20）．使用注射器冲洗3次。结果：使用超声荡洗能够显著去除更多牙本质碎屑{P=0．000）。而当持续冲洗1．5min（P=0．005）时去除牙本质碎屑的量明显减少。结论：使用3min超声荡洗加间断式或持续冲洗法与1min超声荡洗加间断式;中洗法具有同样的效果。超声荡洗的工作效率取决于作用时间,1．5min是最短作用时间。     

利用扫描电子显微镜分析声波辅助根管荡洗作用时间对玷污层清理效果的影响

目的 通过扫描电子显微镜(SEM)观察不同作用时间下根管壁玷污层的清除情况，以明确临床中使用声波辅助设备荡洗根管的最佳时间。方法 选择单直根管的人离体前牙56颗，常规机械预备后根据冲洗剂不同分为2个实验组：生理盐水组和EDTA组，每组均辅助使用声波驱动的VDW荡洗工作尖完成根管荡洗。生理盐水组根据荡洗时间分为3个亚组：5 s组，30 s组，50 s组；EDTA组根据荡洗时间分为6个亚组：5 s组，10 s组，20 s组，30 s组，40 s组，50 s组。对照组不进行根管冲洗及荡洗。SEM观察根管壁冠、中、根三段的玷污层情况。结果 生理盐水组荡洗30 s后冠方1/3与对照组及5 s组相比差异有统计学意义(P<0.05),根中下段无差异(P>0.05);50 s后根尖区玷污层评分与其余各组评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA组荡洗5或10 s后，根管中上段玷污层评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),根尖区无意义(P>0.05);20 s～40 s组根尖区与前两组相比差异有统计学意义(P<0.05);50 s组根尖区与其余各组相...     

激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

Er:YAG激光光子激活光声流技术对根管壁牙本质失水状况及牙根抗压强度的影响

目的探讨PIPS-Er:YAG激光技术(光子激活光声流)治疗后根管壁牙本质失水状况及对牙根抗压强度的影响。方法选取2018年7—9月南京市口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的120颗健康正畸减数牙(单根牙)进行离体牙实验,按随机数字表法将其均分为A组(PIPS-Er:YAG激光冲洗组)、B组(注射器冲洗组)、C组(超声荡洗组)和D组(空白对照组,未治疗),比较治疗后各组根管壁牙本质失水状况和治疗前后牙根抗压强度的差异。结果 1) A~D组内各标本根管上、中、下段根管壁牙本质含水量依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05);根管壁上段:A、C组低于B、D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁中段:A组低于B~D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁下段:A组低于B~D组(P<0.05)、A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05)。2) A、B、C组与D组间的抗压强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用Er:YAG激光PIPS技术能降低根管壁牙本质的含水量,且不会降低牙根的抗压强度,有良好的临床应用前景。