中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病40例临床研究

目的:观察中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:88例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组44例,2组最终各完成40例.对照组入组当天予物理红光照射、颈肩肌肉按摩等常规康复疗法,治疗组在对照组干预的基础上加用中医正骨手法治疗,亦于入组当天完成,随后2组患者每日进行麦肯基功能锻炼,1个月后评价疗效.比较2组患者治疗前、治疗后即刻及疗程结束时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及上肢肌力(手握力、肘关节屈曲与背伸肌力、肩关节外展肌力)、颈椎旋转活动度,比较治疗前及疗程结束时颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分.结果:2组患者治疗后即刻和疗程结束时疼痛VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧握力、患侧肩关节外展肌力和患侧肘关节屈曲、背伸肌力等各项上肢肌力指标均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者治疗后即刻患侧握力较治疗前明显改善(P<0.05),疗程结束时患侧肘关节屈曲肌力较治疗前明显减弱(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显增强(P<0.05);治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧肩关节外展肌力、患侧肘关节屈曲肌力改善程度明显优于对照组(P<0.05).2组患者治疗后即刻及疗程结束时颈椎旋转活动度均明显大于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者疗程结束时NDI量表评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).各项指标疗程结束时与治疗后即刻比较,治疗组疼痛VAS评分明显下降(P<0.05),对照组患侧肘关节屈曲肌力明显降低(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显升高(P<0.05),颈椎旋转活动度明显增加(P<0.05),其余指标均无统计学差异,除考虑样本量小带来的统计结果误差外,也说明功能锻炼对治疗效果有较好的巩固提高作用.结论:在常规疗法并配合锻炼的基础上加用中医正骨手法治疗神经根型颈椎病,在减轻疼痛、增加患侧肩关节外展肌力、增加患侧肘关节屈曲肌力的即刻和远期疗效,改善颈椎功能的远期疗效方面显著优于单用常规疗法联合锻炼,值得进一步研究.     

急性缺血性中风病中医证型与同型半胱氨酸水平关系探讨

目的探讨急性缺血性中风病(脑梗死)中医辨证分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 168例急性缺血性中风病病人辨证分为7个证型:风痰瘀阻证、气虚血瘀证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、阴虚风动证、痰湿蒙神证,分别测定其血清Hcy水平,比较各证型Hcy值。结果 168例急性缺血性中风病病人中医证型主要为风痰瘀阻、气虚血瘀、痰热腑实、阴虚风动4型;各证型Hcy均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P0.05),而气虚血瘀、痰热腑实证病人Hcy值升高明显,这二型之间Hcy值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性中风病因中医辨证不同,其血清Hcy水平也不等,Hcy水平可作为急性缺血性中风病中医辨证分型的参考指标,同时气虚血瘀型、痰热腑实证亦是缺血性中风病的高危证型,临床需要高度重视、早期干预。     

谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验采撷

目的:总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的临床经验。方法:通过跟随谢林教授临诊和研习老师治疗椎动脉型颈椎病的病案,从病因病机、辨证辨病论治、治疗大法及组方遣药等方面总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的经验,并附医案说明。结果:谢林教授认为椎动脉型颈椎病的病因病机关键是肾精不足,肝脾失调,痰浊阻络。对于本病应辨证结合辨病论治,治疗上以柔肝健脾、化痰通络为主,佐以补肾填精之法贯穿始终,并根据患者临床表现随症加减用药。结论:谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验丰富,特色突出,值得临床推广。     

应用预制型无机诱导因子复合性工程支架材料行山羊组织工程化骨构建的放射性核素显像监测

目的探讨预制型无机诱导因子复合性工程支架材料在骨大型缺损中的修复能力,及放射性核素显像技术在此过程中的应用价值。方法实验山羊15只按第4、8、12周时间点分为3组。采用自身配对设计,左侧置入支架材料,右侧空白对照。术后4、8、12周分别通过放射性核素99mTc-MDP骨显像进行监测。结果放射性核素骨显像中感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:对照组在3个时间点均未见明显核浓聚性的再血管化及明显成骨现象,而实验组则随时间呈单驼峰状,在8周时达峰值,而到12周时血管化已完成,转为以成骨为主,故出现ROI和摄取比值的轻度下降趋势。结论99mTc-MDP监测到新生骨的良好成骨效能和再血管化状况,是一种较好的骨组织工程构建骨的监测手段。     

成人桡骨小头骨折68例诊疗体会

桡骨小头骨折是成年人最常见的肘部骨折之一，发生率很高，约为0．8％，治疗不当，常遗留肘关节疼痛，前臂旋转、伸屈功能障碍。我科从2006年3月～2009年10月治疗成人桡骨小头骨折病人68例，分别采取保守及手术治疗，CPM机功能锻炼，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

跨文化适应对消除实习护生文化休克现象的效果分析

目的:应用跨文化护理理论减轻乃至消除实习护生文化休克现象。方法:对108名2010年进入临床实习的护生进行规范的跨文化适应培训,再进行文化休克现象调查与分析。结果:实习护生文化休克现象发生率由以前的42.9%下降至10.2%。结论:对实习护生进行规范的跨文化适应培训,减轻实习护生文化休克现象效果显著。     

改良1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗老年 踝关节骨折

目的:研究治疗老年A、B型踝关节骨折的一种手术器械的临床效果。方法:2007年10月至2009年5月采用改良的1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗老年踝关节骨折14例,男9例,女5例;年龄58～81岁,平均69.3岁。按Danis-Weber分类:A型6例,B型8例。采用AOFAS评分标准进行疗效评价,总结该方法的可行性。结果:本组14例术后全部随访,骨折全部愈合,随访时间12～18个月,骨折愈合时间10～16周。术后根据AOFAS评分标准,总平均分(88.0±2.1)分。结论:根据每例患者的情况因人因病制宜,采用外踝改良1/3管形钢板内固定是治疗老年A、B型踝关节骨折的良好选择之一。     

自体髓核移植接触神经根后大鼠诱发电位及神经显微结构的观察

目的:探索髓核移植接触神经根后对大鼠诱发电位及神经显微结构的影响。方法:20只SD大鼠随机分成2组,A组、B组分别取大鼠自体皮下筋膜脂肪及尾部的髓核组织,无压迫下放置在L4~5神经根周围。分别在术前、术后即刻、术后3天检测大鼠术侧诱发电位。3天时处死大鼠,进行神经根的病理切片观察。结果:A组大鼠感觉及运动诱发电位手术前后没有明显变化,B组诱发电位潜伏期延长。神经显微结构观察,A组少量炎性细胞浸润,B组神经外膜水肿、大量炎性细胞侵润,髓鞘水肿。结论:髓核接触神经根后可引起神经周围急性炎症病理改变,并引起神经传导功能的下降。     

股骨转子间骨折牵引治疗现状

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，随着老龄化社会的到来，其发病率呈明显上升趋势。Finsen等报道1972年至1984年股骨转子间骨折约占所有髋部骨折的32％，而1992年至1998年增加到68％。目前有关股骨转子间骨折治疗方法的报道很多，既有手术疗法又有非手术疗法。     

小切口开窗法配合中药治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析

目的:探讨应用小切口开窗法配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:40例腰椎间盘突出症患者均采用小切口开窗法配合中药治疗。结果:术后症状消除明显,无明显疼痛,活动基本恢复,未出现神经损伤等并发症。有效率达90%,无失败病例。结论:小切口开窗结合中药治疗腰椎间盘突出症能收到理想的效果。