中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病40例临床研究

目的:观察中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:88例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组44例,2组最终各完成40例.对照组入组当天予物理红光照射、颈肩肌肉按摩等常规康复疗法,治疗组在对照组干预的基础上加用中医正骨手法治疗,亦于入组当天完成,随后2组患者每日进行麦肯基功能锻炼,1个月后评价疗效.比较2组患者治疗前、治疗后即刻及疗程结束时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及上肢肌力(手握力、肘关节屈曲与背伸肌力、肩关节外展肌力)、颈椎旋转活动度,比较治疗前及疗程结束时颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分.结果:2组患者治疗后即刻和疗程结束时疼痛VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧握力、患侧肩关节外展肌力和患侧肘关节屈曲、背伸肌力等各项上肢肌力指标均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者治疗后即刻患侧握力较治疗前明显改善(P<0.05),疗程结束时患侧肘关节屈曲肌力较治疗前明显减弱(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显增强(P<0.05);治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧肩关节外展肌力、患侧肘关节屈曲肌力改善程度明显优于对照组(P<0.05).2组患者治疗后即刻及疗程结束时颈椎旋转活动度均明显大于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者疗程结束时NDI量表评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).各项指标疗程结束时与治疗后即刻比较,治疗组疼痛VAS评分明显下降(P<0.05),对照组患侧肘关节屈曲肌力明显降低(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显升高(P<0.05),颈椎旋转活动度明显增加(P<0.05),其余指标均无统计学差异,除考虑样本量小带来的统计结果误差外,也说明功能锻炼对治疗效果有较好的巩固提高作用.结论:在常规疗法并配合锻炼的基础上加用中医正骨手法治疗神经根型颈椎病,在减轻疼痛、增加患侧肩关节外展肌力、增加患侧肘关节屈曲肌力的即刻和远期疗效,改善颈椎功能的远期疗效方面显著优于单用常规疗法联合锻炼,值得进一步研究.     

自体髓核移植接触神经根后大鼠诱发电位及神经显微结构的观察

目的:探索髓核移植接触神经根后对大鼠诱发电位及神经显微结构的影响。方法:20只SD大鼠随机分成2组,A组、B组分别取大鼠自体皮下筋膜脂肪及尾部的髓核组织,无压迫下放置在L4~5神经根周围。分别在术前、术后即刻、术后3天检测大鼠术侧诱发电位。3天时处死大鼠,进行神经根的病理切片观察。结果:A组大鼠感觉及运动诱发电位手术前后没有明显变化,B组诱发电位潜伏期延长。神经显微结构观察,A组少量炎性细胞浸润,B组神经外膜水肿、大量炎性细胞侵润,髓鞘水肿。结论:髓核接触神经根后可引起神经周围急性炎症病理改变,并引起神经传导功能的下降。     

跨文化适应对消除实习护生文化休克现象的效果分析

目的:应用跨文化护理理论减轻乃至消除实习护生文化休克现象。方法:对108名2010年进入临床实习的护生进行规范的跨文化适应培训,再进行文化休克现象调查与分析。结果:实习护生文化休克现象发生率由以前的42.9%下降至10.2%。结论:对实习护生进行规范的跨文化适应培训,减轻实习护生文化休克现象效果显著。     

心血管专科护士对患者用药安全情况的调查分析及对策

目的:了解各层次心血管专科护士用药安全知识掌握及用药安全目标的实施情况,分析护理人员用药安全现状,针对其中可能出现的用药缺陷提出相应的管理对策.方法:采用自行设计的护理人员用药安全问卷调查表,对225名心血管专科护理人员进行有关用药安全的问卷调查,并对结果进行分析.结果:2.74%的心血管专科护士对用药安全知识不熟悉;不同职称护士对用药安全知识的掌握存在明显差异(P<0.05),护师及主管护师职称的护理人员对用药知识掌握情况好于护士职称的护理人员;不同护龄及学历的护士用药安全知识的掌握无明显差异(P＞0.05).11.42%的心血管专科护士认为用药过程中存在误用风险;42.46%的护士认为高危药品的管理存在风险;75.79%的护士认为急救药品的管理存在风险;85.84%的护士认为药品存放存在风险;97.72%的护士认为反复抽吸的药品存在安全风险;82.65%的护士认为在使用药物时配伍禁忌存在风险;84.47%的护士认为用药过程中落实三查七对制度时存在风险.结论:对总体心血管专科护士用药安全知识的掌握仍需要加强培训,对于低年资护士职称的护理人员应重点加强用药安全的培训、考核及督察,对于反复抽吸的药物、药品存放管理、用药的配伍禁忌及三查七对的落实是避免用药缺陷发生的重点管理环节.     

成人桡骨小头骨折68例诊疗体会

桡骨小头骨折是成年人最常见的肘部骨折之一，发生率很高，约为0．8％，治疗不当，常遗留肘关节疼痛，前臂旋转、伸屈功能障碍。我科从2006年3月～2009年10月治疗成人桡骨小头骨折病人68例，分别采取保守及手术治疗，CPM机功能锻炼，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

股骨转子间骨折牵引治疗现状

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，随着老龄化社会的到来，其发病率呈明显上升趋势。Finsen等报道1972年至1984年股骨转子间骨折约占所有髋部骨折的32％，而1992年至1998年增加到68％。目前有关股骨转子间骨折治疗方法的报道很多，既有手术疗法又有非手术疗法。     

改良1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗老年 踝关节骨折

目的:研究治疗老年A、B型踝关节骨折的一种手术器械的临床效果。方法:2007年10月至2009年5月采用改良的1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗老年踝关节骨折14例,男9例,女5例;年龄58～81岁,平均69.3岁。按Danis-Weber分类:A型6例,B型8例。采用AOFAS评分标准进行疗效评价,总结该方法的可行性。结果:本组14例术后全部随访,骨折全部愈合,随访时间12～18个月,骨折愈合时间10～16周。术后根据AOFAS评分标准,总平均分(88.0±2.1)分。结论:根据每例患者的情况因人因病制宜,采用外踝改良1/3管形钢板内固定是治疗老年A、B型踝关节骨折的良好选择之一。     

补肾益肝活血方对大鼠膝骨关节炎疗效探讨及软骨影响实验研究

目的:探讨补肾益肝活血方对大鼠膝骨关节炎的疗效作用及对关节软骨的影响。方法:3月龄SD雌性大鼠54只,随机分成模型组45只及空白组9只,模型组采用右后膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶溶液进行诱导膝骨关节炎模型。经确认模型建立成功后,再次随机分组,分为中药(高、中、低剂量)组、阳性对照组、模型组及空白组各8只大鼠。3个中药组分别予以补肾益肝活血方煎煮液(低剂量组5 g/kg,中剂量组10 g/kg,高剂量组20 g/kg)灌服,阳性对照组予以双醋瑞因胶囊溶液0.027 g/m L浓度灌胃,模型组及空白组均以0.9%生理盐水灌胃。给药体积为10 m L/kg,共4周。给药结束后,处死大鼠,并通过检测血清炎症因子、肉眼及光镜下观察软骨组织、软骨组织的免疫组化分析等进行探讨。结果:(1)血清炎症因子检测:中药高剂量组、中剂量组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量较模型组低(P0.05);随给药浓度增加,IL-1β、TNF-α降低明显(P0.05)。(2)肉眼及光镜下观察:中药高剂量组、中剂量组、低剂量组以及阳性对照组在肉眼和光镜下观察,软骨的退变程度相比于模型组均有不同程度改善(P0.05),中药高剂量组与阳性对照组对比差异不明显(P0.05)。(3)软骨组织的免疫组化分析:在各组软骨组织中MMP-3、EFEMP-1均有不同程度阳性表达;模型组及各药物干预组MMP-3、EFEMP-1阳性表达均高于空白组;MMP-3的阳性表达在中药高、中剂量组及阳性对照组要低于中药低剂量组(P0.05);中药高、中剂量组及阳性对照组EFEMP-1阳性表达高于中药低剂量组(P0.05)。结论:补肾益肝活血方能有效治疗大鼠膝骨关节炎,能改善关节软骨退变,且存在一定的剂量依赖关系。     

顺铂为主的术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床分析

1992年4月～1996年4月，本组用顺氯铵铂(CDDP) 长春新碱(VCR) 平阳霉素(PYM)方案，简称DVP方案，术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌47例，取得较满意的效果。现报告如下。     

小切口开窗法配合中药治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析

目的:探讨应用小切口开窗法配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:40例腰椎间盘突出症患者均采用小切口开窗法配合中药治疗。结果:术后症状消除明显,无明显疼痛,活动基本恢复,未出现神经损伤等并发症。有效率达90%,无失败病例。结论:小切口开窗结合中药治疗腰椎间盘突出症能收到理想的效果。