膜辅助蛋白CD46 rs1970530遗传变异对肝癌发病风险的影响

背景与目的：膜辅助蛋白CD46可保护宿主细胞免受补体依赖的细胞毒性作用，研究表明，CD46可能作为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的潜在生物标志物。探讨CD46基因表达及启动子区遗传变异与HCC发病风险的关系。方法：通过基因表达谱交互分析（gene expression profiling interactive analysis，GEPIA）在线网站分析HCC组织和正常肝组织CD46表达的差异；2011—2015年在华北理工大学附属唐山市工人医院和华北理工大学附属唐山市人民医院经病理学检查确诊且未经放化疗的240例HCC患者作为病例组，对照组为同时期入院体检的500名健康人群。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP）法进行基因分型，检测两组基因型频率和等位基因频率，评估CD46 rs1970530遗传变异与HCC发病风险的关系。结果：CD46在HCC组织与正常组织中的表达差异有统计学意义（P<0.05）。经非条件logistic回归分析发现，CD46 rs1970530至少携带一个G等位基因型在病例组及对照组之间差异有统计学意义（OR=0.666，95% CI：0.448~0.990，P<0.05）；两组间等位基因G频率差异有统计学意义（OR=0.689，95% CI：0.478~0.994，P<0.05）。分层分析结果显示，至少携带一个G等位基因者可降低高年龄组（>60岁）（P=0.048）和男性（P=0.023）人群的HCC发病风险，在女性和低年龄组（≤60岁）中差异无统计学意义（P>0.05）。按吸烟状态进行分层分析，rs1970530变异与HCC易感性无明显关联（P>0.05）。结论：HCC中CD46基因高表达及CD46 rs1970530遗传变异影响HCC发病风险。     

基于“关键成分-潜在靶点-核心通路”交互网络的酒蒸黄连生物碱-石菖蒲挥发油配伍防治糖尿病认知功能障碍机制研究

目的运用网络药理学预测酒蒸黄连-石菖蒲治疗糖尿病认知功能障碍的作用机制,并进行相关实验验证。方法通过TCMSP数据库、SwissTargetPrediction在线平台、GeneCards数据库筛选出酒蒸黄连和石菖蒲的主要活性成分、作用靶点和疾病靶点,借助DAVID 6.8数据库进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,利用STRING数据库和Cystoscope 3.8.1软件分别构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络和"药物-关键成分-潜在靶点-核心通路"网络,预测药物防治糖尿病认知功能障碍的作用机制。建立大鼠糖尿病认知功能障碍复合模型,给予酒蒸黄连-石菖蒲进行干预,检测各组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model of insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,IAI);检测各组大鼠海马组织中乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)含量以及乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase,AchE)和乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,Ch AT)活性;采用免疫组化法测定各组大鼠海马组织中β-淀粉样蛋白42(β-amyloidprotein42,Aβ42)、AchE和Ch AT蛋白表达;采用Westernblotting法测定各组大鼠海马组织中与糖代谢相关的胰岛素受体底物(insulinreceptor substrate,IRS)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、糖原合成酶激酶3β(glycogensynthasekinase3β,GSK3β)的蛋白表达及磷酸化水平,以及与炎性反应相关的白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的蛋白表达,系统观察并验证酒蒸黄连-石菖蒲治疗糖尿病认知功能障碍的作用及机制。结果筛选出酒蒸黄连-石菖蒲有效活性成分16个,与糖尿病认知功能障碍相关的候选靶点84个;KEGG通路分析发现,酒蒸黄连-石菖蒲可能通过作用于PI3K-Akt信号通路、胰岛素信号通路、胆碱能通路、糖基化终末产物(advanced gycation end products,AGEs)-AGE受体(receptor of AGE,RAGE)信号通路及炎症相关途径治疗糖尿病认知功能障碍。验证性实验结果显示,酒蒸黄连-石菖蒲显著降低糖尿病认知功能障碍大鼠空腹血糖和HOMA-IR(P0.05、0.01),提高IAI(P0.01);抑制海马组织中Aβ42蛋白表达(P0.05),减少Aβ生成;增加海马组织中Ach含量(P0.05、0.01),增加Ch AT活性及蛋白表达(P0.05、0.01),降低AchE活性及蛋白表达(P0.05、0.01);上调海马组织中IRS、PI3K、Akt和GSK3β的磷酸化水平(P0.05、0.01),降低IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白表达水平(P0.05、0.01)。结论网络药理学预测结果和动物实验结果相呼应,均表明酒蒸黄连-石菖蒲组分可能通过调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、抑制炎性因子表达、抗神经细胞凋亡以及调控PI3K-Akt、AGE-RAGE、胰岛素、胆碱能等相关通路,发挥治疗糖尿病及其并发的认知功能障碍作用。     

腹腔镜与开放手术治疗小儿疝的成本-效益分析

目的从全社会的角度对本地区腹腔镜与开放手术两种方法用于小儿疝的治疗成本和收益进行对比,为眉山市医保部门决策的制定提供理论支持,为患者根据自身需求选择手术方式提供科学依据。 方法从2017年1月至12月眉山市人民医院诊治的小儿疝患者中,选取年龄1～3岁的患儿共144例进行分析。经济成本分析包括住院费用、手术费用和其他费用三个部分,疗效评价采用质量调整寿命年（QALY）。 结果开放手术组治疗小儿腹股沟疝的平均费用为3918.346元,腹腔镜手术组为4764.809元;开放手术组的QALY为0.345,腹腔镜手术组为0.380;与开放手术相比,腹腔镜手术治疗小儿疝的增量成本效益比为1159.738元/年;敏感性分析得出,对成本效益比（C/E）的影响最大的是器械耗材费,其次是麻醉费和手术费;临界值分析得出,当腹腔镜组术中耗材器械使用费降至912.082元时,2组患者的C/E相当。 结论腹腔镜手术相比开放手术虽然花费更高,但其同时会给患儿带来更大的获益,从分析的结果来看,腹腔镜手术应该作为治疗小儿疝的首选手术方式。     

观察综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效

目的分析综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法选取脑梗死后吞咽障碍患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组行常规康复治疗,观察组实施综合康复治疗,比较两组康复治疗效果。结果对照组治疗总有效率为85.00%、明显低于观察组的96.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者开始吞咽时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者洼田饮水试验评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死后吞咽障碍患者实施综合康复治疗可有效改善患者吞咽障碍,促使患者尽早开始吞咽。     

124名娱乐场所女性服务人员艾滋病性病传播风险现况调查

[目的]了解上海某区娱乐场所女性服务人员性传播疾病流行现状、安全套使用及艾滋病知晓率等情况,评价该区娱乐场所女性服务人员艾滋病性病（AIDS/STD）的传播风险性,为制定有针对性的干预措施以防治该区AIDS/STD传播提供依据。[方法]随机选取上海市卢湾区4家大型娱乐场所和18家小场所共124名女性服务人员进行安全套使用及AIDS/STD知识等问卷调查,并采集其血、尿标本进行实验室检测。[结果]娱乐场所女性服务人员中性传播疾病检出率11.3%,HIV阳性率0.8%,与商业性伴发生性行为坚持使用安全套比例仅为40.9%,女性服务人员中从事性服务工作超过3个月的占78.4%,吸毒女性服务人员罹患性传播疾病比例远高于不吸毒女性服务人员,比数比（OR）值为22.9。[结论]娱乐场所女性服务人员处于性活跃期,从事性服务时间长,性行为频次高,有吸毒现象,性病艾滋病预防知识缺乏,安全套使用率低,是AIDS/STD传播的重要桥梁人群,有很大的传播风险。需要在该人群中加大AIDS/STD防治知识及禁毒宣传,大力推广使用安全套以降低不安全性行为的发生几率。     

娱乐场所女服务员艾滋病性传播风险现况调查

目的了解卢湾区娱乐场所女服务员性传播感染和艾滋病感染（STIs／HIV）风险,为制定干预措施提供依据。方法随机抽取上海市卢湾区4家大型娱乐场所和18家小场所的125名女服务员进行问卷调查,并采集其血、尿标本进行实验室检测。结果HIV抗体阳性1人（0．8％）,梅毒RPR阳性12人（9．6％）。仅36．8％女服务员在最近3次性行为时使用安全套;超过50％的调查对象不知道怎样正确使用安全套。结论娱乐场所女服务员艾滋病、梅毒患病率高,艾滋病防治知识知晓率低,不安全性行为频繁,传播艾滋病风险高,应加强对该类人群的行为干预。     

蔬菜汁可以增白

日本科学家最近通过动物实验发现,蔬菜汁能够抑制黑色素的生成,从而对皮肤起到增白的作用。据报道,佐贺大学的科学家龟井勇统用小白鼠做实验,结果证实,胡萝卜、西红柿以及各     

持续胃肠减压病人呼吸道感染原因分析及预防措施

目的：探讨持续胃肠减压病人发生呼吸道感染原因及预防措施。方法：针对性地规范持续胃肠减压的操作和护理,对研究组120例病人实施规范化操作、护理,与规范前的130例病人（对照组）进行比较,观察在持续胃肠减压病人中不同护理质量与呼吸道感染之间的关系。结果：对照组130例发生呼吸道感染15例,感染率11.54%;研究组120例发生呼吸道感染5例,感染率4.17%,两组比较差异有显著性（χ2=4.607,P=0.05）。结论：持续胃肠减压病人发生呼吸道感染与护理操作有关,应熟练掌握插管技术操作,防止误入气管,减少多次插管,尽量缩短胃管留置时间,掌握正确的拔管方法,从而减少呼吸道感染率。