无症状性脑梗死患者舌象特点探讨

脑梗死有有症状和无症状之分,而无症状性脑梗死发病率较前者高且多不引起患者重视,部分患者迟早会发生有症状性脑梗死并出现不同的临床表现。临床观察发现,无论有症状或无症状性脑梗死患者大多具有不同程度的舌象不对称特点,将其作为该病的重要体征之一可协助疾病诊断。因此,对中老年人或具有脑卒中危险因素者进行早期筛查时可结合舌象特点。     

基于痰、瘀、毒探讨“通因通用”治疗脑出血

基于痰浊、瘀血、毒邪主要致病因素对脑出血发生发展的影响,分析三者间常胶结为病,阻滞气机并损伤脑络,以致血溢脉外,血蓄于脑发为脑出血。介绍脑出血发生后,瘀血继而化水生痰,瘀血、痰浊、水肿阻塞脉络,损害脑髓,进一步加重病情的理论。试从痰、瘀、毒三个方面论述脑出血的病因病机,并从痰、瘀、毒角度阐述"通因通用"法治疗脑出血的重要意义。     

诸颤瘫痿 腰脊难挺 皆属于髓——仝小林髓系病病机探讨及干预

髓系疾病在祖国医学理论中的定义较为混乱,往往与其他疾病杂陈,缺乏系统整理与论述,给现代临床诊治造成了很大的困惑。仝小林教授提出了"四焦八系"理论,将顶焦髓系从传统的辨证方法中分离出来,认为髓系疾病的病机不外乎虚实两端,亢进与不足是其两种主要状态。治疗时当察病性之虚实与病位之深浅,虚者髓海不足,治以益精填髓,实者外邪入侵,治以扶正祛邪;病位在经者常予发汗,久病入络者尚须固本。     

诸狂躁癫痰瘀火毒皆属于神——仝小林教授对神系疾病病机的认识及治疗

仝小林教授临床辨治精神疾病多从痰、瘀、火、毒4个方面入手。他认为精神疾病的病位在顶焦,亢奋和不足是其主要病理状态,病性分虚、实两端,如邪犯顶焦,神机逆乱,髓海不足,神机失用,均可导致神系疾病的发生。辨治以刚柔为总纲,刚则泻实,柔则补虚。     

现代医学背景下中医诊疗体系的重构

在现代医学背景下重构中医诊疗体系,形成一个闭环的模式,可切实提高中医疗效,使中医经验得以传承。总的策略是态靶因果诊疗模式,其两大支撑基础分别为重新分类、分期、分证和方药量效学,其下为一系列支撑诊疗体系的临床实用理论。通过中医与现代医学的理论结合,从认识疾病到解决疾病,知行合一地助力中医发展。     

中老年脑梗死患者危险因素及血CRP、PAgT、Fib的含量分析

目的探讨中年与老年脑梗死的危险因素及其血中C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAgT)、纤维蛋白原(Fib)含量的差异。方法收集宣武医院神经内科2008年3月—2009年2月住院的新发单侧脑梗死中老年患者200例,比较中年组与老年组患者性别、合并高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、短暂性脑缺血发作(TIA)史以及有无吸烟酗酒史、家族史的差别;同时比较两组血浆CRP、PAgT以及Fib的含量。结果中年组与老年组性别比例有统计学意义(P0.05)。中年组与老年组合并的脑血管病危险因素中高血压、冠心病、血脂异常、房颤史、吸烟、酗酒及家族史差异有统计学意义(P0.05),而糖尿病、TIA差异无统计学意义(P0.05);两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB水平差异无统计学意义(P0.05);三酰甘油(TG)水平差异有统计学意义(P0.05);中老年患者的CRP含量差异无统计学意义(P0.05),PAgT、Fib含量差异有统计学意义(P0.05)。结论导致中老年脑梗死发生的危险因素不尽相同,血Fib、PAgT的数值升高可能对老年脑梗死的影响更大,临床应采取不同措施分别予以干预。     

中药"痰火方"对脑血管造影患者血Fib、CRP、PAgT的影响

目的 探讨中药"痰火方"对脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)患者血纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAgT)的影响.方法 将77例接受DSA检查的患者随机分为治疗组37例,对照组40例.对照组于入院时给予常规治疗,治疗组在上述基础上于入院第2天留取静脉血标本后给予中药"痰火方",疗程5天.两组患者均在入院第2天及第6天(出院前1天)清晨空腹取静脉血进行Fib、CRP、PAgT检测,同时记录中医证候学中火热证的评分.结果两组患者行脑血管造影检查前,组间火热证评分的比较,P ＞0.05;行脑血管造影检查前后的火热证评分的组内比较,P ＜0.01;行脑血管造影后对照组火热证评分明显高于治疗组,P ＜0.01.两组患者入院时血Fib、CRP 、PAgT的组间比较,P ＞0.05.对照组行脑血管造影后Fib、CRP明显升高,P ＜0.05;治疗组行脑血管造影后Fib、CRP亦有升高趋势,但P ＞0.05.对照组行脑血管造影检查后PAgT明显升高,P ＜0.05;治疗组行脑血管造影检查后PAgT明显下降,P ＜0.05.两组患者行脑血管造影检查后Fib、PAgT、CRP的组间比较P ＞0.05.结论脑血管造影检查后患者可能产生一系列变化,火热证表现明显,血Fib、CRP、PAgT升高;并提示"痰火方"具有一定抑制炎性反应以及抗血小板聚集作用.     

SARS患者合并神经系统损害三例

2003年5月6—27日在我院严重的急性呼吸道综合征(SARS)病房收治的31例SARS患者中，有3例患者有中枢神经系统损害的临床表现。     

脑膜癌25例临床分析

目的 探讨脑膜癌的临床、影像学及脑脊液特点.方法 回顾性分析25例脑膜癌患者的临床、影像学及实验室检查资料.结果 25例患者中,男14例,女11例.头痛19例,恶心呕吐15例,复视7例,视力下降6例,听力下降5例,癫痫8例,智能减退6例,小便障碍6例.所有患者均行腰椎穿刺检查,脑脊液白细胞升高21例,蛋白升高17例,葡萄糖降低17例.25例患者均行MRI检查,脑膜强化征15例,脊膜强化征6例,脊髓内病变7例.结论 脑膜癌是恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞学检查是诊断金标准,影像学显示脑膜结节样或混合型强化是明确诊断的重要依据.     

涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄

目的 探讨涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄患者的效果。方法 将入选的70例患者随机分为西药组（21例）、中药组(23例）、联合用药组（26例）。西药组采用阿司匹林、波力维、他汀类药物等西药治疗;中药组根据证候特点分为痰湿型、痰火型、气虚型及阳亢型,以中成药大黄虫丸和天麻杜仲胶囊为基础方,并加用相应的院内自制中药汤剂（痰湿方、痰火方、气虚方、阳亢方）口服;联合用药组用药为上述两组中西药总和;疗程为3个月,连续用药2个疗程。观察治疗前后临床症状及中医证候变化,测定C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率（PAR）及纤维蛋白原（Fib）,并行医学影像检查颅内血管狭窄程度。结果 治疗后3组患者血CRP、PAR及Fib水平与治疗前比较均呈不同程度下降,有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义。治疗后3组患者中度及重度脑血管狭窄支数较治疗前均明显减少（P＜0.05）,但组间比较无统计学意义。西药组、中药组及联合用药组脑血管狭窄总有效率分别为42.9%（9/21例）、39.1%（9/23例）和61.5%（16/26例）,3组间比较无统计学意义。结论 中西医结合治疗脑血管狭窄在临床疗效及实验室指标改善方面较单纯西医或中医治疗疗效有提高趋势。