针刀对膝关节骨关节炎大鼠mTOR/Atg/ULK1/Beclin-1轴及软骨细胞自噬的影响

目的:观察针刀对膝关节骨关节炎(KOA)大鼠软骨细胞自噬及自噬相关蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响,探究针刀干预KOA的可能机制。方法:将42只SD大鼠随机分为正常组、模型组和针刀组,每组14只。除空白组外,其余2组采用左侧后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合液制备大鼠KOA模型。造模后,针刀组以大鼠患侧股四头肌腱和内、外侧副韧带附近的条索或结节作为进针点行针刀干预,每周1次,共干预3次(3周)。观察各组大鼠左侧膝围变化;HE染色法和透射电镜观察各组大鼠左侧膝关节软骨细胞及超微结构形态;实时荧光定量PCR和Westernblot法检测大鼠左侧膝关节软骨组织自噬相关基因(Atg5、Atg12、Atg4a)、Unc-51样自噬激活激酶1(ULK1)、自噬基因Beclin-1及mTOR的mRNA和蛋白表达。结果:造模后,模型组、针刀组左侧膝围均较本组造模前及正常组增加(P<0.05);干预后,针刀组左侧膝围小于模型组及本组造模后(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠软骨细胞数量减少,少数细胞肿胀,细胞核皱缩,线粒体肿胀,自噬体减少;与模型组比较,针刀...     

超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床价值。方法 将60例LDH患者分为试验组与对照组,每组30例,对照组采用超声引导下针刀治疗,试验组采用超声引导下针刀联合神经触激治疗,每周1次,连续4周。采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评价患者疼痛程度,采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分标准评价患者腰椎功能,采用直腿抬高试验角度观察患者下肢活动度,比较两组疗效并进行统计分析。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分显著降低,JOA评分、直腿抬高角度显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且试验组VAS评分、JOA评分、直腿抬高角度改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。试验组综合疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下针刀联合神经触激疗法能够更加精准有效地缓解LDH的临床症状,疗效优于超声引导下针刀松解术。