不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析

目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。     

2000-2012年医院感染与抗菌药物使用综合分析

目的对2000-2012年我国有关医院感染现患率和抗菌药物使用率的相关研究结果进行综合分析,探索此间的规律性结果,为后续相关工作提供帮助和借鉴。方法使用"现患率"作为关键词通过中国知网(http://www.cnki.net/)和万方数据(http://www.wanfang.com.cn/)进行检索,将每项研究的现患率和抗菌药物使用率数据录入GraphPad Prism软件中,汇总后绘制散点图。结果 2000-2012年共有228篇论文的336项研究符合要求而被纳入该研究,这些研究涵盖除西藏、宁夏、青海和港澳台地区以外其他省份的1 708所医院;12年中我国的医院感染现患率呈现逐年下降的趋势,主体数据由21世纪初的5.0%~7.0%降至2012年的2.0%~4.0%;与此同时,抗菌药物使用率在整体上呈缓慢下降趋势,抗菌药物使用量的增加并未改善医院感染,甚至还略有上升,而低强度的抗菌药物使用也不会使医院感染恶化。结论持续的医院感染防控措施改进在我国医院收效显著;合理使用抗菌药物应控制药物的使用量,特别是一些对目前流行病原菌疗效较差的抗菌药物。     

胆囊结石合并胆总管结石的治疗进展

胆囊结石是我国的常见病、多发病,随着生活条件的改善,发病率越来越高,其中部分胆囊结石的患者合并胆总管结石,针对胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法均为开腹手术,开腹手术对患者的创伤和打击都十分巨大,随着社会进步和医疗条件的改善,医疗技术已经朝着精细化和微创化方向发展,开腹手术已经不符合当下的医疗时代,目前胆囊结石并胆总管结石的治疗方式取得了迅猛地发展,本文就其治疗方式作一简要的综述,以期为临床提供参考。     

炭黑颗粒对人支气管上皮细胞自噬水平及炎症反应的影响

目的探讨炭黑颗粒对人支气管上皮细胞(16HBE)自噬水平及炎症反应的影响。方法体外培养16HBE细胞,分为0μg/ml(空白对照组)及12.5、25、50、100μg/ml炭黑颗粒染毒组,染毒时间24 h。采用CCK-8法检测细胞存活率,Western blot法测定细胞内自噬体蛋白LC3-Ⅱ的表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞上清液中细胞因子白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的含量。结果人支气管上皮细胞16HBE经12.5、25、50、100μg/ml炭黑颗粒悬液染毒24 h后,细胞存活率均低于空白对照组,且随浓度增加细胞存活率逐渐下降,呈明显的剂量-反应关系;各剂量染毒组16HBE细胞的自噬体蛋白LC3-Ⅱ表达水平均升高,其中100μg/ml组LC3-Ⅱ蛋白表达高于空白对照组,差异有统计学意义(P0.05);25、50、100μg/ml染毒组的细胞上清液中IL-8含量高于空白对照组,100μg/ml染毒组的IL-1β含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论炭黑颗粒可导致人支气管上皮细胞内自噬体蛋白LC3-Ⅱ表达水平增加,诱导细胞释放高水平的IL-8、IL-1β等炎性细胞因子。     

儿童病毒性脑炎的临床特征研究

目的：总结儿童病毒性脑炎的临床特征、实验室检查和辅助检查的特点,探讨儿童病毒性脑炎的早期诊断方法及治疗方法。方法回顾性分析我院神经科2012-01-2013-06收治的30例病毒性脑炎患儿的临床资料、实验室检查及辅助检查结果。结果30例患儿以发热、意识障碍、头痛、呕吐为主要临床表现,其中发热27例（90.0％）,意识障碍22例（73.3％）,昏迷1例,头痛22例（73.3％）,呕吐21例（70.0％）;阳性12例（40.0％）,颈抵抗可疑阳性5例（16.7％）;双侧巴宾斯基征阳性12例（40.0％）,单侧巴宾斯基征阳性3例（10.0％）;布鲁津斯征均为阴性;2例（6.7％）凯尔尼格征阳性;血液肠道病毒学检查（柯萨奇、埃科病毒及EB病毒抗体IgM、IgG）,抗体[IgM 和（或）IgG]均为阳性,但脑脊液病毒学抗原检查仅7例阳性;脑电图（EEG ）和磁共振成像（M RI）检查,7例（23.3％）EEG异常,2例（6.7％）M RI异常。经抗病毒、降颅压等治疗,随访6～12个月,1例昏迷,1例小脑共济失调,余28例完全康复,未见后遗症。结论儿童病毒性脑炎多数发病较急,临床表现多样,以发热、意识障碍、头痛、呕吐为主,血液中病毒抗体阳性率高,但脑脊液病原学阳性率较低。对症治疗后大部分预后良好。     

肾炎康复片对糖尿病肾病小鼠粪便中短链脂肪酸的调节作用

[目的] 研究经肾炎康复片干预的糖尿肾病小鼠粪便中肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸含量变化情况,从肠道微生态代谢物的角度解释肾炎康复片改善糖尿病肾病的作用机制。[方法] 基于气质联用系统（GC-MS/MS）和标准曲线法检测db/db小鼠粪便中短链脂肪酸含量水平,并进行统计学分析及与肠道菌群变化的相关性分析。以db/db基因缺陷小鼠为糖尿病肾病的模型鼠,以m/m小鼠为正常组,将db/db小鼠随机分为模型组、二甲双胍组和肾炎康复片高、低剂量组。给药3个月后,收集每只小鼠的粪便并称质量记录。造模和用药前后定期监测小鼠血糖和体质量。[结果] 在程序升温、1.2 mL/min载气流量的气相色谱-质谱条件下,粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、己酸和戊酸得到有效分离,结果显示与模型组相比,各给药组中短链脂肪酸的含量都呈下降的趋势,并且模型组丙酸的含量与各给药组相比,差异有统计学的意义（P<0.05）,与肠道菌群拟杆菌的相对丰度降低相互印证。[结论] 本实验建立了有效测定小鼠粪便中的短链脂肪酸的含量的方法,并且发现经肾炎康复片干预后的db/db小鼠短链脂肪酸中的丙酸含量呈下降的趋势,且现有研究指出,丙酸在能量代谢和炎症反应中发挥着重要作用。该结果为肾炎康复片治疗糖尿病肾病的作用机制提供了数据支持,为糖尿病肾病治疗药物的研发提供了参考。     

ABO血型与妊娠并发症的关系

ABO血型系统是临床上最常用的血型分类,其抗原（ A、B 和H决定簇） 是在红细胞和其他多种细胞系和组织中表达的复杂碳水化合物分子,由位于9号染色体 （9q34.1-q34.2）上的ABO基因座决定。ABO血型与许多人类疾病的发展有关,如心血管疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等,孕妇ABO血型与各种妊娠并发症之间的关系成为产科医生近来研究的热点,包括子痫前期（PE）及其相关疾病、妊娠相关静脉血栓栓塞症（PA-VTE）、妊娠期糖尿病（GDM）和产后出血（PPH）等。本文对ABO血型与这些妊娠并发症的关系研究进行回顾,现有证据大多支持以下观点:①O血型是PE患病的保护因素,AB血型增加了PE的患病风险;②非O血型比O血型更容易发生PA-VTE;③O血型或AB血型可能与GDM的发生有关;④O血型较非O血型发生PPH的风险更高。未来需要进行更深入的流行病学和遗传学研究来证实,这些发现可为产科疾病的发病机制研究提供新的思路,为产科医生对相关疾病的防治提供理论依据。     

正中神经体感诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血病情监测的意义

缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血(ICH)是严重危害新生儿健康的两种疾病,存活者,部分患儿遗留下终身后遗症。据协和医院1990年统计,每1000例活产新生儿中,9例有神经系统合并症,平均1.4例死亡或有后遗症。在我国,各地报道的发生率相差甚大,最高可达