基于蒙卡算法的乳腺癌术中放疗模型的剂量学优化

目的：探讨蒙特卡罗算法在乳腺癌术中放疗（IORT）模型剂量学优化中的应用价值。方法采用MCTP的MCBEAM程序建立乳腺癌术中放疗模型，利用MCSIM程序对患者术前CT模拟术中影像模型进行剂量计算，分析其剂量学特点，并对靶区剂量进行优化。结果通过蒙卡计算，优化的乳腺癌术中放疗模型方案为：靶区表面添加2-3 mm等效材料，靶区后缘添加5 mm等效材料再加2 mm铅板，这可以使90%以上等剂量线包绕整个靶区，同时可以消除＞110%的热点区域，肺最大剂量＜1 Gy。结论蒙特卡罗算法在乳腺癌IORT模型剂量学优化中的应用能显著提高IORT靶区剂量的计算精度，优化剂量分布，值得临床推广。     

网络免费资源大有可为

医院图书馆实现“以人为本”的服务宗旨,即要充分利用现有的馆藏资源更要利用免费资源获取具有医学前沿、医学科研成果高尖端价值的电子资源,以满足医院医疗及科研的创新需求,同时也为读者服务工作开辟了新的思路和捷径,引领读者步入一个新的知识需求的新领域.与此同时也有效地缓解了图书馆经费和馆藏压力,网络免费资源的利用与开发是医院图书馆的必由之路前途无量.     

老年2型糖尿病患者体质量指数和腰臀比与血小板参数的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病患者体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血小板参数的相关性。方法选取2012年10月到2014年2月该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象,选取同期进行健康体检的80例健康老年人作为对照组。将患者按照BM I分为3组,Ⅰ组（正常组）23例,Ⅱ组（超质量组）38例,Ⅲ组（肥胖组）21例。比较各组患者和对照组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常和腹型肥胖的发生率;比较不同BMI和WHR的老年人血脂水平和血小板参数,比较不同血脂水平老年人的血小板参数。结果3组患者的血糖、HbA1c水平、BMI、WHR、血脂异常和腹型肥胖的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。不同BMI和WHR老年人的血脂水平和血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血脂水平老年人的血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者BMI和WHR与血小板参数具有一定的相关性,可能与肥胖和血脂代谢紊乱对血管内皮的损伤有关。     

血清超敏C反应蛋白对冠心病患者诊断的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白与冠状动脉严重程度的相关性。方法将156例行冠脉造影的患者分为冠心病和对照组,根据冠脉损害严重程度用Leaman积分系统进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清超敏C反应蛋白等因素的相关性。结果冠心病的Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL和hsCRP与冠心病独立相关,其中hs-CRP的OR值及95%CI为10.09(2.70～37.74);性别、年龄等其他指标与冠心病无显著相关。冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,年龄、吸烟、LP(a)、LDL和hs-CRP与冠脉积分独立相关,其中hs-CRP最为显著(t=2.22,P<0.05)。结论C反应蛋白为冠心病的独立危险因素之一,且与冠心病严重程度独立相关。     

医院图书馆实施岗位轮换制的探讨

医院图书馆实施工作人员轮岗制,是提高图书馆工作人员整体素质,培养一专多能复合型馆员的有力措施,也是实现合理配置人力资源,深化人事管理制度改革的一项重要措施。指出应根据不同人员的特点实施岗位轮换制,并提出岗位轮换应注意正确理解一专多能、岗位轮换工作的长期性、岗位轮换的安排要切合实际等问题。     

肝炎患者胃电图检查与中医辨证

本文报告了１６４例各型肝炎患者胃肠电图检查情况，肠电图异常数极少，胃电图异常极为普遍，各型肝炎间无显著差异，说明肝病活动期间的胃动力障碍性消化不良，在急性肝炎与临床症状密切相关，可随肝功复常而恢复。慢性肝病则与临床症状和肝功的恢复不呈同步改善，说明胃动力障碍可能是慢性乙型肝炎的肝外表现或是胃器质性病变的早期阶段。中医辨证显示肝郁脾虚型的胃电图异常率显著高于湿热中阻型，印证了肝久病伤及脾胃及“知肝之     

2型糖尿病患者测定血清谷氨酸脱羧酶抗体的临床意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者检测哲氨酸脱羧酶抗体（GADA）的临床意义。方法：对70例GADA阴性的T2DM患者，45例GADA阳性T2DM患者测定其ICA和体重指数，并于空腹和口服葡萄糖120min时分别取静脉血，测定其C－肽和血糖的水平。结果：GADA阳性T2DM组血C－肽水平显著低于GADA阴性的T2DM组（P＜0．01）；GADA阳性T2DM组ICA阳性率增高（P＜0．01），体重指数降低（P＜0．05）。结论：GADA测定对于及早发现T2DM患者胰岛β细胞功能损伤和早期预报LADA有一定意义。     

负载自体热休克凋亡癌细胞抗原的DC治疗三阴性乳腺癌的随机对照多中心临床试验

评价自体热休克凋亡肿瘤细胞抗原负载DC对Ⅰ到Ⅳ期ER、PR、Her2三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）患者治疗的疗效和患者对该治疗的耐受性。方法：入选南京、常州、无锡三地3个医院的TNBC患者168例,按照2∶1的比例使用随机数字表将患者随机分组为DC免疫组112例、对照组56例。DC疫苗治疗每周1次,4次为1个疗程,疗程间间隔1个月,共3个疗程。疫苗治疗前、后检测患者外周血中细胞因子谱（IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ）水平和肿瘤特异性CD8+IFNγ+T细胞比例以及进行DTH试验。末次治疗后每3个月随访1次,随访2年,统计患者疾病无进展生存率（PFSR）。结果：Ⅰ~Ⅲ期TNBC患者DC免疫治疗1个疗程后,IL-2、TNF-α和IFN-γ水平即较治疗前（基线）显著升高（PIL-2=0.038 4、PTNF-α=0023 7、PIFN-γ=0.022 1）,且随疗程增加其水平不断升高;而Ⅳ期TNBC患者治疗3个疗程后细胞因子水平均无明显提高。Ⅰ~Ⅲ期TNBC患者外周血CD8+IFN-γ+T细胞比例提升速度与幅度较为缓慢,3个疗程后提升幅度才显示有统计学意义（P<0.05）。患者的DTH试验阳性率伴随疗程数的增加而提升,两者呈正相关关系（r=0.973）;早期（Ⅰ期和Ⅱ期）TNBC患者DTH平均阳性率明显高于中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳ期）。2年随访期内Ⅰ~Ⅱ期TNBC患者病情均较稳定,生存率100%;Ⅲ~Ⅳ期TNBC患者DC治疗组PFSR明显高于对照组（71.43% vs 32.73%,P<0.05）。Ⅰ~Ⅳ期DTH阳性患者的PFSR明显高于DTH阴性患者（87.30% vs 51.02%,P<0.05）。治疗组112例TNBC患者对DC治疗耐受良好,未发现Ⅱ级以上不良反应。结论：自体热休克凋亡肿瘤细胞抗原负载DC可有效诱导早期TNBC患者产生Th1型免疫应答反应,分泌高水平Th1型抗瘤因子,3个疗程后可激发明显的肿瘤抗原特异性CTL反应,DTH试验可作为DC免疫有效性的评价指标之一。该DC免疫治疗方法可抑制晚期TNBC患者疾病进展,从而提高PFSR,患者耐受性良好。     

抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠肿瘤坏死因子-α与血管细胞黏附分子-1表达的影响

目的观察抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠血管病变中大血管的保护作用,探讨其机制。方法采用高脂饲料喂养及链脲佐菌素诱导方法制成大鼠糖尿病模型,抵挡汤早期干预组、抵挡汤中期干预组和抵挡汤晚期干预组分别于实验成模前4周、成模和成模后4周给予抵挡汤灌胃,辛伐他汀组和罗格列酮组大鼠于成模时分别给予辛伐他汀和罗格列酮灌胃,至实验24周时结束。酶联免疫吸附法检测大鼠血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平,实时荧光定量PCR法检测主动脉肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清VCAM-1水平明显升高（P〈0.05）,主动脉TNF-αmRNA表达明显升高（P〈0.05）;与模型对照组比较,抵挡汤早期干预组和辛伐他汀组大鼠血清VCAM-1水平明显降低（P〈0.05）,并且抵挡汤早期干预组、抵挡汤中期干预组和罗格列酮组大鼠主动脉TNF-αmRNA的表达明显降低（P〈0.05）。结论抵挡汤早期干预能抑制大鼠主动脉TNF-αmRNA表达升高,抑制大血管病变的炎性损伤,延缓糖尿病大血管病变的发展,发挥其保护大血管的作用。