骨髓间充质干细胞对大鼠失血性休克后急性肺损伤的保护作用研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞（MSC）对失血性休克后急性肺损伤（ALI）大鼠的治疗作用及机制.方法 以雄性Wistar大鼠作为供体提取MSC.将36只雄性Wistar大鼠通过气管内注射细菌脂多糖建立大鼠ALI模型,并将其中18只大鼠通过静脉注射MSC予以治疗（MSC组）,余18只为ALI组,同时以8只健康Wistar大鼠作为对照组.其中ALI组及MSC组各取10只大鼠用于大鼠生存时间比较,另每组8只与对照组大鼠进行肺湿/干重比、肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1 （TGF-β1）、Claudin-4含量监测,并通过Western blotting及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肺组织中Claudin-4蛋白及mRNA表达变化. 结果 ALI组和MSC组中大鼠的48 h生存情况比较差异具有统计学意义（x2=5.05,P＜0.05）.ALI组和MSC组大鼠肺组织的湿/干重比及TNF-α较对照组均明显增加,且ALI组大鼠增高更为明显（P均＜0.05）;而对照组及MSC组大鼠的TGF-β1及Claudin-4水平较明显高于ALI组,且MSC组更为显著（P均＜0.05）.RT-PCR结果显示对照组大鼠Claudin-4 mRNA水平高于ALI组,但是明显低于MSC组（P均＜0.05）,与Western blotting结果检测结果一致. 结论 MSC治疗通过上调肺组织中Claudin-4的表达可以减轻大鼠失血性休克后ALI.     

中美急诊道路交通伤患者流行病学研究

目的 阐明中美两国综合性医院急诊医学科道路交通伤患者的异同点,为两国在道路交通伤临床、教学和科研方面的进一步合作提供新思路。方法 选取2013年11-12月中国浙江省人民医院急诊医学科和2013年7-9月美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学科两家单位的道路交通伤患者作为调查对象。双方合作设计《MVC Survey Questionare》（中英文版）,供两家单位开展问卷调查。调查方法为标准流行病学抽样调查。调查内容包括患者到达急诊医学科的方式、交通工具、损伤类型、影像学检查情况、会诊情况、转归等。结果 共发放问卷425份,回收合格问卷399份,有效率为93.9%,其中中国有效问卷155份,美国244份。到达急诊医学科的方式：美国道路交通伤患者救护车使用率高于中国,自备车使用率低于中国（P＜0.05）。交通工具：美国自行车、电动车、行人交通事故发生率低于中国,汽车交通事故发生率高于中国（P＜0.05）。损伤类型：美国患者颅脑、皮肤软组织损伤发生率低于中国,胸部损伤、骨折发生率高于中国（P＜0.05）。影像学检查：美国患者X线、CT检查率均高于中国（P＜0.05）。两国住院率、病死率、救治成功出院率、入住ICU比例、急诊手术率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与美国相比,中国较少选择救护车转运道路交通伤患者。中国有更多类型的机动车涉及道路交通伤事故,中国道路交通伤患者中骑电动车、摩托车和行人的比例较高,这在一定程度上导致了中国颅脑损伤的比例远高于美国。另外,中国患者影像学检查率明显低于美国。上述差异为未来双方在道路交通伤临床、教学和科研方面开展进一步合作提供了新思路。     

急诊腹腔镜探查在急性腹膜炎中的临床应用

近年来,随着腹腔镜技术的普及和操作技巧的成熟,腹腔镜已经越来越多的应用于急腹症的探查,探查范围大,可为术者提供全腹腔视野,提高早期诊断的准确性。此外腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小,疼痛轻,进腹快     

高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标.方法 选取2007年1月至2011年7月期间浙江省人民医院收治的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性.所有病例于入院后即刻抽动脉血检测血气分析,入院后次日晨6点抽肘静脉血检测肾功能、凝血功能等,提取碱剩余(base excess,BE)、肌酐(creatinine,CR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(fibrin,FIB)和D-二聚体(D-dimmer,D-D)等值,入院48 h内均行胰腺增强CT检查,并予APACHEⅡ评分及BathazarCT严重指数(CTSI)评分.使用SPSS 18.0统计软件行t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D-D的差异性,Spearman法分析各项指标与APACHEⅡ评分及CTSI的相关性,同时设定BE＜-4.5 mmol/L,CR＞ 120 μmol/L,CRP＞ 100 mg/L,FIB＞ 5.5 g/L,D-D＞ 800 ng/ml为各阳性筛选标准,分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度.结果 SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D-D值均较MAP组明显升高(BE绝对值升高),P＜0.01.所有指标与APACHEⅡ评分及CTSI有良好的相关性,P＜0.01,以BE与D-D为明显.各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV,且特异度高,但灵敏度不高,联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D-D能提高PPV与特异度,但灵敏度下降.结论 BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度,为评估与预测病情严重程度的良好指标.     

闭合性肝破裂非手术治疗诊治及手术干预的时机选择

目的 研究闭合性肝破裂手术干预时机的选择,既减少手术二次创伤,又避免延误最佳手术时机,提高生存率.方法 对2005年6~2011年6月该院收治的82例闭合性肝破裂患者进行系统回顾分析.结果 非手术治疗58例(70.7%),全部治愈;24例(29.3%)在严密监测观察过程中因病情变化转手术治疗,其中治愈22例(91.7%);死亡2例.结论 对于血流动力学稳定的患者,合理运用非手术的保守治疗具有优势;而选择正确的时机进行手术干预对于预后有着重要意义.     

参附注射液对心脏骤停后脑复苏患者的临床疗效

目的:探究参附注射液对心脏骤停(CA)后脑复苏患者的临床治疗效果。方法:选取浙江省人民医院健康促进中心收治的CA行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。给予对照组常规脑复苏治疗,观察组患者在常规脑复苏治疗的基础上给予参附注射液静脉滴注,ROSC后0.5 h、2 h、12 h、24 h收集所有患者的血清标本,检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S–100B蛋白含量,比较两组患者的血清NSE和S–100B蛋白的水平和死亡率。结果:观察组患者ROSC后0.5 h、2 h、12 h、24 h的血清NSE和S–100B蛋白的水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者最终死亡率与对照组相比明显较低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:参附注射液能改善脑复苏后患者的神经功能,保护缺血再灌注后的脑细胞,从而改变目前CPR后患者生存质量较差的现状。     

原发性乳腺血管肉瘤的诊治进展

原发性乳腺血管肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,发病率约为所有乳腺恶件肿瘤的0.05%.其内皮细胞,血管及核分裂等的异型性是区别于其他乳腺肿瘤的特征.CD31、CD34、抗FⅧ受体等内皮细胞标志物及VEGF在该病组织标本中阳性表达率较高.除细针穿刺活检外,超声、钼靶及MRI可能对诊断有一定的帮助.手术治疗是治疗该病的首选,放化疗及分子靶向治疗的作用仍在研究中.     

大蒜素对急性肺损伤大鼠Claudin-4调节作用研究

目的:探讨大蒜素对急性肺损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:以雄性Wistar大鼠为对象通过颈动脉放血+气管LSP注射建立大鼠急性肺损伤模型,并通过静脉注射大蒜素予以治疗,以正常Wistar大鼠作为对照。术后通过病理检测、ELISA法等分析大蒜素疗效,并通过ELISA法、western blotting、PCR方法检测肺脏中Claudin-4表达变化。结果:经病理和ELISA检测显示大蒜素治疗组肺脏损伤情况明显好于急性肺损伤组,ELISA法、western blotting、PCR检测发现休克组大鼠肺脏Claudin-4表达较对照组明显降低,而以大蒜素治疗后Claudin-4表达可显著升高。结论:大蒜素可以减轻大鼠急性肺损伤,其机制可能是通过升高肺脏中Claudin-4的表达。     

浙江省居民院前急救现状与需求

近年来,我国院前急救事业飞速发展,但暴露出了一些与经济发展不协调的问题,已在一定程度上制约了社会与人们生活的发展.要想优化院前急救服务,提高效率,就必须详实掌握居民院前急救服务现状及需求的具体情况.本研究选取浙江省全省11个地市居民作为样本进行大规模抽样调查,掌握了浙江省居民院前急救服务现状及需求的客观数据,为政府管理部门进一步优化院前急救服务体系提供了直接依据,现报道如下.     

大蒜素对急性肺损伤大鼠Claudin-4调节作用研究

目的:探讨大蒜素对急性肺损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:以雄性Wistar大鼠为对象通过颈动脉放血+气管LSP注射建立大鼠急性肺损伤模型,并通过静脉注射大蒜素予以治疗,以正常Wistar大鼠作为对照。术后通过病理检测、ELISA法等分析大蒜素疗效,并通过ELISA法、western blotting、PCR方法检测肺脏中Claudin-4表达变化。结果:经病理和ELISA检测显示大蒜素治疗组肺脏损伤情况明显好于急性肺损伤组,ELISA法、western blotting、PCR检测发现休克组大鼠肺脏Claudin-4表达较对照组明显降低,而以大蒜素治疗后Claudin-4表达可显著升高。结论:大蒜素可以减轻大鼠急性肺损伤,其机制可能是通过升高肺脏中Claudin-4的表达。