急诊腹腔镜探查在急性腹膜炎中的临床应用

近年来，随着腹腔镜技术的普及和操作技巧的成熟，腹腔镜已经越来越多的应用于急腹症的探查，探查范围大，可为术者提供全腹腔视野，提高早期诊断的准确性。此外腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小，疼痛轻，进腹快     

医疗设备折旧初探

医疗设备折旧在医院奖金分配方案中占有重要地位，是医院积累资金发展再生产的重要手段。因此搞好医疗设备折旧，合理提取医疗设备的折旧费，既保证国家、医院的利益不受损害，又能充分调动广大医务工作者的积极性。实行医疗设备折旧有以下几点好处：一、为医院积累发展资金。现在医疗仪器发展十分迅速，更新换代快，医院要发展，设备要更新，钱从何来？只能靠自身积累。二、促使医务工作者管好、用好仪器。否则没有收入，还要支付折旧费，科室奖金也没有了。三、促使设备管理部门要采购、维修好仪器。否则，使用科室就耍抿绝领用或者提出批…     

肥胖儿童的骨代谢与胰岛素抵抗的相关性研究

【摘要】 目的 探讨肥胖儿童的骨代谢与胰岛素抵抗的相关性。方法 收集2016年12月～2017年12月青岛市市立医院儿童保健门诊体检中的同意纳入本研究并接受过骨密度检查的儿童共553例。根据受试者BMI分为肥胖组（164例）和正常组（389例）。利用Logistic回归对肥胖组与正常组差异因素进行多因素分析,筛选可能导致肥胖的潜在影响因素。利用Pearson相关分析骨密度与其他研究指标的相关性。结果 肥胖组受试者中男性比例、BMI、血磷、ALP、PTH、空腹血糖、TG、LDL、 HOME IR均高于正常组（P＜0.05）,而血钙、血清骨钙素、HDL、BGP均低于正常组（P＜0.05）;BMI升高（OR=117）、男性（OR=1.21）、TG升高（OR=2.32）、HOME IR指数升高（OR=2.51）、LDL升高（OR=1.92）升高、BGP降低（OR=0.81）是儿童肥胖发生的可能危险因素。BMI（r= 0.631）、TG(r= 0.524)及HOME IR指数(r= 0.645)与受试者体内的骨钙素含量均为负相关（P＜0.05）。结论 儿童骨密度与胰岛素抵抗存在负相关,HOME IR指数可指导儿童骨密度检测目标人群筛选。     

院前急救培训课程标准化与规范化的探讨

目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法,缺乏标准化与规范化,培训质量参差不齐,已在一定程度上影响了院前急救的发展[1-2].但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设.笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位,作为急救中心的上级管理单位,从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作,编写适合中国院前急救医生的规范化培训教材,共同委派优秀急诊医生组成师资力量,设计适宜教学方法,每年定期举办中美联合院前急救知识与技能规范化培训班,对浙江省院前急救医生进行分批培训,取得了较好的效果.本文通过对比观察该培训课程与传统培训课程的培训效果差异来评估该课程的优缺点,探讨院前急救培训标准化与规范化建设,现报道如下.     

进口血氧饱和度仪指套探头的维修

进口血氧饱和度仪通常有两个功能：脉率的检出和血氧饱和度（SPO。）的测量。其主机一般很少有故障，大部分的毛病往往是指套探头根部的传输导线，由于反复弯曲折曲而内部导线断裂，导致信号中断而发生故障。买一个指套探头需要2—3千人民币，笔者经过仔细的观察和多次实践，发现折断的导线可以自己维修，现介绍如下，供同行参考。当血氧饱和度仪数字不能显示，或者显示负值，或指套探头中发光二极管（发红光）不亮时，往往是指套根部导线内部断裂。若真正是指套探头的毛病，可先将指套弹簧解除（抽出指套中轴即可），用锋利的手术刀非常…     

IVY401监护仪面板功能俱失故障的排除

ＩＶＹ４０１监护仪面板功能俱失故障的排除绍兴市人民医院赵一明美国ＩＶＹ公司生产的手术监护仪Ｍｏｄｅ１４０１可对心电、心率、有创血压和体温进行监测，它适用于医院ＩＣＵ、ＣＣＵ和手术室。它还有后备电源，在断电情况下，能正常工作一小时左右。它结构紧凑，显示...     

生长激素缺乏症患儿重组人生长激素治疗前、后肾上腺皮质功能的变化

目的观察生长激素缺乏症(GHD)患儿重组人生长激素(rh GH)治疗前、后肾上腺皮质功能的变化。方法选取72例确诊GHD并接受rh GH治疗6个月以上的患儿,其中32例伴促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏,回顾性分析其在接受rh GH治疗前及治疗后3、6个月时清晨空腹血皮质醇(COR)、ACTH水平的变化。结果 32例伴ACTH缺乏患儿通过外源性补充氢化可的松(HC)使COR达正常水平后,再开始rh GH治疗,治疗前COR水平和使COR达正常下限时的HC剂量呈显著负相关(r=-0.899,P0.01)。单纯HC治疗1个月后COR水平较治疗前明显增高,ACTH水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.001);经rh GH和HC替代治疗后3、6个月后COR及ACTH水平与单纯HC治疗1个月差异无统计学意义(P0.05)。40例无ACTH缺乏患儿在rh GH治疗后COR水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),其中10例MRI显示下丘脑-垂体异常患儿表现为COR水平低下。结论 GHD患儿在rh GH治疗过程中可出现肾上腺皮质功能减低,特别是MRI显示垂体异常的患儿,应注意监测肾上腺皮质功能,及早干预。     

中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

大型生化仪中取样移液探针的修复

大型生化仪中取样移液探针的修复绍兴市人民医院赵一明随着医疗事业的发展，半自动、全自动的生化仪已普及了所有医院，在这些生化仪中装在机械手臂上取样移液探针又是必不可缺的部件，由于它工作频繁，结构脆弱，只要稍有电气、机械或人为的故障，该探针的前端取样针就可...