阴茎肉瘤

阴茎肉瘤是临床罕见的泌尿系统恶性肿瘤,以阴茎肿块、阴茎疼痛、阴茎异常勃起等症状为临床表现,诊断依靠病理,治疗的关键是彻底完整切除肿瘤,本文将结合文献,对这一罕见疾病作一综述.     

急诊腹腔镜探查在急性腹膜炎中的临床应用

近年来,随着腹腔镜技术的普及和操作技巧的成熟,腹腔镜已经越来越多的应用于急腹症的探查,探查范围大,可为术者提供全腹腔视野,提高早期诊断的准确性。此外腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小,疼痛轻,进腹快     

妊娠中期糖脂代谢水平与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠中期糖脂代谢特点以及与不良妊娠结局的相关性。方法纳入2014年6月—2017年5月在浙江省人民医院行产前检查并分娩的268名孕妇为研究对象,其中妊娠糖尿病(GDM)组110例,糖耐量正常(NGT)组158人,收集两组研究对象一般资料、妊娠并发症和妊娠结局等临床资料,采集妊娠中期外周血检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸(UA)等生化指标,比较两组间各指标差异,并采用Logistic回归模型分析妊娠中期血糖、血脂和尿酸等指标对妊娠结局的影响。结果GDM组的年龄、FBG、TC、TG、LDL-C和UA水平均高于NGT组,而HDL-C低于NGT组(P0.05)。GDM组剖腹产、巨大儿和早产儿的发生率均高于NGT组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=1.068,95%CI:1.006~1.133)、高TG(OR=2.078,95%CI:1.157~3.731)、高LDL-C(OR=2.047,95%CI:1.179~3.552)、高UA(OR=9.165,95%CI:1.964~45.056)、高FBG(OR=17.384,95%CI:2.098~144.026)是GDM的独立危险因素,高HDL-C(OR=0.370,95%CI:0.015~0.944)是GDM的保护因素;年龄大(OR=1.073,95%CI:1.015~1.134)是剖腹产的独立危险因素;高TG(OR=2.939,95%CI:1.128~7.659)是娩出巨大儿的独立危险因素;年龄大(OR=1.132,95%CI:1.005~1.274)和高LDL-C(OR=3.512,95%CI:1.033~11.937)是娩出早产儿的独立危险因素。结论妊娠中期糖脂代谢异常与不良妊娠结局相关。     

阴茎弯曲的诊断及外科治疗(附25例报告)

目的 提高对阴茎弯曲的诊断和外科治疗水平.方法 回顾性分析25例阴茎弯曲矫正术及术后并发症,其中12例为先天性阴茎弯曲患者,采用阴茎皮肤袖状脱套+可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫正弯曲;13例因阴茎硬结症导致的继发性阴茎弯曲患者,采用斑块切除+口腔颊粘膜补片术矫正阴茎弯曲.结果 23例获得随访6~24个月,平均18个月,无血肿、感染、尿瘘、阴茎头感觉改变、勃起疼痛及勃起功能障碍等并发症,术后弯曲矫正率91.3%,2例术后阴茎稍弯曲(<15°),1例术后阴茎缩短约2cm,上述3例随访1年后不影响阴茎勃起及性生活质量.结论 根据阴茎弯曲的严重程度,选择合理的手术方式,可矫正阴茎弯曲,保证有效的勃起功能及阴茎长度.     

黄连素对脂多糖诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护作用研究

目的探讨黄连素（BBR）对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用及其机制。方法体外培养HUVECs,分为正常对照组(Control组)、LPS组、LPS+细胞自噬诱导剂雷帕霉素（RAPA）组、LPS+细胞自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）组和LPS+BBR组,置于含相关药物的培养基中继续培养。采用EdU染色法检测细胞活性变化,荧光显微镜观察自噬流变化,Westernblot法检测自噬相关蛋白p62、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平变化。结果与Control组比较,LPS组EdU染色阳性细胞率明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;与LPS组比较,LPS+RAPA组EdU染色阳性细胞率明显下降,而LPS+3-MA组EdU染色阳性细胞率明显上升,LPS+BBR组EdU染色阳性细胞率明显上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与Control组比较,LPS组自噬小体和自噬溶酶体数量均增加,p62和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均上升（均P＜0.05）;与LPS组比较,BBR组自噬小体和自噬溶酶体数量均减少,p62和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均下降（均P＜0.05）。结论LPS诱导HUVECs产生自噬,BBR通过抑制由LPS诱导产生的自噬来减轻LPS诱导的HUVECs损伤。     

miR-30a对脂多糖诱导人脐静脉血管内皮细胞自噬的影响

目的探究miR-30a对脂多糖（LPS）诱导人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）自噬的影响及其可能机制。方法以HUVEC为研究对象,分为空白对照组（Control组）、模型组（LPS组）、阴性对照组（转染miR-30a-NC,NC组）和过表达组（转染miR-30a-mimics,mimics组）,采用LPS诱导HUVEC建立炎症模型;采用CCK-8法检测细胞存活率;qRT-PCR法检测miR-30a相对表达量;Westernblot法检测自噬相关蛋白自噬相关基因（Atg3）、p62、自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC3）-II和LC3-I表达水平;激光共聚焦显微镜法观察自噬小体形成变化。结果LPS组细胞存活率明显低于Control组,miR-30a相对表达量明显低于Control组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与Control组比较,LPS组细胞p62蛋白表达水平降低,Atg3蛋白表达水平升高,LC3-II/LC3-I比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。转染miR-30a后,与LPS组比较,mimics组细胞存活率明显升高,miR-30a相对表达量明显上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与LPS组比较,mimics组细胞p62表达水平升高,LC3-II/LC3-I比值和Atg3表达水平降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与LPS组比较,mimics组细胞胞质内自噬小体显著减少。结论miR-30a能通过抑制自噬减轻LPS诱导HUVEC损伤。     

院前急救培训课程标准化与规范化的探讨

目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法,缺乏标准化与规范化,培训质量参差不齐,已在一定程度上影响了院前急救的发展[1-2].但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设.笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位,作为急救中心的上级管理单位,从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作,编写适合中国院前急救医生的规范化培训教材,共同委派优秀急诊医生组成师资力量,设计适宜教学方法,每年定期举办中美联合院前急救知识与技能规范化培训班,对浙江省院前急救医生进行分批培训,取得了较好的效果.本文通过对比观察该培训课程与传统培训课程的培训效果差异来评估该课程的优缺点,探讨院前急救培训标准化与规范化建设,现报道如下.     

不射精症的诊治进展

不射精症是射精障碍的一种,是引起男性不育的重要原因,也是影响男性性功能障碍的重要因素.本文就不射精症的病因、诊治及其最新进展作一.     

性视频刺激加5型磷酸二酯酶抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍诊治中的应用

目的:探讨性视频刺激加5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍(ED)诊治中的应用价值,以指导ED的诊断和治疗。方法:收集门诊ED患者853例,分为损伤和非损伤两组,先应用国际勃起功能评分5问卷表(IIEF-5)评分,口服PDE5抑制剂30min后再予性视频刺激,通过阴茎硬度监测仪实时监测阴茎勃起。结果:损伤组中轻度、中度和重度ED患者分别占18.8%、31.9%、49.3%,非损伤组中分别占50.6%、39.8%、9.6%,两组患者轻、重度ED的比例差异有显著性(P<0.05);性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验结果损伤组中显效、有效和无效分别占13.0%、14.5%、72.5%,总有效率为27.5%,而非损伤组中分别占55.7%、20.7%、23.6%,总有效率为76.4%,两组患者总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:利用性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验鉴别心理性ED和器质性ED,方法简单,实用,准确性高,可作为ED的初筛试验,值得推广应用。     

阴茎完全离断再植成功1例临床报告

阴茎离断伤国内外偶有报道,大多为意外事故所致,少数因感情纠葛配偶或性伴侣伤害所致,患者自行切除阴茎极少报道。2007年1月,我院收治1例,现报告如下。