温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭IETM大鼠TLR4 mRNA,TNF-α及肝细胞凋亡的影响

目的:研究Toll样受体4(TLR4) mRNA及其下游炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)大鼠肝细胞凋亡的关系,并探索温阳解毒化瘀颗粒对内毒素介导的肝细胞凋亡的调控机制。方法:SPF级雄性SD大鼠85只,随机分为正常组,模型组,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组(8.925 g·kg^-1)。采用D-半乳糖胺(D-Gal)腹腔注射建立肝衰竭IETM模型,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组在造模前5 d给予温阳解毒化瘀颗粒溶液灌胃,正常组、模型组以等容积蒸馏水代替,直至处死。各组分别在24,48,72 h随机处死大鼠并采集标本。检测24,48,72 h各组时间点血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织TLR4 mRNA表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肝组织TNF-α表达,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率。结果:与正常组比较,模型组ALT,AST升高,肝组织病理损伤程度明显加重,TLR4mRNA,TNF-α表达均增高(P<0.05,P<0.01),肝细胞凋亡率明显上升(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,温阳解毒化瘀颗粒组ALT,AST显著降低(P<0.01),肝组织病理损伤程度明显减轻(P<0.05),TLR4 mRNA,TNF-α表达显著下降(P<0.01),肝细胞凋亡率亦显著降低(P<0.01)。结论:TLR4 mRNA,TNF-α在肝衰竭时与肝细胞凋亡呈正相关,温阳解毒化瘀颗粒能够改善肝衰竭IETM大鼠肝功能,减轻肝细胞损伤,减少肝细胞凋亡,其机制可能与其下调肝脏TLR4 mRNA表达,抑制TNF-α释放,降低肝细胞凋亡率有关。     

老年患者哮喘长期控制不佳应用雾化吸入糖皮质激素的疗效

目的 评价长期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗对长期控制不佳老年哮喘患者的疗效及安全性. 方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.将63例规律吸入激素或加用其他哮喘长期控制药物治疗3个月以上但仍处于哮喘中度或重度持续的老年哮喘患者,随机分为雾化吸入治疗组(31例)和常规吸入治疗组(32例).分别采用布地奈德混悬液1 mg及沙丁胺醇溶液2.5mg雾化吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂进行治疗.观察两组患者在治疗12周后肺功能、哮喘急性发作、哮喘控制测试(ACT)评分以及不良反应之间的差异. 结果 在试验结束时雾化吸入治疗组在清晨测定呼气峰流速(PEF)改善绝对值为(29.2±14.4) ml,优于常规吸入治疗组的(15.8±13.5) ml(t=3.715,P=0.000),雾化组ACT评分改善为(4.8±2.2)分,亦高于常规组的(3.0±2.7)分(t=2.897,P=0.005).而两组在日均缓解药物使用次数及严重急性发作次数间均差异无统计学意义(￡=-1.512,P=0.136;x2 =2.238,P=0.135).吸入激素引起的局部不良反应上两组亦差异无统计学意义. 结论 与干粉吸入剂相比,采用雾化吸入的给药方式规律吸入糖皮质激素及支气管扩张剂,能更好地改善病情严重的高龄老年哮喘患者的临床症状及肺功能水平.同时该方法在为期12周的连续治疗中显示出了良好的安全性.     

温阳解毒化瘀方对肝衰竭大鼠内毒素血症的影响

目的:动态观察温阳解毒化瘀方对肝衰竭大鼠内毒素血症(ITEM)的影响。方法:将85只SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组(予乳果糖+三联活菌溶液)及温阳解毒化瘀颗粒组(实验组),采用D-半乳糖胺(D-gal)腹腔注射致肝衰竭ITEM大鼠模型。正常组在腹腔注射生理盐水12小时后处死,其余各组分别于造模后12小时、24小时各取10只大鼠处死,检测各组大鼠血清转氨酶(ALT、AST)、肝组织病理学、门静脉及结肠内毒素水平。结果:模型组12小时时ALT和AST较正常组升高(P<0.05),24小时时门静脉及结肠内毒素水平明显升高(P<0.01),肝组织大面积坏死;实验组及对照组在造模后12小时各观察指标与模型组比较,差异无显著性意义,造模后24小时两组ALT和AST、门静脉及结肠内毒素水平较模型组降低(P<0.05),肝组织病变减轻。结论:D-gal腹腔注射可建立大鼠肝衰竭ITEM模型,温阳解毒化瘀方可通过降低门静脉及结肠内毒素水平减轻ITEM而达到抗肝衰竭的效应。     

用MATLAB绘制ROC曲线：评价诊断方法的有力手段

接受器工作特性（ＲＯＣ）曲线是评价诊断手段的有力方法，我们以评价肿瘤标识物（ＴＭ）为例，试用ＭＡＴＬＡＢ软件绘制ＲＯＣ曲线，所编程序简易易用，非常适合非计算机专业人员使用。     

双相情感障碍患者及其一级亲属的三维人格特征研究

目的探讨双相情感障碍患者及其一级亲属的三维人格特征。方法采用三维人格问卷(TPQ)对78例缓解期双相情感障碍患者(患者组)、53名双相情感障碍患者的一级亲属(新属组)及97名正常对照个体(对照组)进行三维人格特征的评定。结果患者组寻求新奇维度(NS)和伤害回避维度(HA)分数高于对照组(P0.05),亲属组NS分数高于对照组(P0.05);患者组和亲属组的NS1、NS2、HA1因子分均高于对照组(P0.05或P0.01)。结论冲动、寻求刺激、悲观是反映双相情感障碍遗传易感性的人格特征,NS维度可考虑作为双相情感障碍的遗传"内表型"标志。     

食管癌术后脾脏转移1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,48岁。因进食梗噎感 4个月伴胸骨后疼痛于1997年 7月 7日入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹部无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。胃镜检查提示食管中段癌。病理诊断 :食管鳞癌。Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝血管瘤 ,脾脏正常。于1997年 8月 1日剖胸探查 ,行食管癌根治性切除、胃代食管弓上吻合术 ,术中见病变位于主动脉弓下约 3ｃｍ ,病变长 3.5ｃｍ。术后病理诊断 :食管鳞癌 (Ⅱ级 ) ,侵及深肌层 ,两切端阴性 ,食管旁淋巴结无转移 ( 0 /3)。痊愈出院。因左上腹肿块伴胀痛 6个月合并脾肿大 ,于 2 0 0 0年 5月 18日再次入院…     

机械通对与肾功能的影响

机械通气作为一种有效而且行之有效的治疗手段已广泛用于呼吸衰竭和其他需要呼吸支持治疗的危重症患者.尽管它能挽救众多危重症患者的生命,但关于机械通气所造成的多种并发症,增加危重症患者死亡率的问题一直受到人们的高度重视,并且也有指南建议人们使用一些更为合理的通气策略来避免这一情况的发生.     

温阳解毒化瘀颗粒对肠源性内毒素血症大鼠肠黏膜上皮紧密连接的影响

目的：研究温阳解毒化瘀颗粒对肠源性内毒素血症（ IETM ）模型大鼠结肠黏膜上皮紧密连接的影响,探索其抗肝衰竭的作用机制。方法：将大鼠随机分为正常组、模型组、温阳解毒化瘀颗粒（实验组）和对照组4组,采用D-半乳糖胺（D-gal）腹腔注射致肝衰竭ITEM大鼠模型。正常组在腹腔注射生理盐水24h后处死,模型组、实验组、对照组分别于造模后24h、48h、72h各取6只、7只、7只大鼠处死,检测各组肝功能、内毒素、结肠黏膜上皮咬合蛋白（occludin）及肌球蛋白轻链激酶（MLCK）。结果：模型组血清ALT/AST、内毒素、 MLCK表达水平均高于正常组, occludin表达低于模型组（ P＜0.01）;实验组血清ALT/AST、内毒素、 MLCK表达水平均低于模型组, occlu-din表达高于模型组（ P＜0.05）。结论：增强结肠粘膜上皮紧密连接功能,降低内毒素的吸收是温阳解毒化瘀颗粒抗肝衰竭的作用机制之一。     

室内环境因素对支气管哮喘控制的影响

目的探讨室内环境影响因素对支气管哮喘（简称哮喘）的影响。方法采用现场问卷调查的方法,选择在我院哮喘门诊规律就诊的患者,调查室内环境因素对哮喘控制水平的影响。结果实际完成调查问卷440份,其中男性197例,女性243例,平均年龄（35．861±10．063）岁。达到哮喘控制人数112例（25．45％）,部分控制人数252例（57．27％）,未控制人数76例（17．27％）。采用多因素Logistic回归分析去除相互影响后的结果显示：使用地毯、饲养带毛宠物、主动吸烟、被动吸烟、近1年内家庭装修这5个因素将会对哮喘的控制产生不利影响。同时采用每周热水清洗床上用品加上防螨枕套或空气净化器的任何两种方法的组合将会改善哮喘的控制情况,预测发生控制水平为3级的风险的相对危险度分别为OR0．322（95％CI0．116～0．892）及OR0．378（95％CI0．148～0．969）。结论多种环境因素均会对哮喘的控制产生不利影响,但一些控制环境因素手段的组合将有利于我们更好的控制哮喘。     

双相障碍患者一级亲属的认知功能研究

目的探讨双相障碍患者一级亲属的认知功能特点。方法选用10项神经心理测验对53例双相障碍患者未患病的一级亲属、97例正常对照个体进行认知功能的评定。结果亲属组的即刻逻辑记忆分为(9.11±2.95)分,明显差于对照组(12.06±3.21)分,差异具有统计学意义(P0.01),亲属组的延迟逻辑记忆分为(6.89±3.41)分,明显差于对照组(10.06±3.30)分,差异具有统计学意义(P0.01);亲属组的威斯康星卡片分类(WCST)测验分类数为(4.57±1.75)个,明显少于对照组(5.15±1.27)个,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双相障碍患者一级亲属可能具有言语记忆和执行功能障碍,其受损的认知功能可能是双相障碍的遗传"内表型"指标。