带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

系统性红斑狼疮合并重症胰腺炎、DIC1例报告

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种易累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统等多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床中合并胰腺炎的病例较少,合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagutation,DIC)的更是极其少见,易造成漏诊和误诊,病死率较高。为加强对本病的认识,现将我们对SLE合并重症胰腺炎、DIC 1例的诊治经过报告如下。     

生物制剂和小分子药物治疗炎症性肠病的研究进展

正炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性、进展性肠道非特异炎症,严重影响患者生活质量,包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)~([1])。传统治疗药物包括氨基水杨酸类、免疫抑制剂类及肾上腺糖皮质激素类等,但由于服药时间久、不良反应多、对于重症IBD疗效不佳,患者依从性较差。近年来,随着     

肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究

目的:为进一步深入研究和探讨肝阴虚证候的本质,本文分析和整理肝阴虚证的病因病机、证候表征、证候属性疾病及遣方选药的规律。方法:运用检索文献并进行频数统计的方法,检索查阅1960年9月1日至2019年1月10日中国知网中医临床研究文献。结果:肝阴虚证的病因病机为肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养;证候辨证要点主要为脉弦细数,舌红少津,头晕目眩,五心烦热,口咽干燥,两目干涩;证候临床属性疾病有肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌;临床上治疗肝阴虚证使用处方主要为一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,临床高频使用中药为生地黄、白芍、枸杞、当归、麦冬。结论:本文对于肝阴虚证的证候特点以及辨证用药规律做出系统的总结与归纳,将有关肝阴虚证的论述联系起来,形成统一的整体,为揭示肝阴虚证的本质与临床上形成较为成熟的肝阴虚证治疗方案提供参考。     

渐进式PBL在神经病学教学中的应用效果评估

目的 研究渐进式以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）在神经病学教学中的应用效果。方法 将110名5年制本科生随机分为传统教学（lecture-based learning, LBL）组和渐进式PBL教学组，每组55名学生。教学内容包括基础知识、临床技能、病例剖析和文献检索。渐进式PBL教学按引入阶段、过渡阶段、PBL阶段渐进式教学。教学结束分别以理论知识、实践技能考试成绩及问卷调查作为指标，比较LBL组和渐进式PBL教学组的教学质量。并采用Pearson χ2检验分析学生性别、生源地城乡属性、相关学科知识基础掌握程度和组内贡献对渐进式PBL教学考试成绩的影响。结果 渐进式PBL组理论知识成绩显著低于LBL组[(78.49±3.15) vs.( 81.94±5.37)，T=-4.11，P<0.001]，临床技能操作成绩[(86.34±9.16) vs.( 80.96±7.85)，T=1.63，0.002相似文献   

小胶质细胞极化在热损伤介导的早期神经损伤中的相关研究

目的观察小胶质细胞在热损伤介导的早期神经损伤中的极化状态并探讨其可能机制。 方法通过建立Beagle犬热射病动物模型，按随机数字表法将18只Beagle犬分为正常对照组（A组）9只，根据热损伤后不同时间点（1、6、24 h）分为B、C、D组各3只，B~D组置于动物体温维持仪的电热毯上，温度设置为40℃±0.5℃，每5 min监测1次直肠温度直至达到40℃。建模成功后转移到26℃±0.5℃温度和60%±0.5%湿度的环境。4组18只Beagle犬均取下丘脑进行Western blot检测，检测小胶质细胞特异性标志物CD45、iNOS及Arginase、CD206分别在4组小胶质细胞中的表达。进一步免疫组织荧光共定位观察CD45、Arginase表达。 结果A组检测出少许CD45及iNOS蛋白，B、C组两种蛋白标志物均显著高于A组（P<0.05），而D组较A组差异无统计学意义（P>0.05）；A组检测出少许Arginase及CD206蛋白，B、C、D组两种蛋白标志物均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组织荧光共定位CD45、Arginase，分别在热损伤后6 h和24 h荧光光密度显著增强，差异有统计学意义（P<0.001）。 结论热射病后Beagle犬脑组织可见小胶质细胞极化活跃，中枢神经系统损伤早期1~6 h小胶质细胞活化主要以M1型为主，6 h后则转化为M2为主，热射病后24 h M2型占优势。M1/M2极化趋势与热射病早期脑损伤的相互关系可能成为热射病中枢神经损伤关键。     

急性缺血性卒中的急诊管理

<正>卒中是人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)占卒中的69.6%～70.8%~([1-2])。国家卫生健康委员会倡导五大中心建设,各地区卒中中心建设如火如荼,区域协同救治、多学科协作、急诊流程再造是卒中中心建设的精髓,其中急诊管理贯穿始终。AIS救治可以分为3个阶段:院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke Association,ASA)发