何立人治疗心包积液验案1例

<正>沪上名医何立人教授,从医40余载,善治心脑血管疾病及中医内科疑难杂病,熟读经文,博采众长,临诊遣方考究,用药独具匠心,注重"以平为期、以和为贵"。笔者有幸于何老师工作室学习、侍诊,将所遇1例心包积液诊治经过报道如下,以飨同道。1典型病案     

五行健骨操对老年女性膝骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的:观察五行健骨操对老年女性膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响。方法:将72例老年女性膝骨关节炎患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组均接受健康宣教和口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组在上述治疗的基础上进行五行健骨操练习,观察周期为6个月。于治疗前后采用WOMAC指数评分评价患者的膝关节功能,采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者的关节疼痛症状进行评估。结果:治疗后,两组患者的WOMAC指数评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分均显著降低(P<0.05),而治疗组与对照组患者的评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:习练五行健骨操能够在一定程度上改善老年女性KOA患者的膝关节功能,减轻患者的疼痛症状。     

基于中医理论探讨老年衰弱综合征

老年衰弱综合征是一组由机体退行性改变、多种慢性疾病引起的机体易损性增加及抗应激能力减退的临床综合征,属于中医虚损类疾病。基于历代中医文献研究,老年衰弱的病机特点为五脏俱虚,脾肾尤甚;气液亏损,阴阳失衡;虚实夹杂,动态变化。病理变化特点为虚实夹杂、动态变化。治疗时需遵循扶正补虚,兼以祛邪;合理辨治,全面管理的治则,贯以治未病思想。     

孟河医派的研究意义与特点

孟河医派融通伤寒温病,以立法和缓醇正,用药平淡轻灵为突出特点,为中医学的发展做出了不可磨灭的贡献,至今还在理论研究和临床实践中发挥着重要的作用.本文从传承的角度对孟河医派的特点进行一些探讨,以理出一条医派发展脉络,为中医学今后的研究途径和发展方向提供一个参考.     

《丹溪治法心要》腰痛篇浅析

《丹溪治法心要》[1]又名《丹溪先生治法心要》。元代朱丹溪述,明代高叔原校正。共8卷,涉及内、外、妇、儿多科。病因证治论述精简,文微义奥,且多论及前贤之未明,是丹溪学派内容比较全面的代表作之一。近日研读《丹溪治法心要》,书中腰痛章节论述精辟、贴近临床,但尚需进一步发挥使之更符合现代临床应用,并整理如下。     

3D高清全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效分析

探讨因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌患者,应用3D全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效。　方法　收集2015年5月至2018年6月大连医科大学附属第二医院收治的19例行3D高清全腹腔镜残胃癌手术患者资料,所有患者既往因胃良性疾病而行胃大部切除术,本次入院术前均经胃镜和病理活检确诊为胃癌。采用回顾性横断面研究方法,对患者手术及术后恢复情况、病理情况、住院费用等进行统计学分析,并随访其生存及复发情况。　结果　（1）手术情况：19例残胃癌患者中,行3D高清全腹腔镜根治性残胃切除术18例,行3D高清全腹腔镜姑息性残胃切除术1例。19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者,手术时间为（223.63±53.47）min,术中出血量为（136.32±82.95）mL,淋巴结清扫数目为（26.05±6.84）枚。（2）术后情况：术后离床活动时间（1.39±0.46）d,术后肛门首次排气时间（2.08±0.92）d,术后进流食时间（4.45±2.39）d,拔除引流管时间（9.95±5.28）d,术后住院时间为（13.74±9.69）d。总费用（80271.69±22536.91）元。患者术后出现食管空肠吻合口漏1例,十二指肠残端漏1例,切口感染1例,肺部感染2例,无围手术期死亡。（3）随访情况：对19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者随访,随访时间3~40个月,中位随访时间17个月;随访期间死亡7例,存活12例。　结论　对于因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌,应用3D全腹腔镜行残胃切除术是安全、有效的。     

补肾健脾通络方对大鼠模型骨质疏松相关细胞因子及骨密度的影响

目的:补肾健脾通络方对大鼠模型骨质疏松相关细胞因子及骨密度的影响。方法:6月龄SD雌性大鼠双侧卵巢切除,3个后给予补肾健脾通络方灌胃,共12周。取血清测IL-6、TNF-α、IGF-I、TGF-β细胞因子。取右侧股骨及腰椎测骨密度。结果:中药组骨密度较0VX组增高(P<0.05)。中药组TNF-α、IL-6水平较OVX组明显降低(P<0.01),TGF-β水平增高(P<0.01)。结论:补肾健脾通络方能通过调节细胞因子含量,改善机体内环境,改变以骨吸收为主的高转换状态,并提高骨密度。     

南方某地妇女儿童血液中多氯联苯蓄积水平调查

目的了解我国南方某多氯联苯（PCBs）高暴露地区的妇女、儿童体内PCBs的蓄积水平。方法采集当地某小学中符合条件的50对母子的血液，用GC-MS法进行PCBs含量的测定。结果儿童血液中所测的13种PCBs的浓度最大值为505ng／g类脂，几何均数为192ng／g类脂；母亲血液中所测的13种PCBs的总浓度的最大值为461 ng／g类脂，几何均数为176 ng／g类脂；儿童和母亲血液中PCBs含量的相关系数为0．74。结论该地区妇女和儿童血液中检测出较高水平的PCBs，儿童和母亲血液中PCBs含量呈现较好的线性关系。     

南方某地产妇和婴儿体内多氯联苯蓄积水平的调查

目的了解我国南方某多氯联苯(PCBs)高暴露地区的产妇及其婴儿体内PCBs的蓄积水平。方法采集在当地某医院中符合条件的50对母婴对的母乳和脐带血,用GC-MS法进行PCBs含量的测定。结果母乳中13种PCBs总浓度的最大值为237 ng/g类脂,几何均数为138 ng/g类脂。脐带血中13种PCBs总浓度的最大值为102 ng/g类脂,几何均数为56.9 ng/g类脂。结论该地区妇女和婴儿体内普遍检测出较高水平的PCBs     

补肾通络方治疗原发性骨质疏松症32例

目的:探讨补肾通络类中药治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:治疗组32例,采用补肾通络方(仙灵脾、补骨脂、山萸肉、熟地、川芎、景天三七)治疗;对照组31例,采用阿法骨化醇(阿法D3))治疗,两组均配合复方氨基酸螯合钙(乐力)作为基础治疗。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组83.9%,无显著差异,但治疗组在改善患者主症方面、优于对照组,而对照组在骨密度增加方面优于治疗组。结论:补肾通络中药治疗原发性骨质疏松症疗效确切,无明显副作用。